Ciclo Ovárico e Ciclo Endometrial Flashcards
(17 cards)
A duração média do ciclo genital feminino é de
28 dias, sendo considerados normais ciclos entre 21-35 dias.
Distinguimos três fases, a partir do primeiro dia da última menstruação, que é considerado o primeiro dia do ciclo:
- Fase hemorrágica ou menstruação: entre os dias 1-3 do ciclo (podem haver variações).
- Fase proliferativa: do 4º ao 14º dia do ciclo, que é quando ocorre a ovulação.
- Fase secretora ou lútea: começa após a ovulação (dia 14) até o dia 28, que é quando começa o primeiro dia da menstruação do próximo ciclo.
Hipotálamo
Produz o hormônio regulador da
gonadotrofina (GnRH) que estimula a secreção de gonadotrofinas (LH, FSH) na glândula hipófise anterior. É liberado de forma pulsátil, de modo que quando os pulsos são rápidos, a liberação de LH é superestimulada e quando são lentos, a liberação de FSH é superestimulada. Quando a liberação é contínua, os receptores são dessensibilizados e tanto o LH quanto o FSH são inibidos. O GnRH é inibido pela dopamina.
Hipófisis
Libera
gonadotrofinas (LH, FSH) através do estímulo do GnRH liberado pelo hipotálamo.
FSH (Hormônio Folículo-Estimulante)
A liberação desse hormônio segue o seguinte esquema:
- Primeiro platô hormonal no primeiro estágio da fase proliferativa, que é quando ocorre o crescimento folicular e a seleção do folículo dominante.
- Pouco antes da ovulação, ocorre um pico de FSH que produz o crescimento das células da granulosa ovariana do folículo selecionado. Também induz a atividade da aromatase granulosa responsável pela transformação de andrógenos em estrogênios e por aumentar seus próprios receptores na granulosa. O FSH é inibido pelos estrogênios, que são produzidos graças à sua ação por meio de feedback negativo, e pela inibina folicular, que é produzida nas células da granulosa ovariana.
LH (Hormônio Luteinizante)
Sua liberação tem um pico ovulatório que ocorre graças ao efeito do estrogênio e que dá origem à ovulação, ou seja, sem pico de LH não há ovulação. Estimula as células da teca ovariana para a produção de andrógenos e contribui para a formação do corpo lúteo.
Estrógenos
O principal estrogênio sintetizado em idade fértil e o mais potente é o estradiol, que é sintetizado principalmente no ovário. Ele é o estrogênio sintetizado pelo ovário de forma mais importante e ativa. São liberados de maneira crescente até 24-36 horas antes da ovulação e tem outro pico na fase lútea.
Qual é o papel do hipotálamo, da hipófise e dos ovários na regulação do ciclo menstrual descreva o processo ?
O hipotálamo produz o GnRH (hormônio liberador de gonadotrofinas) que, secretado de forma pulsátil, chega à
adenohipófise por meio da circulação porta-hipofisária e estimula a produção das gonadotrofinas LH (hormônio luteinizante) e
FSH (hormônio folículo estimulante).
O FSH, como o próprio nome diz, estimula o recrutamento e crescimento dos folículos ovarianos. Já o LH provoca a
luteinização dos folículos e promove a ovulação.
O ovário, em resposta aos estímulos do SNC, produz os esteroides sexuais estrogênio e progesterona, que atuarão no
endométrio produzindo alterações do tipo proliferativa e secretora, respectivamente, a fim de prepará-lo para a implantação
do embrião, se tiver ocorrido concepção. Caso contrário, ocorre a desintegração do endométrio, provocando a menstruação.
O controle desse sistema se dá por mecanismos de retroalimentação (feedback) positivos ou negativos endógenos e também
do ambiente externo.
O ciclo menstrual típico dura em torno de
28 dias, enquanto o sangramento menstrual dura de 3 a 5 dias (podem haver variações) e o volume médio fica entre 20 e 60 ml. O primeiro dia de sangramento vaginal é considerado o primeiro dia do ciclo menstrual
Com base na FUNÇÃO OVARIANA, o ciclo menstrual é dividido em
- FASE PRÉ-OVULATÓRIA OU FOLICULAR E UMA
- FASE PÓS-OVULATÓRIA OU LÚTEA
Os estágios correspondentes no ENDOMÉTRIO são chamados de FASES PROLIFERATIVA E SECRETORA
(Questão de múltipla escolha)
Durante qual fase do ciclo ovariano ocorre um aumento significativo na secreção de progesterona, preparando o endométrio para uma possível gestação?
a) Fase folicular
b) Fase proliferativa
c) Fase lútea
d) Fase menstrual
c) Fase lútea
Explique a relação entre as fases do ciclo ovariano e as fases do ciclo endometrial, destacando como os hormônios regulam essas mudanças.
