Cirrose Hepática

Question 1

Qual hipervitaminose pode causar cirrose hepática?

Answer 1

A.

Question 2

O paracetamol deve ser proscrito nos cirróticos?

Answer 2

Não, apenas reduzida dose diária (2-3g).

Question 3

Quais as indicações de transplante hepático?

Answer 3

Child B ou C.

Question 4

Como se manifesta clinicamente a NASH?

Answer 4

Assintomático.

Question 5

Qual o tratamento da NASH?

Answer 5

Perda de peso + glitazona + vitamina E.

Question 6

Quais as indicações de tratamento na hepatite B crônica?

Answer 6

1. AgHBe + com TGP ≥ 2x OU AgHBe + em > 30 anos OU HBV-RNA > 2000 no mutante pré-core.
2. Cirrose
3. Manifestações extra-hepáticas
4. Imunossupressão
5. Co-infecção com HIV ou HCV
6. HF de hepatocarcinoma

Question 7

Qual a indicação de se utilizar o interferon no tratamento da hepatite B?

Answer 7

Nos casos AgHBe +

Question 8

Quais as contra-indicações do uso do interferon?

Answer 8

1. Doença hepática grave
2. Gestantes
3. Doenças psiquiátricas
4. Citopenias
5. Câncer
6. Doença autoimune

Question 9

Quais as indicações do uso do tenofovir?

Answer 9

AgHBe negativo
HIV +
Não responsivo ao interferon

Question 10

Quais as contra-indicações do uso do tenofovir?

Answer 10

Insuficiência renal, osteoporose.

Question 11

Quais as indicações do uso do entecavir?

Answer 11

CIRROSE
Doença renal
Imunossupressão

Question 12

Quando dizer que o paciente tem hepatite C?

Answer 12

HCV-RNA + > 6 meses.

Question 13

Quando tratar a hepatite C crônica?

Answer 13

SEMPRE.

Question 14

Qual a primeira linha de tratamento da hepatite C?

Answer 14

SOFODA.

Sofosfovir + daclatasvir.

Question 15

Por quanto tempo tratar a hepatite C?

Answer 15

12 semanas.

Se Child B ou C: 24 semanas.

Question 16

Qual droga associar ao tratamento na hepatite C para ampliar a resposta?

Answer 16

Ribavarina.

Question 17

Qual o objetivo do tratamento da hepatite B e C?

Answer 17

Hepatite B: AgHBs negativo.

Hepatite C: HCV-RNA negativo.

Question 18

Qual a faixa etária mais afetada pela doença de Wilson?

Answer 18

Jovens.

Question 19

Qual a clínica da doença de Wilson?

Answer 19

Doença hepática + parkinsonismo + alteração de personalidade + hemólise + tubulopatia.

Question 20

Como rastrear a doença de Wilson?

Answer 20

Dosagem de ceruloplasmina baixa.

Question 21

Quais exames utilizar para confirmar doença de Wilson?

Answer 21

Dosagem do cobre urinário; anéis de Kayser-Fleisher; teste genético; biópsia hepática.

Question 22

Qual achado no exame físico sugere doença de Wilson?

Answer 22

Anéis de Kayser-Fleisher.

Question 23

Qual o tratamento da doença de Wilson?

Answer 23

Quelante de cobre (trienteno).

Question 24

Qual a causa da hemocromatose hereditária?

Answer 24

Aumento da absorção de ferro intestinal.

Question 25

Qual a clínica da hemocromatose?

Answer 25

6 H's
Hepatomegalia
Hiperglicemia
Hiperpigmentação
Hipogonadismo
Hartrite 
Heart

Question 26

Como confirmar hemocromatose?

Answer 26

Teste genético ou biópsia hepática.

Question 27

Como tratar hemocromatose?

Answer 27

Flebotomia seriadas.

Question 28

O que é a resposta virológica sustentada (RVS)?

Answer 28

É a indetectabilidade do HCV-RNA após 12-24 semanas.

Question 29

Quando a cocaína é hepatotóxica?

Answer 29

Quando associada ao álcool.

Question 30

Qual o alvo no tratamento da hemocromatose?

Answer 30

Ferritina < 50.

Sat de transferrina < 50%

Question 31

Qual a principal causa de transplante hepático no Brasil?

Answer 31

Hepatite C.

Question 32

Qual complicação pode estar associada a esquistossomose hepatoesplênica?

Answer 32

Síndrome nefrótica por lesão glomerular grave.

Question 33

Qual o padrão ouro na doença de Wilson?

Answer 33

Determinação quantitativa de cobre hepático por biópsia (> 200 mcg/g de peso seco).

Question 34

Como rastrear CHC no paciente com cirrose?

Answer 34

USG abdominal semestral.