Cir 1 - Trauma

Question 1

Qual a sequência da avaliação primária no Trauma?

Answer 1

A - Airways
B - Breathing
C - Circulation
D - Disability
E - Exposition/Environment

Question 2

Qual a definição de uma via aérea definitiva?

Answer 2

Presença de balonete insuflado na traqueia.

Question 3

Quais as indicações de via aérea avançada?

Answer 3

(1) Apneia.
(2) TCE grave (GCS ≤ 8).
(3) Proteção.
(4) Incapacidade de manter oxigenação.

Question 4

Quais os requisitos para intubação NASOtraqueal?

Answer 4

Paciente desperto e ventilando.

Question 5

Qual a principal contraindicação de Cricotireoidostomia cirúrgica?

Answer 5

Crianças < 12a [fazer crico por punção].

Question 6

Qual a clínica do Pneumotórax Hipertensivo?

Answer 6

(1) Hipotensão.
(2) Turgência jugular.
(3) Desvio traqueal.
(4) Redução de MV.
(5) Hipertimpanismo.

Question 7

Qual a conduta imediata para o Pneumotórax Hipertensivo?

Answer 7

Toracocentese de alívio (2º EI linha hemiclavicular).

Question 8

Qual a conduta definitiva para o Pneumotórax Hipertensivo?

Answer 8

Toracostomia + drenagem em selo d’água (5º EI linha axilar anterior-média).

Question 9

Quais as condições para formação de um Pneumotórax Aberto?

Answer 9

Trauma penetrante (> 2/3 dim. traqueia).

Question 10

Qual a conduta imediata para o Pneumotórax Aberto?

Answer 10

Curativo de 03 pontas.

Question 11

Qual a conduta definitiva para o Pneumotórax Aberto?

Answer 11

Toracostomia.

Question 12

Qual a clínica do Hemotórax?

Answer 12

(1) Macicez à percussão.
(2) Hipotensão.
(3) Redução de MV.

Question 13

Qual a conduta definitiva para o Hemotórax?

Answer 13

Toracostomia + drenagem

Se > 1.500 mL ou > 200-300 mL/h: toracotomia.

Question 14

Quais as indicações de toracotomia para o hemotórax?

Answer 14

Drenagem de 1.500 mL ou >200-300 mL/h.

Question 15

Quais os principais focos de hemorragia no choque hipovolêmico?

Answer 15

Abdômen, tórax, pelve e fêmur.

Question 16

Como está a PA no Choque Classe I e II?

Answer 16

NORMAL.

Question 17

Como está a PA no Choque Classe III e IV?

Answer 17

REDUZIDA.

Question 18

Como está a FC no Choque Classe II?

Answer 18

≥ 100 bpm.

Question 19

Como está a FC no Choque Classe IV?

Answer 19

≥ 140 bpm.

Question 20

Como está a FC no Choque Classe III?

Answer 20

≥ 120 bpm.

Question 21

Qual a perda volêmica estimada no Choque Classe I?

Answer 21

< 750 mL.

Question 22

Qual a perda volêmica estimada no Choque Classe II?

Answer 22

> 750 mL (≥ 15%).

Question 23

Qual a perda volêmica estimada no Choque Classe III?

Answer 23

1,5 L (≥ 30%).

Question 24

Qual a perda volêmica estimada no Choque Classe IV?

Answer 24

2,0 L (≥ 40%).

Question 25

Quais as contraindicações ao cateter vesical?

Answer 25

Lesão uretral suspeita (1) Sangue no meato. (2) Hematoma perineal. (3) Fratura de pelve. (4) Próstata cefálica ao toque.

Question 26

Qual o exame indicado na suspeita de lesão uretral?

Answer 26

Uretrocistografia retrógrada.

Question 27

Quais as radiografias recomendadas ao final da avaliação primária no trauma?

Answer 27

(1) Cervical P (2) Tórax (3) Pelve

Question 28

Qual a clínica do Tamponamento Cardíaco?

Answer 28

Tríade de Beck (turgência jugular, hipotensão, hipofonese bulhas).

Question 29

Qual a conduta imediata no Tamponamento Cardíaco?

Answer 29

Pericardiocentese.

Question 30

Qual a conduta definitiva no Tamponamento Cardíaco?

Answer 30

Toracotomia.

Question 31

Quais as indicações para TC pós-concussão?

Answer 31

(1) GCS < 15 após 2h. (2) Idade > 65 anos. (3) Fraturas de crânio. (4) Vômitos ≥ 2. (5) Amnésia ≥ 30 min. (6) Mecanismo perigoso (ejeção, atropelamento, queda > 1 m).

Question 32

Qual a definição de tórax instável?

Answer 32

Fratura em 2 pontos de 2+ arcos costais consecutivos.

Question 33

Qual a principal conduta no tórax instável?

Answer 33

Analgesia!

Question 34

Qual o principal cuidado na suspeita de contusão pulmonar?

Answer 34

Evitar hiper-hidratação.

Question 35

Qual a única indicação de Toracotomia de Reanimação?

Answer 35

Trauma penetrante + AESP.

Question 36

Qual a conduta na contusão miocárdica?

Answer 36

Monitorização 24h + Dobutamina se instável.

Question 37

Qual o principal local de lesão de Aorta?

Answer 37

Ligamento arterioso, após a. subclávia esquerda.

Question 38

Qual o padrão-ouro para diagnóstico de Lesão de Aorta?

Answer 38

Aortografia.

Question 39

Qual a conduta na Lesão de Aorta?

Answer 39

β-bloqueador + Reparo da aorta (toracotomia + terapia endovascular) em até 24 horas!

Question 40

Qual o órgão mais acometido em trauma fechado de abdômen?

