Cirrosis Hepatica

Question 1

Cual es la principal causa de la cirrosis hepatica la

Answer 1

Esteatosis Hepática No Alcoholica

Question 2

Que es la estestosis hepatica

Answer 2

Acúmulo o deposito de grasa en el hígado sin causa alcoholica

Question 3

La esteatosis simple tiene buen prognostico

Answer 3

Verdadero porque en solamente hay acumulo de grasa de manera aislada

Question 4

Cual es el proceso de formación de esteatohepatitis

Answer 4

Acúmulo crónico de vacuolas lipidicas dentro de los hepatocitos, esto genera superoxidacion in trace lugar lo que mata a los hepatocitos y estos liberan TGO y TGP en la sangre

Question 5

A que se le denomina la esteatohepatitis

Answer 5

Muerte de los hepatocitos por causa de acumulación de grasa en ellos

Question 6

La esteatohepatitis progresara hacia cirrosis

Answer 6

Verdadero, debido a la generación de fibrosis por la inflamación que se produce

Question 7

La esteatohepatitis no alcoholica tiene riesgo aumentado de desarrollo de carcinoma hepatocelular

Answer 7

Verdadero, la cirrosis es el principal factor de riesgo para desarrollo de Ca Hepatocelular, y como la estamos is hepatica genera cirrosis esta aumenta el riesgo de Ca también

Question 8

Cuales son los factores de riesgo directamente relacionados con esteatosis hepatica no alcoholica

Answer 8

Síndrome metabólico
Dislipidemia
Sedentarismo
Obesidad
DM2

Question 9

EL hígado grado presenta síntomas

Answer 9

FALSO, se presenta como un hallazgo

Question 10

Cual es el único tto para la esteatosis hepática

Answer 10

N-acetilsistenina y Vitamina E ya que son ANTIOXIDANTES PODEROSOS

Question 11

Que es la hepatitis autoimmune

Answer 11

Es la destruccion de los hepatocitos por parte del sistema inmune propio del paciente

Question 12

A que grupo de persona afecta la hepatitis autoimmune

Answer 12

A las mujeres y pacientes jóvenes como todas las autoinmunes

Question 13

Cuales son las posibles prestaciones de la hepatitis autoimmune

Answer 13

Hiperaguda
Aguda
Crónica

Question 14

Qué pasa en la hepatitis AUTOINMUNE HEPRAGUDA

Answer 14

Hay una reacción inflamatoria absurda que genera destruccion masiva de lo hepatocitos en pocas horas resultando en hepatitis fulminate, llevando al paciente a necesitar trasplante hepatico en menos de 48 horas

Question 15

Que sucede en la hepatitis autoinmune AGUDA

Answer 15

TGO y TGP en valores mayores de 600, pueden llegar hasta mas de 1000, Bilirubinas elevadas pero sin la presentación de hepatitis fulminate

Question 16

Que sucede en la hepatitis autoinmune CRONICA

Answer 16

Son pacientes que permanecen con valores de TGO y TGP siempre alteradas entre 100-200. Luego de 8-9 años puede generar cirrosis

Question 17

Cual es la presentación de la hepatitis autoinmune que genera cirrosis

Answer 17

La CRONICA

Question 18

Un pequeño % de pacientes con VHC pueden prestarse como hiperagudo desarrollando hepatitis fulminante

Answer 18

VERADERO

Question 19

La Hepatitis A se puede presentar de que maneras

Answer 19

Solamente como enfermedad AGUDA

Question 20

La hepatitis B puede presentarse como que formas clínicas

Answer 20

Hiperaguda
Aguda
Crónica

Question 21

Como puede presentarse la Hepatitis C

Answer 21

Hiperaguda
Aguda
Crónica

Question 22

La infección por VHA puede cronificar y generar cirrosis

Answer 22

Falso, el VHA solamente genera fiebre y enfermedad aguda, NUNCA CRONIFICA

Question 23

Como se hace el DX de hepatitis autoinmune

Answer 23

Pedir anticuerpos hepáticos
-Antimusculo liso
-ANA
-Anti-KLM1
-Anti-SLA
Presencia de HIPERGAMAGLOBULINEMIA

Question 24

Cuando la prueba de anticuerpos sale negativa pero aun sospecho de hepatitis autoinmune que debo hacer?

