cirugia Flashcards
(202 cards)
1
Q
de qué capa germinal proviene el el sistema musculoesquelético
A
capa germinal mesodérmica paraaxial
2
Q
definición de anquilosis
A
pérdida de movilidad de la articulación por edad
3
Q
Definición de artrodesis
A
pérdida de movilidad de la articulación por cirugía
4
Q
¿Cuál es la unidad funcional del músculo estriado?
A
sarcómero
5
Q
cuadro clínico de osteoartritis
A
- dolor
- crepitación
- rango de movilidad limitado
- despierta por la noche
6
Q
causas de necrosis avascular
A
- esteroides
- lupus
- alcohol
- fracturas
- embolia
- pancreatitis
7
Q
¿Cuál es primer sitio de afección de la artritis séptica?
A
rodilla
8
Q
se consideran urgencias en traumatología
A
- artritis séptica
- fx expuestas
- fx pelvis
- luxación de cadera
9
Q
¿Cuál es la definición de pseudoartrosis?
A
hueso fracturado que no ha consolidado en 6 meses
10
Q
¿Cuál es el hueso largo que más comúnmente hace pseudoartrosis?
A
tibia
11
Q
¿Qué radiografías se deben pedir a px con escoliosis y con qué características?
A
- rx AP y lateral de columna dorsolumbar en bipedestación y descalzo
12
Q
¿Cuál es el tratamiento para la escoliosis según el ángulo de Cobb?
A
- 1-19: ejercicios (fortalecimiento de abdomen)
- 20-34: corset
- > o = 35: cirugía
13
Q
¿Qué tumor óseo tiene características benignas pero con agresividad maligna?
A
tumor de células gigantes (osteoclastoma)
14
Q
¿Qué síntomas produce una hernia de disco en L3-L4?
A
déficit sensorial en espiral desde cara lateral de la pierna y hay falta de fuerza en cuadriceps
15
Q
¿Qué síntomas produce una hernia de disco en L4-L5?
A
- deficit sensorial en cara anterolateral de la pierna, dorso del pie y dedo gordo
- déficit muscular del extensor del 1er dedo, gluteo medio y extensor de dedos
- le cuesta trabajo caminar de talones
16
Q
¿Qué síntomas produce una hernia de disco en l5-s1?
A
- Déficit sensorial: maleolo lat / lateral de pie/ talón
- déficit muscular: gastrocnemio, gluteo mayor y reflejo aquileo disminuido
17
Q
¿Cuál es el tratamiento de elección para displasia de cadera en una px menor de 6 meses?
a) alargamiento óseo
b) aparato abductor de la cadera
c) antibioticoterapia
d) observación
A
b) aparato abductor de la cadera
18
Q
el codo de niñera es:
a) luxación humero radial
b) luxación radio cubistal distal
c) subluxación de la cabeza radial
d) fx luxación de codo
A
c) subluxación de la cabeza radial
19
Q
¿Cuál es el método de medición de escoliosis en placas de rayos X AP?
a) pott
b) doble ensamble
c) cobb
d) adams
A
c) cobb
20
Q
son componentes del pie equino varo, excepto:
a) equino
b) varo
c) aducto
d) rotación femoral
A
d) rotación femoral
21
Q
¿Cuál es el tumor óseo más común?
a) osteosarcoma
b) sarcoma de Ewing
c) tumor de céls gigantes
d) osteocondroma
A
d) osteocondroma
22
Q
en una fractura del tercio medio del húmero una de las complicaciones que debemos sospechar es la lesión ¿de qué nervio?
a) cubital
b) radial
c) axilar
d) mediano
A
b) radial
23
Q
se le conoce como epicondilitis medial al codo de:
a) colles
b) frickman
c) tenista
d) golfista
A
d) golfista
24
Q
¿Cuál es el método dx de elección si tenemos sospecha de hernia discal?
a) rayos x simples
b) electromiografía
c) RM
d) TAC
A
c) RM
25
¿Cuál es el signo de la vela?
en la rx de la fractura supracondílea, indica hemorragia
26
principales complicaciones postquirúrgicas de una fractura de clavícula
1. migración del clavo
2. exposición de material de osteosíntesis
3. pseudoartrosis
27
¿Cómo se le llama a la fractura de la vértebra C1 y porqué se da?
fractura de jefferson por ruptura del ligamento transverso del atlas.