Answer 40

Baço.

Question 41

Qual o órgão mais acometido em trauma abdominal penetrante por arma de fogo?

Answer 41

Intestino delgado.

Question 42

Qual o órgão mais acometido em trauma abdominal penetrante por arma branca?

Answer 42

Fígado.

Question 43

Quais os indicativos de positividade no Lavado Peritoneal Diagnóstico?

Answer 43

(1) Aspirado: ≥ 10 mL de sangue/conteúdo TGI. (2) Pós-lavagem: Hemácias > 100.000 Leuc > 500 Amilase > 175 Alimentos ou bile

Question 44

Quais os locais rastreados pelo FAST?

Answer 44

(1) Saco pericárdico. (2) Espaço hepatorrenal. (3) Espaço esplenorrenal. (4) Pelve/fundo de saco. (5) [e-FAST]: espaço pleural.

Question 45

Quais os indicativos de abdômen cirúrgico?

Answer 45

Choque ± peritonite ± evisceração.

Question 46

Em PAF em região de flanco/dorso, qual exame pode ser solicitado antes de uma laparotomia?

Answer 46

TC.

Question 47

Qual o sinal clínico sugestivo de trauma de baço?

Answer 47

Sinal de Kehr (dor referida em ombro).

Question 48

Quais as indicações de tratamento clínico de trauma de baço?

Answer 48

Estabilidade ± Lesão grau I-III.

Question 49

Quais as indicações de tratamento cirúrgico de trauma de baço?

Answer 49

Instabilidade ± Lesão grau IV-V.

Question 50

No que consiste uma lesão de baço grau IV?

Answer 50

Desvascularização > 25% do baço.

Question 51

No que consiste uma lesão de baço grau V?

Answer 51

Baço PULVERIZADO.

Question 52

Quais as indicações de tratamento clínico de trauma de fígado?

Answer 52

Estabilidade ± Lesão grau I-V

Question 53

Quais as indicações de tratamento cirúrgico de trauma de fígado?

Answer 53

Instabilidade ± Lesão grau VI (avulsão).

Question 54

No que consiste a Manobra de Pringle?

Answer 54

Clampeamento do ligamento hepatoduodenal (colédoco, a. hepática, v. porta).

Question 55

A persistência de sangramento pós-Manobra de Pringle indica lesão em qual sítio?

Answer 55

Cava inferior retrohepática ± veias hepáticas.

Question 56

Quais sinais/sintomas sugerem perfuração de duodeno?

Answer 56

(1) Retropneumoperitônio. (2) Escoliose antálgica. (3) Dor lombar + escrotal. (4) Crepitação ao toque retal. (5) Ar delineando rins.

Question 57

Qual a conduta para perfuração de duodeno?

Answer 57

Laparotomia.

Question 58

Quais sinais/sintomas sugerem contusão de duodeno?

Answer 58

Rx com mola em espiral/empilhamento moedas.

Question 59

Qual a conduta para contusão de duodeno?

Answer 59

SNE alívio + NPT por 2 semanas. | Sem melhora: Laparotomia.

Question 60

Qual a conduta no hematoma retroperitonial por trauma penetrante?

Answer 60

SEMPRE EXPLORAR!

Question 61

No hematoma retroperitonial por trauma contuso, quais as indicações de exploração?

Answer 61

(1) Zona I (grandes vasos). (2) Hematoma em expansão. (3) Hematoma exsanguinante.

Question 62

No que consiste a cirurgia de controle de dano?

Answer 62

Cirurgia inicial breve + reanimação UTI + reoperação.

Question 63

Qual a definição de hipertensão abdominal?

Answer 63

PIA ≥ 12 mmHg (mantida ou repetida).

Question 64

Qual a definição de síndrome de compartimento abdominal?

Answer 64

PIA III (≥21) ou IV (≥25) + lesão de órgãos.

Question 65

Qual a indicação para descompressão na síndrome de compartimento abdominal?

Answer 65

PIA IV (≥25) ou sem melhora à medidas conservadoras.

Question 66

Qual a indicação de bolsa de Bogotá na HIA?

Answer 66

PIA III (≥21) + TCE grave + HIC.

Question 67

Quais os sinais indicativos de fratura de base de crânio?

Answer 67

(1) Sinal de Battle (equimose retroauricular). (2) Sinal do Guaxinim . (3) Hemotímpano. (4) Rino/otorreia liquórica.

Question 68

Qual a definição de concussão cerebral?

Answer 68

Perda da consciência < 6h + TC normal.

Question 69

Qual a definição de Lesão Axonal Difusa (LAD)?

Answer 69

Coma > 6h + TC "inocente".

Question 70

Qual o principal componente do espaço epidural?

Answer 70

Artérias meníngeas.

Question 71

Qual o principal componente do espaço subdural?

Answer 71

Veias ponte.

Question 72

Qual o principal componente do espaço subaracnoideo?

Answer 72

LCR.

Question 73

Crescente hiperdensa na TC de crânio é sugestiva de qual hematoma?

Answer 73

Subdural.

Question 74

Biconvexidade hiperdensa na TC de crânio é sugestiva de qual hematoma?

Answer 74

Epidural.

Question 75

Qual o principal fator de risco para o hematoma subdural?

Answer 75

Atrofia cerebral (idosos, etilistas).

Question 76

Qual o principal fator de risco para o hematoma epidural?

Answer 76

Trauma em região temporal.

Question 77

Qual a principal indicação de neurocirurgia no TCE?

Answer 77

Desvio da linha média ≥ 5 mm.

Question 78

Na Herniação do Úncus, o que justifica a midríase ipsilateral?

Answer 78

Compressão do NC III (oculomotor) + predomínio da função simpática.