Cirkulationsfarmakologi

Question 1

Vilka tre olika sätt finns att behandla hypertoni?

Answer 1

Sympaticushämning, vasodilaterare och diuretika.

Question 2

Vad är skillnaden på Propanolol och Atenolol, och i vilket sammanhang används dessa?

Answer 2

Propanolol: ospecifik betablockerare
Atenolol: beta-1-specifik betablockerare

Dessa ger negativ inotrop effekt, negativ kronotrop effekt samt hämmad reninfrisättning.
Används mot hypertoni.

Question 3

Hur verkar och används Karvedilol?

Answer 3

Platsar i kategorin vasodilaterare. Är en kombinerad alfa1- och betablockerare.
Minskar perifer resistens och har negativ jonotrop och kronotrop effekt.

Question 4

Nämn två kalciumflödeshämmare och hur de verkar.

Answer 4

Verpamil: hjärtselektiv!
Nifedipin: kärlselektiv!

Platsar i kategorin vasodilaterare.
Dessa blockerar spänningskänsliga kanaler L-typ och dilaterar då perifera kärl. Minskar även AV-ledning och har negativ jonotrop effekt.

Question 5

Vad är Enalapil för något läkemedel?

Answer 5

ACE-hämmare, som platsar i kategorin vasodilaterare.

ACE konverterar Angiotensin I till Angiotensin II

Question 6

Varför kan ACE-hämmare ge hosta?

Answer 6

P.g.a. att i vanliga fall bryter ACE ner bradykinin i bronkslemmet. Då ACE är hämmat ansamlas bradykinin och ger hosta.

Question 7

Vad bör man tänka på då man skriver ut Enalapil?

Answer 7

Detta bör EJ ges till gravida.

Question 8

Vad är Losartan för läkemedel?

Answer 8

Angiotensinreceptorblockare, i kategorin vasodilaterare.

Ger mindre biverkningar än Enalapil men får ungefär samma effekt.

Question 9

Vad bör man tänka på då man skriver ut Losartan?

Answer 9

Det bör EJ ges till gravida.

Question 10

Vilka tre typer av diuretika finns, och hur verkar de?

Answer 10

1. Tiazider: Verkar i distala tubuli.
2. Loop-diuretika: verkar i uppåtgående Henles slynga.
3. Kaliumsparande diuretika: verkar i distala tubuli.

Question 11

Nämn en tiazid och hur den verkar.

Answer 11

Hydroklortiazid: Binder Na/Cl-transporter och hämmar då aktivt natriumupptag.
Dels urindrivande men vidgar även arterioler!

Question 12

Nämn en loopdiuretika och hur den verkar.

Answer 12

Furosemid (furix): Hämmar aktivt natriumupptag. Ger kaliumförlust.

Biverkning: impotens.

Question 13

Nämn två kaliumsparande diuretika och hur de skiljer sig åt.

Answer 13

Spironolakton: aldosteronantagonist.

Amilorid: hämmar ENaC och därmed natriumupptag. Används främst i kombo med andra diuretika för att inte rubba saltbalansen alltför mycket.

Question 14

Vilka läkemedel är förstahandsval vid hypertoni?

Answer 14

Diuretika, ACE-hämmare, kalciumantagonister, betablockerare och angiotensinantagonister.

Question 15

Vilka läkemedel ges i kombo mot hypertoni?

Answer 15

ACE-hämmare + diuretika
Kalciumantagonister + betablockerare
Kalciumantagonister + diuretika

Question 16

Varför bör man vara försiktig med att kombinera Verpamil och betablockerare?

Answer 16

Detta kan ge sänkt AV-överledning.

Question 17

Vilka tre typer av läkemedel behandlar angina pectoris?

Answer 17

1. Alkylnitrater 2. Beta-blockerare (sänker syrebehov i myocardiet) 3. Kalciumflödeshämmare

Question 18

Hur verkar alkylnitrater?

Answer 18

Alkylnitrater, eller Nitroglycerin, stimulerar guanylatcyklas att bilda mer cGMP, vilket dilaterar kranskärlsmuskulaturen! Detta gör att blod når ischemiska delar av myocardiet samt minskar spasm.

Question 19

Vad kan vara ett problem med Nifedipin vid angina pectoris-behandling?

