Cirkulation och Ventilation Flashcards
(128 cards)
1
Q
Vad är syftet med ventilation?
A
tillföra syre till alveolerna och lungkapillärblodet samt att vädra ut koldioxid, kallas även lungornas gasutbyte
2
Q
När bildas koldioxid i kroppen?
A
vid kroppens ämnesomsättning
3
Q
vad är respiration?
A
den totala processen varvid syre tillförs och används av kroppsceller och CO2 elimineras ur kroppen
4
Q
vad är ventilation?
A
rörelse av gaser in och ut från alveolerna
5
Q
hypoventilation
A
den alveolära ventilationen är för låg i förhållande till ämnesomsättningen. ex: när vi andas lite för lite och andas ut för lite koldioxid
6
Q
hyperventilation
A
den alveolära ventilationen är för hög i förhållande till ämnesomsättning. ex: när vi vädrar ut för mycket koldioxid
7
Q
hypercapni
A
koldioxid ansamlas i blodet
8
Q
PaCo2
A
koldioxidvärden i artärblod
9
Q
PaCO2>40 mmHg (5 kgPa)
A
Respiratorisk acidos
10
Q
hypocapni
A
koldioxid försvinner från blodet
11
Q
PaCO2<35 mmHg (4,5 kgPa)
A
respiratorisk alkalos
12
Q
Vilka två sätt använder man för att mäta CO2 i kroppen?
A
mmHg (millimeter kvicksilver): smådjur
kgPa (kilopascal): häst
13
Q
När används följande formel:
CO2 + H20 H2CO3 HCO3- + H+
A
I blodet står koldioxid i jämvikt med vätejoner, enligt följande formel: CO2 + H20 H2CO3 HCO3- + H+. Om exempelvis mängden koldioxid i blodet minskar, kommer även mängden vätejoner minska.
14
Q
hypoxemi
A
för låg syrekoncentration i blodet
15
Q
hypoxi
A
syrekoncentrationen är onormalt låg i perifera vävnader
16
Q
vad är perifera vävnader?
A
vävnader utanför CNS och det centrala cirkulationssystemet
17
Q
ge ett exempel på hypoxemi
A
ett anemiskt djur har svårt att transportera syre till de perifera vävnaderna
18
Q
när kan hypoxi ske?
A
exempelvis vid chock, även om lungorna fungerar som de ska blir syrekoncentrationen för låg
19
Q
när sker lindrig hypoxemi?
A
när PaO2 är 80-90 mmHg (10-12 kgPa)
20
Q
när sker måttlig hypoxemi?
A
när PaO2 är 60-80 mmHg(8-10 kgPa)
21
Q
när sker grav hypoaxemi?
A
när PaO2 är < 60 mmHg(<8 kPa)
22
Q
var regleras ventilation?
A
via andningscentrum i förlängda märgen
23
Q
var får andningscentrum impulser ifrån?
A
mekanoreceptorer och centrala + perifera kemoreceptorer
24
Q
var sitter mekanoreceptorerna?
A
i lungor och andningsmuskulatur
25
hur signalerar centrala + perifera kemoreceptorer?
via blodets syre- och koldioxidhalter samt pH i cerebrospinalvätska (CSF) och blodet
26
var skickar andningscentrum signaler till?
effektorerna, alltså de respiratoriska musklerna
27
hur påverkas chemo- och mekanoreceptorerna under narkos?
- deras känslighet för hypercapni blir nedsatt
- perifera receptorer blir mindre känsliga
28
hur påverkas andningscentrums svar under narkos?
det blir nedsatt
29
hur påverkas kroppens förmåga att svara under narkos?
det blir nedsatt
30
vilka faktorer påverkar kroppens förmåga att svara under narkos?
- positionering
- muskelrelaxering andningsmuskulatur
- tryck mot thorax
- bronkospasm
- om inte intuberad --> relaxering av övre luftvägar
31
varför får katter bronkospasmer?
de kan vara allergiska mot vissa substanser
32
hur kan positionering påverka en häst under narkos?
när alla bukorganen väger ned mot diafragman skapar det svårigheter för en häst att andas in. Detta hänger ihop med hur hästens diafragma är strukturerad
33
vad är vanliga komplikationer under narkos?
hypoventilation och hyperkapni
34
vad är diving reflex/dykarreflex?
ses hos vattenlevande däggdjur och vattendykande fåglar samt vissa reptiler. kan stimuleras under narkos och leder till att djuret helt slutar andas.
