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Ordinario gastro > Cirrosis > Flashcards

Cirrosis Flashcards

1
Q

Principales causas de cirrosis hepática

A

Alcohol, VHC, VHB y hepatitis grasa no alcohólica

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2
Q

Factores de coagulación K dependientes

A

II, VII, IX, X

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3
Q

Primer estudio para Cirrosis

A

Ecografía

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4
Q

Que ocurre celularmente en la cirrosis?

A

Activación de células estrelladas que producen colágeno 1

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5
Q

Que incluye una cirrosis descompensada?

A

Signos de insuficiencia, HTA portal = asitis, varices, ictericia.

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6
Q

Características de Cirrosis hepática compensada?

A

sin varices, sin ascitis, sin complicaciones.

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7
Q

Forma del etanol que causa daño celular

A

Acetaldehido

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8
Q

Proceso fisiopatológico de Cirrosis

A

Acetaldehído y ERO = daño = C de Kupffer = cicotinas = c estrelladas = exceso de colágeno

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9
Q

COmo estan las pruebas de función hepática=

A

AST y ALT elevadas AST: ALT 2:1

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10
Q

Otros laboratoriales alterados en Cirrosis

A

plaquetas bajas por HTA portal
TP proolognado sin respuesta a Vit K

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11
Q

Dx de cirrosis

A

EF, labortaorio.

Biopsia confirma diagnostica

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12
Q

TTO de cirrosis:

A

abstinenecia,cglucocorticoide

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13
Q

Que valora clasificación de chilpugh

A

Bilirrubina, Albúminca,a Tiempo de protronbima
Tiempo de protrombina
Encefalopatía
Ascitis

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14
Q

Comoes una Clasificación Grado A de Chuld Pugh?

A

Bien compensads

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15
Q

Comoes una Clasificación Grado C de Chuld Pugh?

A

Descompensada

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16
Q

Que hepatitis es mas probable provocar Cirrosis?

A

Hepatitis C>B

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17
Q

Porcentaje de hepatitis C que se hace crónica

A

80%

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18
Q

Que medicamento está contraindicado en cirroticos con hepatitis b?

A

Interferon

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19
Q

Diametro de nodulos generalmente en cirrosis alcohólica

A

<3mm micronodular|

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20
Q

Por que ocurre la cirrosis biliar primaria?

A

lesiones necro inflamatorias, compresión externa de vias biliares

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21
Q

Que anticuerpos estan presentes en 90% de pacientes con cirrosis biliar primaria

A

antimitocondriales

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22
Q

clínica especifica de una de una cirrosis biliar primaria

A

Hiperpigmentación, xantelasma y xantoma

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23
Q

TTO de cirrosis biliar primaria

A

ácido ursodesoxicólico.

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24
Q

Las “M´s” de la cirrosis biliar primaria

A

Mujeres 35-60
anti Mitocondriales
IgM
Melanosis
Malabsorción

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25
Q

Como se encuentran los labs de una colangitis esclerosnate primaria?

A

eleva FA el doble
Albúmina reducida y TPT prolongado
Panca positivo

26
Q

Diagnóstico de Colangitis esclerosante primaria

A

Colangiopancreatografía por RM

27
Q

Complicación mas peligrosa de una colangitis esclerosante primaria?

A

colangiocarcinoma

28
Q

Que es la hemocromatosis?

A

depositos de hierro que desencaden fibrosis y progresa a cirrosis, Insuficiencia hepática

29
Q

Primer estudio para hemocromatosis

A

pruebas hepaticas y saturación de transferrina >45%

30
Q

Mejor estudio diagnóstico en hemocromatosis

A

Biopsia + Mutación HFE

31
Q

TTO de hemocromatosis

A

Flebotomías

32
Q

Clínica de hemocromatosis

A

Hiperpigmentación
DM
Artritis

33
Q

que es la enf de wilson

A

Incapacidad de excretar cobre

34
Q

Diagnóstico clínico de E de wilson

A

Anillos de Kayser Fleischer

35
Q

Diagnóstico inicial de E de wilson

A

Concentración baja de ceruloplasmina

36
Q

tto de E de wilson

A

Pencilamina+ piridoxina

37
Q

que complicaciones puede conllevar una cirrosis?

A

HTA portal, varices esofágicas, Ascitis, peritonitis bacteriana espontánea, sx hepatorrenal y encefalopatía hepática

38
Q

Presión para generar HTA portal

A

> 5 mmHg

39
Q

Causas de HTA portal

A

Prehepaticas: vena porta
hepáticas: sinusoidal
Poshepatica: budd chiari

40
Q

Como se producen las varices esofágicas?

A

rutas colaterales de fuga

41
Q

Presión para riesgo de varices esofágicas

A

presión >12 mmHg

42
Q

Que presión provoca hemorragia en varices esofágicas?

A

> 20 mmHg

43
Q

profilaxis de varices esofágcas

A

Propanolol o ligaduras

44
Q

En caso de hemorragia aguda por varices esofágicas usar:

A

octreotito o somatostatina y tapocon globo

45
Q

TTo de primera elección para hemorragia aguda en varices esofágcas

A

Cirugía endoscopica

46
Q

A partir de cuanta presión aparece ascitis?

A

> 12 mmHg

47
Q

Cantidad en litros para mostrar ascitis

A

1.5 Lt

48
Q

Dx imagen apra ascitis

A

Eco; detecta desde 100 ml

49
Q

Que hacer si el paciente sufre de ascitis por primera vez?

A

paracentesis diagnóstica

50
Q

Cuando el gradiente de concentración de albúmina sérica y albúmina en liquido ascitico es de >1.1/200 es probable de etiologia

A

hipertensión portal

51
Q

Con que parametro pensar en infección durante parasentesis?

A

> 250 PMN

52
Q

TTO de ascitis

A

Espirinolactona 100 mg y furosemida 40 mg

53
Q

Cuando se hace paracentesis?

A

ascitis a tensión

54
Q

Cada cuanto reponer albúmina en paracenteis?>

A

al sacar mas de 4 litros

55
Q

Como es el GASA en causa de cirrosis?

A

> 1.1 g/dL

56
Q

TTo de peritonitis infecciosa

A

cefalosporina de 3ra gen: cefotaxima u ofloxacino 10 dias

57
Q

Neurotoxinas no eliminados por higados

A

amoniaco, neurotransmisores falsos y mercaptanos

58
Q

Clínica mas importante de encefalopatía hepática

A

Aterexis y clonas

59
Q

TTO de encefalopatía hepática

A

Lactulosa u ornitina

60
Q

Menciona los 4 puntos clasificación West. Haven

A

0 normal
1 sueño
2 letargo
3 somnolencia
4 coma

61
Q

Que factores de coagulación se pueden alterar en la cirrosis?

A

K dependientes II, VII, IX, X

Ordinario gastro (12 decks)

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