1️⃣ Fase Folicular (Ciclo Ovariano) e Fase Proliferativa (Ciclo Endometrial)
No início do ciclo ovariano, a hipófise libera FSH (hormônio folículo-estimulante), estimulando o crescimento dos folículos ovarianos.
Os folículos produzem estrogênio, que estimula a fase proliferativa do ciclo endometrial, promovendo a regeneração e espessamento do endométrio após a menstruação.
2️⃣ Ovulação e Transição para a Fase Lútea
O aumento do LH (hormônio luteinizante) induz a ovulação, liberando um óvulo maduro do ovário.
O folículo rompido se transforma no corpo lúteo, que começa a secretar progesterona.
3️⃣ Fase Lútea (Ciclo Ovariano) e Fase Secretora (Ciclo Endometrial)
A progesterona mantém e amadurece o endométrio, tornando-o receptivo para um possível embrião. Essa é a fase secretora do ciclo endometrial.
Se não houver fecundação, o corpo lúteo degenera, os níveis hormonais caem, e o endométrio descama, iniciando a menstruação e um novo ciclo.
O folículo em crescimento, distingue-se por envolver o oócito, um grande grupo de células que constitui a GRANULOSA composta por duas camadas de células
TECA EXTERNA e TECA INTERNA.
Fase de Ovulação (CICLO OVÁRICO)
O período ovulatório ocorre no 14º dia da menstruação (podendo variar) devido ao pico do hormônio LH. A secreção desse hormônio ocorre no lóbulo anterior da hipófise, e é estimulado pelo pico de estrogênio liberado nos ovários ao final da fase folicular e início da fase lútea. Ou seja, nessa fase o estrogênio estimula a diminuição do FSH e aumento do LH
Fase Secretora (CICLO ENDOMETRIAL)
Essa fase ocorre após a ovulação e dura em torno de 13 dias. O crescimento glandular e a maturação estromal ocorrem graças à ação da progesterona e do estrogênio (secretados pelo corpo lúteo).
As glândulas do endométrio se alargam e tornam-se tortuosas e saculares. O endométrio engrossa devido ao efeito da progesterona e do estrogênio do corpo lúteo e devido ao aumento do líquido no tecido conjuntivo.
Durante a fase secretora ou luteinizante, o endométrio se diferencia sob a influência da progesterona, um hormônio catabolizante, sendo este o período de maior recepção do blastocisto. Entre o 7º e 9º dia esse blastocisto chega no endométrio e inicia um processo de IMPLANTAÇÃO E DIFERENCIAÇÃO (emite microvilosidades para penetração no endométrio). Em sua parte externa, há trofoblasto que posteriormente dará origem a placenta.
✓ Se ocorrer fertilização: Ocorre segmentação do zigoto e blastogênese.
✓ Se a fertilização não ocorrer: o corpo lúteo degenera, as concentrações de estrogênio e progesterona diminuem, o endométrio secretor entra em fase isquêmica, necrose, descamação/desprendimento e ocorre a menstruação. Devido a necrose produtos químicos são liberados, e produzem os sintomas de TPM.
Durante a fase secretora a mulher produz secreção fisiológica denominada hidrorreia decidual.
Menstruação
Durante esta fase, a camada funcional endometrial se desprende devido à privação hormonal e corpo lúteo involuciona.
Resumo
O ciclo começa com o primeiro dia de sangramento menstrual. Em seguida, o GnRH é liberado pulsátil do hipotálamo e chega à hipófise para estimular a secreção de FSH, que chega ao ovário, onde estimula o crescimento folicular, produzindo em sua camada granulosa a conversão de andrógenos em estradiol. Atinge o endométrio onde estimula seu crescimento e inibe o FSH junto com a inibina. Com a diminuição do FSH, ocorre a seleção do folículo dominante e a atresia do restante dos folículos. O folículo dominante produz estrogênio e seus níveis sistêmicos aumentam, o que levará ao pico de FSH e, em seguida, a um pico de LH que levará à ovulação no 14º dia do ciclo. Após a ovulação, o LH causa a transformação do folículo no corpo lúteo, que produzirá progesterona para adaptar o endométrio à gravidez. Parte dessa progesterona é transformada em andrógenos e estrogênios (pico na fase secretora). Nos casos em que não há fertilização, ocorrem luteólise e menstruação, com um novo aumento de FSH ocorrendo pouco antes disso, resultando na seleção de uma nova coorte folicular.