35
vad, utöver att sluta andas, kan drabba ett djur med diving relfex under narkos?
bradykardi, apné, samt blod shunt hos vissa reptiler
36
vad, utöver narkos, kan stimulera diving relfex?
hypoxemi , hypotermi samt bradykardi
37
hur tubas hästa?
blindt
38
vad är en vanlig komplikation när man intuberar grisar?
de har som en liten "ficka" i övre luftvägarna som intuberingstuben lätt fastnar i och som är viktig att vara medveten om när man intuberar.
39
vad är speciellt med fåglar och reptilers trachea?
de har complete tracheal rings
40
varför vill du inte använda en intuberingstub med cuff på reptiler eller fåglar?
de har en väldigt stel trachea och det finns en risk att en tub med cuff kan skada trachea
41
vad är speciellt när du intuberar kaniner?
osteum palatinum täcker nästan larynx helt så är väldigt vanligt att mjuka gommen skadas när kaniner intuberas
42
vad kallas tuben du använder på fåglar och reptiler?
en Cole tube
43
vilken fågel har längsta trachean i hela världen?
whooping crane
44
vad bestämmer längden på intuberingstuben?
avståndet som krävs för att komma bakom larynx
45
vilken lunga är generellt sätt störst?
höger, 55% av lungvolymen
46
vilken betydelse har lungstorlek hos häst?
det är viktigt att positionera häst med höger lunga upp under uppvak, om möjligt.
47
varför ska längden på tracheotub aldrig överskrida längden av trachea?
för att då riskerar den att tuba en huvudbronk istället
48
vilken längd ska en tracheotub aldrig överskrida?
trachea
49
ge ett exempel på ett djur med en väldigt kort trachea
pingviner
50
i vilken del av nedre luftvägarna sker gasutbytet?
i alveolärsäckarna
51
vilket syfte har alveolen?
det är den struktur i lungorna där gasutbytet med kapillärerna sker
52
har alveoler tunna eller tjocka väggar?
tunna
53
vad beror diffusion av gaser mellan luftfyllda alveoler och blodet på?
(ytstorlek X koncentration X löslighet) / tjocklek. diffusionshastighet är direkt proportionerlig till ytstorlek
54
vad har kväve för funktion i alveolerna?
Det stannar och agerar som ett skelett som håller alveolerna öppna
55
vad kan hända i alveolerna utan kväve?
de kan kollapsa och då inte längre medverka i gasutbytet något mer
56
vad är viktigt att veta om fåglars anatomi?
- de har ingen diafragma
- de har airsacks
- de har små lungor
- luften passerar genom lungorna två gånger varje gång de andas
57
vad är formeln för intrapleuralt tryck?
(Ppl) -5cm H2O
58
vad är formeln för inåt elastisk rekyl?
(Pel) +5cm H2O
59
förenklat, vad innebär det intrapleurala trycket?
i det intrapleurala utrymmet sker ett sk negativt tryck på grund av bröstväggens tendens att fjädra utåt.
60
förenklat, vad innebär inåt elastisk rekyl?
de sträckta elastiska fibrerna i lungparenkym utövar en kraft som tenderar att kollapsa lungan inåt
61
vad ingår i lungparenkymet?
alveoler, alveolärkanaler och respiratoriska bronkioler
62
vad sker vid inandning (andningsmekanik)?
- diafragma förskjuter dig kaudalt
- de externa interkostala musklerna kontraherar
- bröstkorgens volym ökar
- Ppl minskar från -5 till -8cm H2O
- Ppl överstiger Pel och lungorna utvidgar
- tryck i alveolerna blir mindre än atmosfärtryck, luft går in i lungorna
63
vad sker vid utandning (andningsmekanik)?
- diafragma relaxerar
- de externa interkostala musklerna relaxerar
- hos häst kontraherar bukmuskulatur
Aktiv utandning hos häst:
- bröstkorgens volym minskar
- Ppl minskar till -5cm H2O
- lungans elastiska fibrer återgår passivt till vila
- alveolär volym minskar vilket ökar lufttryck till alveolerna
- luft går ut ur lungorna
64
vad innebär compliance vid cirkulation och ventilation?
hur responsiv en lunga är till en variation i tryck
65
vad är faktorer som minskar compliance?