Answer 24

Pedir BIOPSIA HEPATICA para ver la hepatitis de interfase, es decir plasmocitos y rosetas

Question 25

Cuales son los fármacos que se utilizan en el tratamiento de Hepatitis autoinmune

Answer 25

Prednisone - CORTICOIDES | Azatioprina - inmunosupresor

Question 26

Hepatitis autoinmune: cual es y como se administrará el fármaco de ataque

Answer 26

Prednisone 60mg por 15 días Se va disminuyendo la dosis cada 15 días, de 40 a 20 a 10 a 5 y se suspende. Cuando llegamos a los 40 mg debe empezar ya el tto de mantenimiento

Question 27

Hepatitis autoinmune: cual es y como se administra el fármaco de mantenimiento

Answer 27

Azatioprina: después de 15 días de prednisone 60mg, se empieza con 50mg de azatioprina por 15 días. Esta se aumenta cada 15 días, de 50 a 100 a 150, siendo la ultima la dosis de mantenimiento que deberá tomar DE POR VIDA

Question 28

Como actúa la azatioprina y cuanto toma en hacer efecto

Answer 28

Es un anti metabólico actuando en la cadena de las purinas e inhibiendo la síntesis de los lindos t NK, toma al menos 3 semanas en hacer efecto

Question 29

Cuando tenemos un caso de hepatitis fulminante que tratamiento se debe dar STAT

Answer 29

Metilprednisolona 1g es decir una bomba de CORTICOIDES

Question 30

Que determina la escala de CHILD PUGH

Answer 30

Evalúa el pronóstico de una enfermedad hepatica crónica principalmente la cirrosis

Question 31

Como se interpreta la Escala de Child Puch

Answer 31

5-6 puntos: ENFERMEDAD BIEN COMPENSADA 7-9 puntos: COMPROMISO FUNCIONAL SIGNIFICATIVO 10-15 puntos: ENFERMEDAD DESCOMPENSADA

Question 32

Cual es la sobrevida a un año y a dos años de una enfermedad hepatica crónica bien compensada

Answer 32

Del 100% a un año | De 85% a 2 años

Question 33

Cual es la sobrevida a un año y a dos años de una enfermedad hepatica crónica con compromiso funcional significativo

Answer 33

80% a un año | 60% en 2 años

Question 34

Cual es la sobrevida a un año y a dos años de una enfermedad hepatica crónica descompensada

Answer 34

45% en un año | 35% a dos años

Question 35

Cuales son los parámetros del child Pugh

Answer 35

Ascitis - ausente - leve - moderada Bilirubina - =<2 - 2a3 - >3 Albumina - >3,5 - 2,8a3,5 - <2,8 TP - 1a3 - 4a6 - >6 INR - <1,8 - 1,8a2,3 - >2,3 Encefalopatia - ausente - G1 y 2 - G3 y 4 CADA VALOR VALE 1 O 2 O 3 PUNTOS Y SE SUMAN

Question 36

Que es y para que sirve el indice MELD

Answer 36

Es un modelo matemático para saber si es candidato a trasplante hepático, se calcula con la siguiente formula CREATININA + BILIRRUBINA + INR PUNTAJE >/=15 INDICA TRASPLANTE

Question 37

CUALES SON LOS CRITERIOS DE KINGS COLLEGE PARA TRANSPANTE HEPATICO EN FHF NO ASOCIADO A PARACETAMOL

Answer 37

``` MAYORES Tiempo de prothrombina >100 seg INR >6,5 MENORES menos de 10 años o mas de 40 años Hepatitis NO A NO B Indeterminada Reacción a fármacos Internado entre el inicio de inctericia y aparición de encefalopatia MÁS DE 7 DÍAS TP >50 seg con IRN >3,5 Bilirubina >17,6mg/dl UN CRITERIO MAYOR O DOS CRITERIOS MENORES ```

Question 38

CUALES SON LOS CRITERIOS DE KINGS COLLEGE PARA TRANSPANTE HEPATICO EN FHF ASOCIADO A PARACETAMOL

Answer 38

``` MAYORES pH <7,3 MENORES TP >100seg INR >6,5 Creatinine serica >3,4mg/dl en Encefalopatia G3 y 4 UN CRITERIO MAYOR O DOS MENORES ```