28
¿Cómo se le llama a la fractura de la vértebra C2 y porqué se fractura?
fx de hangman por hiperextensión
29
¿Cuál es la etiología del hallux valgus?
contractura del aductor del 1º dedo
30
mujer de 65 años con DM2, HAS, EPOC y estreñimiento. inició su CC hace 24 hrs con episodio de hematoquecia.
FC: 100, FR 20, TA 130/80, sat 94%. abdomen blando con dolor a la palpación en cuadrantes izquierdos y rebote en CSI, sin distensión abdominal, tacto rectal con sangre roja brillante en guante, resto sin alteraciones.
¿qué estudios brinda mayor información para confirmar o descartar otros diagnósticos diferenciales?
a) colonoscopia
b) TAC abdomen y pelvis
c) USG abdominal
d) rx de abdomen
b) TAC abdomen y pelvis
31
mujer de 65 años con DM2, HAS, EPOC y estreñimiento. inició su CC hace 24 hrs con episodio de hematoquecia.
FC: 100, FR 20, TA 130/80, sat 94%. abdomen blando con dolor a la palpación en cuadrantes izquierdos y rebote en CSI, sin distensión abdominal, tacto rectal con sangre roja brillante en guante, resto sin alteraciones.
El reporte del estudio solicitado menciona engrosamiento de la pared del colon en el ángulo esplénico, divertículos en sigmoides, sin evidencia de aire ni líquido libre. ¿Cuál es el dx más probable?
a) sangrado diverticular
b) diverticulitis aguda
c) colitis isquémica
d) colitis por C difficile.
c) colitis isquémica
32
la etiología de la colitis isquémica está relacionada con...
a) micrperforación de divertículos verdaderos en el colon
b) enfermedad microvascular / hipoperfusión del colon
c) oclusión trombótica de la A. mesentérica superior
d) infección por C, difficile
b) enfermedad microvascular / hipoperfusión del colon
33
El tx de la colitis isquémica incluye los siguientes, excepto:
a) antibióticos
b) líquidos
c) anticoagulación total
d) analgesia
c) anticoagulación total
34
la confirmacion del dx de colitis isquémica se realiza con:
a) PET-CT
b) colografía por TAC (colonoscopoia virtual)
c) angiografía
d) colonoscopia + biopsia
d) colonoscopia + biopsia
35
¿Cuál es el pronóstico de los pacientes que sufren de colitis isquémica?
a) la gravedad es menor cuando involucra el colon derecho
b) mortalidad general de 75%
c) la mayoría tendrán resolucion en 72 hrs y curación de la mucosa en 2 semanas
d) la mitad de los px requerirán cx
c) la mayoría tendrán resolucion en 72 hrs y curación de la mucosa en 2 semanas
36
los siguientes enunciados son verdaderos con respecto a la A. marginal de drummond, excepto:
a) ayuda a asegurar una perfusión adecuada al colon en caso de oclusión de una de las ramas principales
b) se extiende a lo largo de la periferia del colon
c) comunica la circulación del tronco celiaco con la a. mesentérica inferior
d) comunica la circulación de la A, mesentérica superior con la A. mesentérica inferior.
c) comunica la circulación del tronco celiaco con la a. mesentérica inferior
37
complicaciones de colitis isquémica, excepto:
a) gangrena de colon
b) colitis crónica
c) progresión a malignidad
d) perforación de colon
c) progresión a malignidad
38
¿en qué consiste el procedimiento de Hartmann?
a) colostomía en asa
b) colocación de parche omental
c) resección segmentaria de colon y anastomosis primaria
d) resección segmentaria de colon + colostomía terminal
d) resección segmentaria de colon + colostomía terminal
39
la irrigación del ciego, colon ascendente y 2/3 proximales de colon transverso proviene de:
a) A. colica derecha
b) A. colica media
c) A. mesentérica superior
d) A. mesentérica inferior
b) A. colica media
40
¿cuál es el principal FR para infección por C. difficile?
a) tabaquismo
b) uso de antibióticos
c) uso de esteroides
d) uso de inmunomoduladores
b) uso de antibióticos
41
¿Cuál es el tx de un vólvulo cecal?
