cirrhose

Question 1

cirrhose : État ___ d’une pathologie hépatique progressive

Answer 1

terminal

Question 2

vrai ou faux cirrhose reversible

Answer 2

faux irreversible

Question 3

quelles sont les consequences globales de la cirrhose (3)

Answer 3

• augmentation de la pression intra-hépatique (hypertension portale)
• circulation splanchnique augmentée
• perte des fonctions synthétiques

Question 4

nommez des complications de la cirrhose

Answer 4

1. Varices oesophagiennes
2. Ascite
3. Syndrome hépato-rénal, hépato-pulmonaire
4. Encéphalopathie hépatique
5. HTA portale

Question 5

vrai ou faux stades precoces de cirrhose pt souvent asx

Answer 5

vrai

Question 6

nommez les sx dune cirrhose

Answer 6

fatigue
faiblesse
perte d’appétit
douleur abdominale
perte de poids inexpliquée

Question 7

nommez 3 causes de la cirrhose

Answer 7

ALCOOL
VIRUS (HEPATITE C et B)
NASH

Question 8

quels sont les 3 objectifs lors de la prise en charge dun pt cirrhotique

Answer 8

#1 : Prévention de la progression
#2 : Optimisation de la pharmacothérapie 
#3 : Gestion des complications de la cirrhose

Question 9

Comment prévenir la progression de la cirrhose?

Answer 9

• habitudes de vie
• vaccination
• cessation tabagique
• apport calorique adéquat en cirrhose avancé
• traiter la cause
• optimiser les pharmacothérapies

Question 10

est-ce que les AINS sont un bon choix chez un pt cirrhotique

Answer 10

CI ABSOLUES

Question 11

RÉVISION PHARMACOTHÉRAPIE

DANS LES DOSSIERS ON VEUT ÉVITER QUELS TYPES DE RX (QUELLE CLASSE???)

Answer 11

ANTICHOLINERGIQUES

Question 12

acetaminophene
American Liver Foundation et American Geriatric Association recommandent de limiter à ___g par jour en présence de cirrhose ou de maladie chronique du foie.

Answer 12

2-3g

Question 13

L’ ____ est la cause principales des diverses complications associées à la cirrhose

Answer 13

HTP

Question 14

quels sont les tx pharmaceutiques qui peuvent etre utilise pour les VO

Answer 14

bb non sélectif

Question 15

nommer 3 bb non cardioselectif

Answer 15

propranolol
nadolol
carvedilol

Question 16

β-bloqueurs non cardiosélectifs

Mécanisme d’action : réduisent le ____ et la ____

Answer 16

β-bloqueurs non cardiosélectifs

Mécanisme d’action : réduisent le débit cardiaque et la congestion splanchnique (antagonisme β2)

Question 17

on veut une FC a cbm (contexte VO ss BB)

Answer 17

50-60 bpm

Question 18

vrai ou faux
bb ont montre une réduction des saignements et de la
mortalité associée aux saignements en px primaire

Answer 18

vrai

Question 19

nommez des EI des bb

Answer 19

bronchospasme 
fatigue
intolérance a leffort
dysfonction sexuelle
trouble du soomeil
raynaud

Question 20

nommez des EI des bb

Answer 20

bronchospasme 
fatigue
intolérance a leffort
dysfonction sexuelle
trouble du soomeil
raynaud

Question 21

nommer une mnp comme tx ascite

Answer 21

diete restreinte en sel

Question 22

nommer tx 1re ligne pour ascite

Answer 22

SPIRONO

amiloride, furosémide

Question 23

Infection du liquide intrapéritonéal sans cause réversible par chirurgie évidente.

Answer 23

pbs

peritonite bacterienne spontanee

Question 24

nommez 2 tx pour PBS et DT

Answer 24

ceftri
cipro
DT 5 jours

Question 25

nommez 2 rx utilise en px pour PBS

Answer 25

cipro | trimethoprim-sulfa

Question 26

qsj | Administration de vasoconstricteurs puissants, octréotide, albumine

Answer 26

SHR type 1

Question 27

qsh | Administration de Midodrine/Octreotide/Albumine

Answer 27

SHR type 2

Question 28

quel est le tx de 1re ligne pour l'encephalopathie hepatique. + nommer 2 autres tx

Answer 28

LACTULOSE rifaximine benzoate

Question 29

nommez 5 rx qui peuvent etre utilise pour le prurit cholestatique

Answer 29

``` cholestyramine rifampin sertraline doxepine naltrexone ```

Question 30

vrai ou faux | cirrhose = risque eleve de saignement

Answer 30

faux

Question 31

vrai ou faux Les patients avec indication d’anticoagulation DOIVENT être anticoagulés

Answer 31

vrai

Question 32

vrai ou faux Les tests de quantification de l’hémostase (TP, RNI, TCA, etc.) ne sont pas validés et estiment mal le niveau d’anticoagulation chez le patient cirrhotique

Answer 32

vrai

Question 33

Un niveau de plaquettes > _____à _____ x 109/L est jugé suffisant pour obtenir une hémostase adéquate

Answer 33

50 - 60

Question 34

1. est-ce quils peuvent etre a risque de TVP | 2. sont-ils moins a risque de thrombose artérielle

Answer 34

1. oui ils peuvent etre a risque accru | 2. non pas moins a risque

Question 35

Les cirrhotiques POURRAIENT être à risque accru de TVP Les cirrhotiques NE SONT PAS moins à risque de thromboses artérielles Le choix du traitement doit être INDIVIDUALISÉ pour chaque patient La présence de _____ devrait être exclue avant d’initier un traitement

Answer 35

varices oesophagiennes

Question 36

____: option fréquemment employée en cirrhose et la plus fiable (prudence uniquement pour fonction rénale, efficacité prévisible). Option intéressante si ponctions d’ascite régulières.

Answer 36

hfpm

Question 37

____ : option à considérer selon l’indication de traitement (Budd Chiari, synd. antiphsopholipide, valve mécanique) et si insuffisance rénale.

Answer 37

warfarine

Question 38

quels aod sont a privilégier (2)

Answer 38

apixaban | edoxaban

Question 39

vrai ou faux : Les patients cirrhotiques sont à risque accru d’infection, pas seulement de PBS

Answer 39

vrai