- graviditet
- atelektasi
- fetma
- positionering på operationsbordet
- ålder
allt som ökar tryck minskar compliance
66
vad innebär atelektasi?
när alveolerna är tömda och platta, saknar luft och kan inte medverka i gasutbytet
67
vad är faktorer som ökar compliance?
- astma
- emphysem (väggarna i lungblåsorna har fallit samman och bildat större emfysemblåsor)
68
har en äldre eller yngre lunga mer compliance?
en äldre, den kräver mindre tryck och har därmed högre compliance
69
Hur hög procent av andningsarbetet i vila används för att övervinna luftvägsmotståndet?
30%
70
Vad innebär resistance?
Allt som motverkar rörelse av luft kring trachea och luftvägar
71
Sant eller falskt: ju större luftrör, ju mer resistance
Falsk, ju mindre luftrör ju mer resistance
72
Varför är det viktigt att ha en så stor tracheatub som möjligt?
Resistance är högre för en patient som andas via tub än via munnen och alla patienter måste övervinna resistance.
73
Vad påverkas luftvägsmotståndet av?
- Bronkospasm
- sekretion
- slemhinnesvullnad
- tubstorlek vid anestesi
74
Vad påverkas luftvägsmotståndet av?
- Bronkospasm
- sekretion
- slemhinnesvullnad
- tubstorlek vid anestesi
75
Vad innebär Bronkospasm?
En plötslig sammandragning av musklerna som omger luftvägarna i lungorna
76
Vad innebär Bronkospasm?
En plötslig sammandragning av musklerna som omger luftvägarna i lungorna
77
Vad står I:E ratio för?
Inspiration expiration ratio
78
Vad står I:E ratio för?
Inspiration expiration ratio
79
Vad är ett normalt i:e ratio?
1:2 - om man andas in under en sekund andas man ut under två
80
Vad är ett normalt i:e ratio?
1:2 - om man andas in under en sekund andas man ut under två
81
Vad beskriver i:e ratio?
Den tiden som man andas in respektive andas ut under en andningscirkel
82
Vad kan vara anledningen till i:e ratio 1:1?
Ökad resistance i övre luftvägar. Genom att lungorna fylls långsammare kompenserar patienten genom förlängd inandningstid.
83
Vad kan vara anledningen till i:e ratio 1:1?
Ökad resistance i övre luftvägar. Genom att lungorna fylls långsammare kompenserar patienten genom förlängd inandningstid.
84
Vad kan vara anledningen till i:e ratio 1:3?
Ökad compliance i nedre luftvägar.
Om patienten har ex astma eller enphysem fylls lungorna med större volymer för samma tryck och patienten kompenserar med förlängd utandningstid.
85
Vad kan vara anledningen till i:e ratio 1:3?
Ökad compliance i nedre luftvägar.
Om patienten har ex astma eller enphysem fylls lungorna med större volymer för samma tryck och patienten kompenserar med förlängd utandningstid.
86
Varför är i:e ratio viktigt vid mekanisk ventilation?
Det påverkar förhållandet man använder sig utav, alltså hur lång tid man ställer in för in- respektive utandning.
87
Vad mäter en spirometer?
Lungans volym
88
Hur räknar man ut lungans kapacitet?
Räknas ut baserat på mätta volymer
89
Hur räknar man ut lungans kapacitet?
Räknas ut baserat på mätta volymer
90
Vad är tidalvolym?
Volym av luft som andas in och ut vid normal, lugn andning
91
Vad är tidalvolym?
Volym av luft som andas in och ut vid normal, lugn andning
92
Vad är minutvolym?
Volym av luft som man andas in och ut under en minut
93
Vad är minutvolym?
Volym av luft som man andas in och ut under en minut
94
Vad är formeln för minutvolym?
Tidalvolym x AF
95
Vad innebär den inspiratoriska och den expiratoriska reservvolymen?
Det man andas in och ut vid forserad in- respektive utandning
96
Vad innebär den inspiratoriska och den expiratoriska reservvolymen?
Det man andas in och ut vid forserad in- respektive utandning
97
Vad innebär residualvolym?
Den luft i lungorna som stannar kvar och man inte kan andas ut
98
Vad innebär funktionell residuell kapacitet?
