Cirkulation Flashcards
(59 cards)
Hur kan en akut hjärtinfarkt uppstå?
Samma symtom som angina som inte gått över efter 15 minuter trots behandling. Uppkommer p.g.a syrebrist på hjärtmuskulaturen (en del eller flera delar beroende på kranskärl). Syrebristen orsakar stopp eller ett delvis stopp på kranskärlen som ska försörja hjärtat med syrerikt blod. Den delen som blir drabbad av förträngning genomgår nekros (vävnadsdöd) p.g.a syrebrist. Vanligaste orsaken av hjärtinfarkt är ateroskelos.
Vad innebär PCI?
'’Åtgärder i kranskärl’’, kateter leds in via artär (a. radialis) eller (a.femoralis). Förs fram till stenosen (förträningen). Denna hittas m.h.a kontrastvätska och röntgen. I stenosen blåses en ballong upp som vidgar kärlet. Alternativt kan en stent (nät) användas som sitter på ballongen som fastnar i kärlväggen som expanderar kärlet och håller det utspänt.
Ange 3 omvårdnadsåtgärder vid eftervård för PCI.
- Ischemiövervakning: EKG, puls och saturation för saturation för att mobilisera ischemitecken snarast.
- Minskad oro: oro kan höja pulsen som kan leda till höjning av hjärtfrekvensen. Målet är att minska ansträngningen av hjärtats arbete.
- Blödning på instickningsställe (major bleeding): viktigt att vara uppmärksam på för att blödningen kan öka risken för mortalitet. Det finns även här en risk för infektion där bakterier kan ta sig in i blodbanan.
Vad är verkningsmekanismerna för:
1. ASA
2. Betablockerare
3. Statin
- Förhindra koagulation och risk för trombos.
- Sänka hjärtfrekvens, blodtryck, puls och hjärtats syrebehov.
- Stabilisera plack och sänka blodets LDL.
Vad innebär hjärtsvikt?
Att hjärtat inte klarar av att försörja kroppens organ och vävnader med nödvändig mängd blod.
Vad är skillnaden i symtom och sjukdom vid höger- respektive vänsterkammarsvikt?
Höger: (lungsjukdom) ödem, lungstas (rassel vid lungaskultation
Vänster: (hjärtsjukdom) dyspne, nattlig hosta
Vilken egenvård kan användas vid hjärtsvikt och till vilket syfte?
Syfte: avlasta hjärtat.
- Lindra besvär & förhindra förvärring.
- Förebygga undernäring.
- Förhindra försämring i jämnvikt med att vara fysisk aktiv
- Ökad livskvalitet
Vad är skillnaden mellan primär och sekundär prevention av hyperlipidemi?
Primär: behandling riktar sig till patienter med avvikande laboratorievärden, men inga påvisade symtom. Behandlingen avser att minska risken för insjuknade i hyperlipidemi.
Sekundär: Behandlingen riktar sig till patienter som drabbats av någon kärlsjukdom med syfte att förhindra återinsjuknande av av nya kardiovaskulära sjukdomar.
Vad är processen för ateroskelos?
- Uppstår vid hyperglykemi, rökning, hyperlipidemi utövar negativ stress på kärlväggen.
- Endotelskada uppstår som leder till att endotelet blir mer permeabelt för lipoproteiner eller andra partiklar.
- Monocyter vandrar in tillsammans med lipiden LDL.
- Makrofager fagocyterar oxiderat LDL.
- Skumceller ansamlas och orsakar bindvävsförtjockning.
- En kronisk inflammation startar i kärlväggen.
Vad är vanligt vid insjunkande av patienter med leukemi?
- Uttalad trötthet
- Blödningsbenägenhet i hud & slemhinnor
- Ökad infektionskänslighet
Varför uppvisar en patient symtom som
uttalad trötthet, blödningsbenägenhet och ökad infektionskänslighet vid akut
leukemi?
Dom vita blodkropparna tar över vid leukemi och bildas okontrollerat i benmärgen. Dom vita blodkropparna konkurrerar ut de andra blodkropparna, som då blir färre.
- Trombocyterna minska –> mer belägen att blöda
- Erytrocyterna minskar –> hemoglobin minskar vilket leder till trötthet och ökning av leukocyter. Leukocyterna kan dock inte fungera på ett korrekt sätt vilket gör att deras roll i immunförsvaret inte blir fullföljd som leder till en mer belägen infektionskänslighet.
Ange 2 diagnostiska metoder som används för att ställa diagnosen akut leukemi.
