CIR 01 - Sd de Hipertensão Porta (1/2)

Question 1

Sd da hipertensão porta:

Answer 1

Circulação superficial + esplenomegalia + varizes (+ascite + encefalopatia)

Question 2

Hipertensão porta, pressão:

Answer 2

> 5mmHg

Question 3

Causas de Hipertensão Porta Pré-Hepática:

Answer 3

Trombose de veia porta (hipergoagulab)
Trombose de veia esplênica (pancreatite crônica) - apenas varizes de fundo gástrico

Question 4

Causas de hipertensão porta intra-hepática:
pré-sinusoidal:
sinusoidal:
pós-sinusoidal:

Answer 4

pré-sinusoidal: esquistossomose
sinusoidal: cirrose
pós-sinusoidal (veia centro-lob): Doença veno-oclusiva por chá da jamaica, transplantados…

Question 5

Pressão de formação e ruptura de varizes de esôfago

Answer 5

formação: >10mmHg
ruptura: >12mmHg

Question 5

Causas de hipertensão porta pós-hepática:

Answer 5

TEM HEPATOMEGALIA
-BUDD-CHIARI (trombose veia hepática)
-Obstrução de VCI: trombose, neo
-Doenças cardíacas

Question 5

Profilaxia primária e secundária para ruptura de varizes de esôfago?

Answer 5

Beta-Bloq OU* Ligadura Elástica (LEV)
*na sec é E

Question 6

Conduta ruptura de varizes esofágicas

Answer 6

SEMPRE:
Endoscopia (primeiras 12/24h): Ligadura elástica, escleroterapia
Drogas: somatostatina/ octreotide/ terlipressina
AS VEZES:
TIPs
Balão (por 24h no máx)

Question 7

Profilaxia para PBE por curto período e para sempre

Answer 7

Sangramento por varizes:
- Ceftriaxona -> Norfloxacino (totalizando 7 dias)
Ptn ascite <1.5g/dl (trans <2.5) e Após PBE:
- Norfloxacina

Question 8

GASA transudato e exsudato:

Answer 8

≥ 1,1 ⇒ TRANSUDATO
< 1,1 ⇒ EXSUDATO

Question 9

Tratamento para ascite:

Answer 9

restrição de sódio (2g/dia) e diuréticos
Meta: diminuir 0,5kg/dia ou o dobro se edema

Question 10

Como prevenir sd hepato renal, quando é realizada a parancentese de grande volume (>5L):

Answer 10

6-10g de albulmina/L retirado

Question 11

Diagnóstico lab de PBE?

Answer 11

PMN > 250/mm3 (já trato) +
cultura monobacteriana (+)

Question 12

Tratamento para PBE?

Answer 12

Cefalosporina de 3º (cefotaxima) por 5 dias

Question 13

Profilaxia para SHR na PBE

Answer 13

-Albumina (1ºd: 1,5g/kg; 3ºd: 1g/kg)

Question 14

Tratamento medicamentoso para encefalopatia hepática

Answer 14

lactulose e ATB (neomicina, metronidazol, rifaximina)