Ciclo Menstrual e anticoncepção

Question 1

Duração do ciclo

Answer 1

21-35 dias

Question 2

Duração do fluxo

Answer 2

2-6 dias

Question 3

Neuro-hormônios hipotalâmicos

Answer 3

GnRH
CRF
GHRH
TRH
PIF (fator inibidor da prolactina) = dopamina

Question 4

Matéria-prima da esteroidogenese

Answer 4

Colesterol

Question 5

Locais de síntese dos HOs esteroides sexuais

Answer 5

Gônadas, adrenal e placenta

Question 6

Estriol

Answer 6

Produção limitada principalmente à placenta

Question 7

Estradiol

Answer 7

Principal estrogênio produzido pelos ovários

Question 8

Androgênios são convertidos a estrogênios em muitos tecidos, mas principalmente …

Answer 8

Na pele e tecido adiposo (aromatização também)

Question 9

Testosterona se origina 50%

Answer 9

Da conversão periférica de androstenediona

Question 10

Após a menopausa, quase todo o estrogênio

Answer 10

É derivado de aromatização periférica

Question 11

Esterilização cirúrgica pode ser feita durante o parto apenas se

Answer 11

Cesarianas de repetição (2 ou mais)
OU
Doença de base muito grave (ex. DHEG grave)

Question 12

Indicações de esterilização feminina

Answer 12

Maior de 25
OU
2 ou mais filhos vivos

Desde que:

• Tenha capacidade civil plena
• Fora do parto / aborto / até 42 dias
• > 60 dias entre a vontade e a cirurgia

Question 13

Contraceptivo/ método mais seguro, com menos índice de falha

Answer 13

IMPLANTE (no 1º ano de uso)

Question 14

Anticoncepcionais APENAS com progesterona

Answer 14

1. Minipílula
2. Injetável trimestral
3. Implante subdérmico

Question 15

Anticoncepcionais com estrogênio + progesterona

Answer 15

1. ACO
2. Anel vaginal
3. Adesivo
4. Injetável mensal

Question 16

Acima de 35 anos e tabagismo com >15 cigarros/dia

Answer 16

Categoria 4 da OMS para anticoncepcionais combinados = contraindicação absoluta

Question 17

HAS (mesmo controlada)

Answer 17

Categoria 3 da OMS

Question 18

TVP

Answer 18

Categoria 4 para anticoncepcionais combinados

Question 19

Células tecais sintetizam … (matéria-prima…) sob ação do HO …

Answer 19

Androgênios
Colesterol
LH

Question 20

As células da granulosa, por meio dos …, elas sintetizam … pela ação do HO …

Answer 20

Androgênios
Estrogênios (estrona e estradiol)
FSH

Question 21

Irregularidade menstrual em adolescente. Causa principal do SUA

Answer 21

Sangramento uterino disfuncional por ciclos anovulatórios (consequentes à imaturidade eixo hipotálamo-hipófise-ovário)

Question 22

Qual fase do ciclo ovariano é responsável pela variabilidade da duração do ciclo menstrual?

Answer 22

Fase folicular (varia entre 10-14 dias ou +/-)

Question 23

Fase lútea - duração

Answer 23

Fixa - 14 dias

Question 24

Benefícios não contraceptivos dos contraceptivos orais combinados

Answer 24

• diminui dismenorreia
• diminui distúrbio disfórico pré-menstrual
• controla ciclo menstrual
• fator protetor para CA ENDOMÉTRIO e CA de OVÁRIO

Question 25

ACOs e CA de MAMA

Answer 25

Não provoca diminuição do risco de CA

Question 26

Quando confiar na amenorreia da lactação

Answer 26

1. Amenorreia 2. Aleitamento materno exclusivo (NADA além disso) 3. Até 6 meses pós-parto

Question 27

Pct em 70° dia de puerpério em aleitamento misto, amenorreia e início da atividade sexual há 15 dias sem anticoncepcional. Qual a conduta

Answer 27

1. Orientar aleitamento materno exclusivo sob livre demanda 2. Orientar uso de Condom 3. Retorno em 15 dias para realizar teste de gravidez (beta-hCG quantitativo) Se teste negativo, quais opções de contraceptivo?