a) cequectomia o hemicolectomía derecha
b) medidas de soporte y detorsión endoscópica
c) detorsión laparoscópica y cecopexia
d) colocación de SNG, medidas de soporte y colon por enema
a) cequectomia o hemicolectomía derecha
42
las siguientes son opciones de tratamiento en un px con sx de ogilvie, excepto:
a) medidas conservadoras
b) laxantes y procinéticos
c) descompresión mediante colonoscopia
d) administración de neostigmina iv
b) laxantes y procinéticos
43
hombre de 35 años de edad refiere 1 año de estreñimiento y episodios intermitentes de sangrado rojo brillante al final de la defecación. desde hace 1 semana, tiene protrusión de tejido a través de canal anal que desaparece únicamente mediante la digito presión. De acuerdo a las características clínicas, el dx más probable es:
a) hemorroides grado 2
b) hemorroides grado 3
c) fístula anal
d) prolapso rectal completo
b) hemorroides grado 3
44
¿Cuál es el tx ideal para las hemorroides grado 3?
a) hemorroidectomía
b) ligadura con banda
c) fotocoagulación infrarroja
d) rectopexia ventral
a) hemorroidectomía
45
¿Cuál de los siguientes tiene efectividad comprobada para reducir el sangrado de etiología hemorroidal?
a) lidocaína tópica
b) diosmina-hesperidina
c) hidrocortisona tópica
d) metronidazol tópico
b) diosmina-hesperidina
46
los siguientes son los paquetes hemorroidales clásicamente descritos, excepto:
a) anterior
b) lateral izquierdo
c) anterolateral derecho
d) posterolateral derecho
a) anterior
47
la ligadura hemorroidal está indicada en:
a) enfermedad grado 1 y 2
b) enfermedad grado 3 y 4
c) hemorroides externas
d) trombosis hemorroidal recurrente
a) enfermedad grado 1 y 2
48
son complicaciones descritas de una hemorroidectomía, excepto:
a) absceso pilonidal
b) sangrado
c) sepsis anorectal
d) retención aguda de colon
a) absceso pilonidal
49
¿Cuál es la fisiopatología de la fisura anal?
a) lesión de esfínter anal interno
b) infección criptoglandular
c) hipertonía de esfínter anal interno y disminución de la perfusión tisular a la mucosa del canal anal
d) comunicación anormal de 2 epitelios
c) hipertonía de esfínter anal interno y disminución de la perfusión tisular a la mucosa del canal anal
50
los siguientes son opciones terapéuticas del tratamiento de fisura anal crónica, excepto:
a) fistulotomía
b) inyección de toxina botulínica
c) esfinterotomía lateral interna
d) nitroglicerina o diltiazem tópico
a) fistulotomía
51
en relacion a las hemorroides, los siguientes son correctos, excepto:
a) los cojinetes hemorroidales participan en la continencia fecal
b) se componen de tejido avascular
c) por debajo de la línea dentada su sensibilidad es visceral
d) una vez eliminadas el riesgo de recurrencia es nulo
a) los cojinetes hemorroidales participan en la continencia fecal
52
de a cuerdo a su localización, las fisuras anales típicas son aquellas que se encuentran:
a) por debajo de la línea dentada
b) laterales
c) anterior y posterior
d) por debajo del márgen anal
c) anterior y posterior
53
¿cuál de los siguientes tiene mayor probabilidad de progresar a un cáncer colorrectal?
a) pólipo hartomatoso
b) pólipo adenomatoso velloso
c) pólipo adenomatoso tubulovelloso
d) pólipo hiperplásico
b) pólipo adenomatoso velloso
54
la fisiopatología de un absceso anorrectal incluye:
a) foliculitis
b) obstrucción de criptas y glándulas anales
c) daño epidérmico y traslocación bacteriana a través de la piel
d) mala higiene
b) obstrucción de criptas y glándulas anales
55
¿Cuál de los siguientes es el. mejor tratamiento para fístulas anorrectales bajas?
a) fistulectomía
b) tratamiento antibiótico
c) fistulotomía
d) cierre primario del orifiico interno y externo
c) fistulotomía
56
¿Cuál es el tx qx de un cáncer de colon localizado en el ciego?
a) cequectomía
b) hemicolectomía derecha
c) enucleación
d) resección en cuña
b) hemicolectomía derecha
57
masculino de 65 años con hernia femoral derecha, asintomática, detectada en revisión de rutina. ¿cuál es falsa con respecto a la hernia?