- Blodprov (blodstatus (b-celler)
- Benmärgsbiopsi (PAD-svar)
Redogör för 2 behandlingsformer vid malign blodsjukdom och hur dessa
vanligen administreras. Ange även minst 1 biverkan per behandlingsform
samt vad man kan göra för att mildra dessa biverkningar
Behandlingsformer & dess administrering:
1. Cytostatika: Cellgift designat för att döda cancerceller genom att angripa dessa cellers DNA-syntes och RNA. Den hindrar även mitosen och celldelningen.
Biverkning: Cyton kan inte skilja på dåliga och bra celler. Detta medför att även de bra cellerna slås ut. Detta leder till att patienter som behandlas av cyto blir drabbade av håravfall och kraftigt illamående.
Cytostatiska är en tung behandling och kräver stor ansträngning på kroppen. Om den lyckas ger den goda resultat där cancern kan gå i remission.
2. Stamcellstransplantation: Autogent (dina egna stamceller/hematopoeser skördas, fryses och ges åter till dig) eller så kan stamcelllerna komma från en donator (allogen). Vid en autogen och allogen stamcellstransplantation börjar man att stimulera nybildning samt frisättning av stamceller. Därefter skördas dessa genom blod- eller benmärgstappning. Man skiljer stamcellerna och fryser in dom under tiden det tar att avdöda/slå ut sin egen ‘‘skadade/sjuka’’ benmärg. De nya stamcellerna ges till patienten och under denna tid är pat väldigt infektionskänslig då ditt egna immunförsvar slagits ut och måste anpassa sig inför ett nytt.
Biverkning: Utöver infektionskänslig kan biverkningarna oxå vara neutropen feber samt sköra slemhinnor. Målet med behandlingen är att de nya stamcellerna kan slå ut cancercellerna.
Vad beskriver B12-brist?
Kan orsakas av malabsorption och obehandlat tillstånd kan leda till neurologiska besvär.
Vad beskriver järnbristanemi?
Kan orsakas av blödningar och behandlingen kan leda till tarmbesvär.
Vad är MCV?
En markör som mäter erytrocyternas genomsnittliga storlek.
Vad är MCH?
Ett test av den genomsnittliga vikten av hemoglobin i erytrocyterna.
Vad är definitionen av järnbristanemi?
Mikrocytär hypokrom anemi.
Varför leder B12-brist till anemi?
Vitamin B12 är en nödvändig tillväxtfaktor för erytrocyternas DNA-syntes.
Vad innebär dessa begrepp:
1. Glossit
2. Hemolytisk anemi
3. Stomatit
4. Hemofili
- Röd och svidande tunga.
- Kan ge höga bilirubinvärden.
- Sår i munvinklar.
- Brist på kougalationsfaktorer.
Vad innebär elektrokovertering samt vad gäller för behandling av det?
Under narkos triggas hjärtat med elektriska impulser vid R-vågen i QRS- komplexet. Behandlingen används vid förmaksflimmer för att bryta flimret och återställa sinusknutans egna pulsledningsförmåga. Förmaksflimret måste ha pågått under två dygn för att denna behandling ska användas innan man behandlar med antikoagulantia.
Redogör effekten av dessa läkemedel och när de används:
1. Nitroglycerin
2. ASA
3. Morfin
- Dilaterar kapacistanskärlen vilket reducerar
återflöde till hjärtat, minskar hjärtats arbete och syrebehov, kan
även dilatera kranskärl om spasm föreligger. - Motverkar trombocytaggregation och förhindrar ytterligare
förträgning av kärlet. - En opioid som ger smärtlindring och ångestlindring, en
smärtlindrad patient är lugnare och då krävs mindre arbete för
hjärtat vilket minskar hjärtats syrebehov och kan minska skadan
som förträgningen orsakar i hjärtmuskeln.
Ges till patienter som misstänkt drabbats av en akut hjärtinfarkt.
Vilka prover tas vid en misstänkt akut hjärtinfarkt?
- Blodprov av troponin: biomarkör för påvisad hjärtinfarkt. Visar graden syrebrist i hjärtat samt hur stor del av hjärtat som är skadad (nekros).
- Blodprov av CPR: kan avgöra graden av inflammation i kärlet.
Vad är patofysiologin och symtom vid claudio intermittens?
Patofysiologi: artärstenos i perifiera kärlartärer, oftast i ljumskar eller knäveck. När denna stenos ockluderar kärlet försämras blodflödet nedanför stenosen. Detta indikerar symtom som smärta p.g.a syrebrist till muskler och vävnader. Smärtorna kommer och går och därmed benämns det som fönstertittarsjukan. Eftersom blodflödet är försämrat kan det lätt uppstå svårläkta sår som är viktiga att behandla så att vävnad inte går i gangrän.