Det är den expiratoriska reservvolymen + residualvolymen
99
Vad innebär funktionell residuell kapacitet?
Det är den expiratoriska reservvolymen + residualvolymen
100
Vad innebär preoxygenering?
Man bygger FRC (funktionella residuella kapaciteten) med syre och skapar därmed en "syrebuffert" innan eventuell apné
101
Vad kan minskad FRC leda till?
Alveolär kollaps vilket i sin tur leder till hypoxi
102
Vad kan vara en anledning till minskad FRC?
Narkos, då diafragman förskjuts kranialt vilket leder till minskad luftvolym
103
Vad har de flesta djur för tidalvolym?
10ml/kg
104
Sant eller falskt: tidalvolym är ofta högre på sövda djur
Falskt, den är ofta lägre
105
Vad är skadligt rum, sk dead space?
Den delen av tidalvolymen som inte bidrar till ventilationen
106
Vad är skadligt rum, sk dead space?
Den delen av tidalvolymen som inte bidrar till ventilationen
107
Vilka typer av dead space finns det?
- Tekniskt dead space
- Anatomiskt dead space
- Alveolärt dead space
108
Vad innebär tekniskt dead space?
Det är dead space inom apparatur, så i narkosapparaten. Tekniskt dead space blir där inandadat och utandat luft blandas.
109
Vad kan tekniskt dead space bero på?
- längd på tracheotub
- kopplingar mellan ET tub och Y stycken
- färskgasflöde
- andningskrets
110
Varför är risken för tekniskt dead space viktigt för smådjur?
Det påverkar val av tub och kopplingar som används
111
Vad innebär anatomiskt dead space?
Det är den sista delen av tidalvolymen som stannar i luftvägarna utan att nå alveolerna.
112
Vad kan anatomiskt dead space bero på?
Längden på trachea
113
Vad fyller anatomiskt dead space för funktion?
Det befuktar, värmer och filtrerar inandningsgaserna
114
Vad är storleken på anatomiskt dead space på hundar?
1/3 av tidalvolymen
115
Vad orsakar alveolärt dead space?
Ventilation av otillräckligt eller inte alls genomblödda (perfunderade) alveoler
116
Vad leder ventilation perfusion mismatch till?
minskat gasutbyte
117
Vad krävs för att gasutbytet ska äga rum?
att alveolernas ventilation och perfusion är i balans
118
Varför ökar ventilation perfusion mismatch vid narkos?
för att det arteriella trycket blir lägre
119
sant eller falsk: vid alveolärt dead space blir koncentrationen av CO2 i blodet högre
sant
120
vad är en shunt fraction?
när alveolerna är väl perfunderade men icke ventilerade.
121
Vad kan shunt fraction leda till?
mismatch i ventialtion/perfusion föderling vilket leder till minskat gasutbyte, samt hypoxemi
122
För vilka djurslag är shunt fraction vanligast?
Stora djurslag, framförallt häst
123
Vilka olika sorters atelektas finns det?
- resorption atelektas
- kompression atelektas
- förlust av surfaktant
124
Vad innebär resorption atelektas?
Narkos leder till muskleavslappning som i sin tur leder till ökad stängning av de små luftvägarna. Gas absorberas då bakom dessa stängda luftvägar och detta leder till kollaps
125
Vad innebär kompression atelektas?
Tryck mot ventilerade lungor, från exempelvis bukorgan, ödematösa vävnader etc, leder till kollaps
126
Vad innebär atelektas pga förlust av surfaktant?
Detta är vanligt vid prematur födsel hos häst och hund. Surfaktanter behövs för att hålla alveolerna från att falla samman. Dessa bildas mot slutet av dräktigheten och vid för få påverkas andningen. Surfaktanter produceras och distribueras i alveolerna under sk "djupa andetag"
127
hur stor procent av syret är bundet till hemoglobin och hur mycket till plasma?
- 98% av syre transporteras i blodet bundet till hemoglobin.
- varje gram hemoglobin binds till 1,34 ml O2
- ca 20ml O2 transporteras per 100 ml arteriellt blod
- 2% av syre transporteras bundet till plasma
- O2 diffunderar över till perifera vävnader från den upplösta delen i plasma
- syre bundet till hemoglobin löses upp i blodet när plasma syrekoncentrationen minskar
128