a) las hernias femorales pueden repararse por abordaje abierto o laparoscópico
b) el manejo conservador en hernias femorales tiene la misma tasa de éxito que en las hernias inguinales
c) el abordaje qx infrainguinal requiere la apertura del canal inguinal
d) las hernias femorales surgen inferiores al ligamento inguinal
b) el manejo conservador en hernias femorales tiene la misma tasa de éxito que en las hernias inguinales
58
¿cuál de las siguientes es verdadera con respecto al triángulo de hesselbach?
a) limites son: borde lateral del M, recto abdominal, lig inguinal y vasos epigástricos inferiores
b) las hernidas indirectas pasan por este triángulo
c) las hernias femorales pasan laterales a éste triángulo
d) los bordes son: línea alba, vasos femorales y vasos epigástricos inferiores
a) limites son: borde lateral del M, recto abdominal, lig inguinal y vasos epigástricos inferiores
59
hombre de 70 años acude a URG con náusea y vómito intermitende de 6 hrs de evolución, hernia inguinal derecha que le causa dolor. EF: 38.3ºC, abdomen distendido y timpánico a la percusión. se observa hernia inguinao-escrotal dolroosa. se inicia hidratación y se coloca SNG. ¿Cuál es el siguiente paso?
a) intentar reducción manual de la hernia encarcelada
b) exploración qx de la hernia. reparación del defecto
c) continuar con la SNG por 24 hr antes del quirófano
d) relizar exploración inguinal bilateral
b) exploración qx de la hernia. reparación del defecto
60
hombre de 20 años, se dedica a la ocnstrucción y acude al consultorio por dolor en la región inguinal izq acompañado de abutamiento. los sintomas han empeorado en los ultimos 3 meses y limitan sus act físicas. EF: hernia inguinal indirecta pequeña. ¿Cuál de los siguientes es el manejo más apropiado?
a) tx conservador y reevaluar en 3 meses
b) reparación abierta con colocación de malla protésica
c) reparación laparoscópica por menor tasa de recurrencias
d) reparación abierta con cierre primario del defecto
b) reparación abierta con colocación de malla protésica
61
¿Cuál de las siguientes condiciones tuene efectos deletéreos en la cicatrización de las heridas?
a) obesidad
b) hipertiroidismo
c) deficiencia de PCR
d) DM
d) DM
62
px de 19 años acude a URG por 2 días de evolución con dolor baodminal hipogástrico sin fiebre asociada. EF: masa anexial izq, sin leucocitosis, PIE negativa, EGO in alteraciones. ¿Cuál es el siguiente paso en su manejo?
a) TAC abdomen y pelvis
b) USG pélvico
c) laparoscopía dx
d) observación + labs seriados
b) USG pélvico
63
hombre de 24 años acude a URG por dolor tipo cólico periumbilical y en el CID de 24 hrs de evolución. refiere anorexia y náusea. EF: 36.6ºC. ¿Cuál es el dx más probable?
a) gastroenteritis
b) pancreatitis aguda
c) úlcera péptica
d) apendicitis aguda
d) apendicitis aguda
64
fem de 43 años con 1 día de evolución con dolor en flanco derecho y CID. antecedente de nefrolitiasis, el dolor que tiene no es similar a los cuadros previos. EF: 38.5º, abdomen doloroso a la palpación profunda del CID, EGO 10-20 leucos x campo, 5-10 eritrcitos x campo. ¿Cuál es el siguiente paso en su manejo?
a) USG pélvico para descartar torsión ovárica
b) laparoscopía dx
c) TAC de abomen
d) cistoscopia con uteroscopia retrógrada y colocación de stent.
c) TAC de abomen
65
Masc 14 años con dolor abdominal en CID de 2 dias de evolución. refiere 10 días con tos, rinorrea y fiebre. en las ultimas 12 hrs el dolor abdominal ha mejorado discretamente. EF: 37.8º, abdomen doloroso a la palpación profunda de FID, bh leucocitosis, TAC de abdomen sin cambios inflamatorios peri cecales. se observan múltiples adenopatías mesentéricas y el apéndice no se distingue. ¿Cuál es tu dx y tx?
a) adenitis mesentérica. alta y seguimiento ambulatorio
b) adenitis mesentérica. laparoscopía dx para confirmar
c) adenitis mesentérica. hospitalización y antibioticoterapia
d) chron. interconsulta a gastro para iniciar tx.
