Cirrose Hepática e Complicações Flashcards
(22 cards)
O que acontece com o fígado na cirrose?
Deposição de colágeno;
Diminui o tamanho, aumenta consistência, com bordas rombas e superfície irregular
Paciente diabético, obeso, hipertenso, persistência de aminotransferases alteradas, com marcadores virais e autoimunes negativos e sem alcoolismo. Principal HD?
Esteato hepatite não alcoólica
Qual a principal causa de cirrose hepática em nosso meio?
Hepatite viral (hepatite C)
Principal causa de cirrose em crianças?
Atresia de via biliar extra hepática
Quais os sinais mais comuns da cirrose?
Ginecomastia, Terry nails, distensão de veias abdominais, encefalopatia, ascite, aranhas vasculares, rarefação de pêlos
Qual sinal mais específica de cirrose hepática?
Terry nails (tem uma banda rosada e o resto branco)
O que é considerado no cálculo do MELD? Qual valor limite indica maior mortalidade?
BIC (bilirrubima, INR, creatinina). MELD _>21 = maior mortalidade
Quais são os parâmetros avaliados no cálculo de Child-Pugh? Quais valores de referência?
3 laboratoriais (albumina, bilirrubina e INR) 2 clínicos (ascite e encefalopatia). Albumina: 2,8 a 3,5 g/dL Bilirrubima: 2 a 3 mg/dL INR: 1,7 - 2,3
Quais as classificações de Child-Pugh? O que elas indicam?
Child A: 5-6 pts (100-85% sobrevida em 1 e 2 anos)
Child B: 7-9 pts (80-60%)
Child C: 10-15 pts (45-35%)
Quais as principais causas de ascite em nosso meio?
CIRROSE (80%), carcinomatose peritoneal, insuficiência cardíaca e TB peritoneal.
Como calcular GASA? O que ele indica?
Gradiente albumina do soro - líq. ascítico. Se for maior igual a 1,1g% indica hipertensão portal.
Quais sinais observados na ascite?
Macicez móvel, círculos de Skoda, piparote, desaparecimento do espaço de Traube em Trendeleburg.
Quando fazer paracentese?
Todos os casos novos e aqueles com descompensação
O que pedir de rotina na análise do líquido ascítico?
Citologia, citometria, protéina total e albumina. (SEMPRE FAZER EXAME DE SANGUE NO MESMO DIA)
Qual o TTO da ascite?
1) Cessar consuma de álcool
2) Restrição de sal a 2 g/dia
3) Diuréticos: espironolactona 100mg (até 400mg) + furosemida 40mg (até 160mg)
PCTE DEVE PERDER 0,5-1 Kg/dia
Paciente cirrótico, com ascite, febre e dor abdominal. Análise do líquido ascítico indica PMN>250 céls/mm³. Qual o diagnóstico? Quais os possíveis agentes?
PBE (Peritonite Bacteriana Espontânea).
E. coli, klebisiella e pneumococo
Qual o TTO da PBE?
Cefalosporina (ceftriaxona)
Quais as indicações de profilaxia da PBE? Como é feita a profilaxia?
Uso de IBP, HDA, encefalopatia, sínd. hepatorreal -> norfloxacino 400mg BID 7d
Proteína do líq. ascítico<1,5g ou episódio prévio de PBE -> norfloxacino 400mg MID para sempre
Quais os principais fatores precipitantes de encefalopatia hepática?
Sangramento TGI, infecção, distúrbio hidroeletrolítico
Quais as 2 manifestações mais comuns de EH?
Asterix ou flapping e hálito hepático (5%).
Qual o TTO da EH?
Identificar e retirar o fator precipitante
Proteínas 1,2-1,5 g/kg/d
Lactulose (p/ evitar constipação)
Encefalopatia Hepática e Sínd. Hepatorrenal são indicações de _________
Transplante de fígado