Answer 19

Nifedipin är en kalciumflödeshämmare, som dilaterar perifera kärl, minskar afterload och minskar spasm. Resultatet blir en negativ jonotrop och kronotrop effekt. Nifedipin kan dock ge reflex tachycardi, vilket innebär att hjärtat slår så fort att det ej hinner fyllas under vilofas. Detta motverkas med betablockerare.
Då kan man istället använda Verapamil, som ger samma kärleffekt men utan reflex tachycardi genom att hämma AV-överledning.

Question 20

Vilka läkemedel ges till tachykardiska arytmier?

Answer 20

Lidokain: membranstabiliserande som blockerar natriumkanaler, och på så sätt förhindrar ledningshastighet. Påverkar inte normal kammarrytm men hindrar extraslag och tachykardi.

Amiodaron: ger förlängd repolariseringsfas. Mycket biverkningar!

Question 21

Vilka läkemedel ges till bradykardiska arytmier?

Answer 21

Atropin: antikolivergika. Ger ökad sinusfrekvens, ökad ledningshgastighet och förlängd refraktärperiod. Ges ej som långtidsbehandling.

Question 22

Vilket läkemedel kan ges mot fetma?

Answer 22

Orlistat: hämmar pankreaslipas vilket reducerar nedbrytning och därmed upptag av dietärt fett i tarmen.
OBS! Påverkar ej blodfetter.

Question 23

Vilka 6 olika behandlingsalternativ finns vid lipidrubbningar?

Answer 23

1. Statiner
2. Gallsyrabindare
3. Fibrater
4. Nikotinsyra
5. Omega3-fettsyror
6. Kolesterolabsorptionshämmare

Question 24

Hur fungerar en statin?

Answer 24

Simvastatin: hämmar HMG-CoA-reduktas, vilket katalyserar kolesterolsyntes. Mindre kolesterolsyntes ger ökad LDL-receptoraktivtet i levern, vilket ökar katabolism av plasma-LDL. Då minskar LDL-nivån.
Biverkningar: GI-besvär.

Question 25

Hur fungerar en gallsyrabindare? Biverkningar?

Answer 25

Kolestyramin: binder gallsyror i tarmen och bryter deras enterohepatiska kretslopp, så gallsyran hamnar i feces. Detta ger ökad gallsyrautsöndring och kompensatorisk gallsyrasyntes i levern, vilket ökar kolesterolkatabolismen. OBS! Detta läkemedel kan interagera och minska absorptionen av flera läkemedel: statiner, nikotinsyra, fibrater och digoxin. Biverkningar: obehaglig smak, GI-störning, illamående och reflux

Question 26

Hur verkar nikotinsyra, omega3-fettsyror och kolesterolabsorptionshämmare?

Answer 26

Nikotinsyra: reduktion av plasmatriglycerider Omega-3-fettsyror: fiskoljor hämmar VLDL-syntes i levern Kolesterolabsorptionshämmare: hämmar selektivt upptag i tunntarm. Ges tillsammans med statiner. Ges EJ vid graviditet!

Question 27

Vilka steg finns i hjärtsviktsbehandling?

Answer 27

1. Behandla bakomliggande orsak (blodfetter...) 2. Minska belastning på hjärtat: kärldilaterare, ACE-hämmare, nitrat, diuretika och betablockerare. 3. Förbättra hjärtats pumpfunktion: digitalis och fosfodiesterashämmare 4. Reducera risk för plötsligt död: betablockerare 5. Minska ödem: diuretika

Question 28

Hur verkar hjärtglykosider?

Answer 28

Digitalis, Digoxin! Har två huvudsakliga effekter: 1. Positiv jonotrop effekt! Ökar kontraktionskraft genom att binda K-mottagarställe på Na/K-ATPas. Detta ökar intracellulärt natrium, vilket gör att kalcium ej kan lämna cellen. Kalciumet kommer nu mediera kontraktion. 2. Negativ kronotrop effekt! Sänkt hjärtfrekvens genom att vagusnerven stimuleras, och skickar signaler till sinusknuta, AV-knuta och hiska bunten. Totala effekter: ökad urinmängd, minskad blodvolym, sänkt preload, ödemminskning och mindre hjärtstorlek. Biverkningar: illamående, kräkning och arytmi.