Question 28

Opções de métodos contraceptivos na gestação

Answer 28

- DIU de levonorgestrel - DIU de cobre - Só progesterona (minipílula, injetável trimestral e implante)

Question 29

Quando iniciar anticoncepção no puerpério?

Answer 29

DIU - pode ser inserido nas primeiras 48h. Se passar disso, esperar 4 semanas de pós-parto para inserir Minipílula- na alta ou espera 6 semanas (usar durante os primeiros 6 meses de pós-parto)

Question 30

Pct hipertensa controlada e IMC 30. Qual categoria e quais opções de contraceptivos

Answer 30

Categoria 3 para ACO - DIU de cobre - DIU de levonorgestrel - Injetável trimestral - Implante subdérmico

Question 31

ACO é contraindicado se

Answer 31

- Enxaqueca com aura - CA de mama atual - Tabagismo 15 ou mais por dia após 35 anos - HAS grave, DM com vasculopatia - Amamentação < 6 sem pós-parto - IAM, TVP, TEP, AVE etc

Question 32

Sobre o DIU 1. Precisa de papanicolau antes da inserção? 2. Qual melhor fase do ciclo para inserir? 3. Precisa de avaliação USG anual da posição? 4. Tempo que pode ficar

Answer 32

1. Não 2. Pode ser qualquer fase, mas a melhor é durante a menstruação 3. Não 4. Cobre-10 anos / hormonal-5 anos

Question 33

Amenorreia secundária após retirada do DIU

Answer 33

Se já teve filho - não é doenças do trajeto/malformações Não sangrou após teste com progesterona = não é por ciclo anovulatório Dosar LH e FSH - se FSH<5, pensar em causa central = provável amenorreia hipotalâmica (comum em atletas) RNM de sela turca normal = não é adenoma hipofisário

Question 34

Amenorreia em atletas/maratonistas

Answer 34

Amenorreia hipotalâmica = Supressão multifatorial do GnRH através da alteração de neurotransmissores, da queda importante da gordura corporal, do gasto energético excessivo de da liberação de endorfinas

Question 35

Contraceptivo de emergência pode ser usado até

Answer 35

5 dias da relação sexual

Question 36

Pct 17a relação desprotegida há 4 dias e não deseja engravidar. Já usou 3 vezes contraceptivo de emergência no último ano, sendo o último há 2 semanas (e sangrou há 1 semana). Conduta

Answer 36

- contracepção de emergência (levonorgestrel 1,5 mg dose única) - orientar uso de preservativo - explicar necessidade de contraceptivo regular

Question 37

Diu de cobre - Mecanismo e consequência

Answer 37

Ação irritativa, inflamatória e espermicida Aumenta sangramento e cólica (dismenorreia)

Question 38

Diu hormonal - mecanismo e ação no sangramento e dismenorreia

Answer 38

Ação local do hormônio (atrofia endometrial e muco espesso/hostil) Diminui sangramento e dismenorreia

Question 39

DIU aumenta risco de gravidez ectópica

Answer 39

Cuidado! Em caso de falha do DIU, há uma chance maior de gravidez ectópica do que usuárias de outros métodos ou sem métodos. Mas é um aumento relativo do risco, e não absoluto

Question 40

ACOs, anel ou adesivo podem ser usados de forma

Answer 40

Contínua ou descontínua, sem prejuízo para a pct

Question 41

A eficácia dos ACOs já é observada na

Answer 41

Primeira cartela quando iniciada no primeiro dia da menstruação, não sendo necessários outros métodos para aumentar eficácia contraceptiva

Question 42

Principal fator de risco para trombose

Answer 42

Estrogênio

Question 43

Progestógeno associado ao E que tem maior risco de trombose?

Answer 43

Desogestrel

Question 44

Progestógeno de menor risco para trombose

Answer 44

Levonorgestrel, principalmente os de segunda geração