a) adenitis mesentérica. alta y seguimiento ambulatorio
66
mas de 11 años, acude a URG por dolor abdominal de 18 hr de evolución localizado en FID. EF: taquicardia, leucocitosis y neutrofilia, dolor a la palpación de FID¿Qué puntaje tiene este px en la escala de alvarado?
a) 8
b) 2
c) 5
d) 3
c) 5
67
¿qué estudio se solicita en una sospecha de apendicitis?
a) no requiere estudios de imagen
b) USG abdomen
c) TAC
d) RX simple de abdomen
b) USG abdomen
68
Fem 77 años, antecedente de tabaquismo, dislipidemia, HAS, DM2. Hace 14 hrs presenta dolor abdominal intenso, asociado a náuseas, vómito y evacuaciones con sangre. EF: FC100, FR 24, TA 90/60, 37.8º, abdomen blando con dolor intenso que no se exacerba a la palpación. Leu 20, Plq 203, Hb 12, Neu 90%, Cr 1.5, BUN 28, Na 130, K 6, Cl 103, GA: lactato 4, acidosis metabólica, INR 1.1
¿Cuál es el mejor estudio para el abordaje de esta patología?
a) USG duplex
b) TAC con contraste
c) angiotomografía
d) angiografía
angiotomografía
69
Fem 77 años, antecedente de tabaquismo, dislipidemia, HAS, DM2. Hace 14 hrs presenta dolor abdominal intenso, asociado a náuseas, vómito y evacuaciones con sangre. EF: FC100, FR 24, TA 90/60, 37.8º, abdomen blando con dolor intenso que no se exacerba a la palpación. Leu 20, Plq 203, Hb 12, Neu 90%, Cr 1.5, BUN 28, Na 130, K 6, Cl 103, GA: lactato 4, acidosis metabólica, INR 1.1
¿Cuál es la etiología más frecuente?
a) embolismo venoso
b) embolismo arterial
c) trombosis venosa
d) disección aórtica
b) embolismo arterial
70
los siguientes son parte inicial del tx en casos de isquemia mesentérica no oclusiva, excepto:
a) antibióticos de amplio espectro
b) laparatomía +/- resección +/- revascularización
c) anticoagulantes con heparina
d) líquidos y oxígeno
b) laparatomía +/- resección +/- revascularización
71
masc 80 años con antecedente de HAS, DM y tabaquismo. Refiere que desde hace 4 meses presenta dolor en pantorrilla tras caminar 1 km. El dolor desaparece tras 7 min de reposo. EF: FC80, FR16, TA 150/90, sat 99%, 36.7º, extremidades inferiores con pulsos disminuidos, sin evidencia de lesiones.
¿Cuál es el siguiente paso a realizar?
a) us duplex arterial
b) angiotomografía
c) indice tobillo-brazo
d) indice dedo brazo
c) indice tobillo-brazo
72
el valor obtenido en el índice tobillo brazo es de 1.5 ¿Qué significa?
a) enf arterial periférica leve
b) enf arterial periférica moderada
c) enf arterial periférica grave
d) vasos no compresibles
d) vasos no compresibles
73
¿Qué clasificación se emplea para la estadificacióñn de la enf arterial periférica?
a) fontaine
b) rutherford
c) thrombosis scale assesment
d) fontaine y rutherford
d) fontaine y rutherford
74
todos los siguientes forman parte del tx en la enf arterial periférica, excepto:
a) estatinas y aspirina
b) cilostazol
c) control glucémico, suspensión de tabaco, IECA/ARA
d) estatinas y anticoagulación
d) estatinas y anticoagulación
75
¿Cuál es el factor principal que condiciona y prolonga la viabilidad de una extremidad que presenta insuficiencia arterial crónica?
a) masa magra del músculo
b) competencia de la circulación colateral
c) metabolismo anaerobio del M. estriado
d) porcentaje de estenosis de las arterias iliacas y femoral por placas de ateromas.
b) competencia de la circulación colateral
76
prinicipal contraindicación para el uso terapéitoco de cilostazol en seres humanos:
a) uso crónico y simultáneo de beta-bloqueadores
b) IRC con tx mediante hemodiálisis
c) hipertensión pulmonar crónica
d) insuficiencia cardiaca congestiva
d) insuficiencia cardiaca congestiva
77
En el USG se observa colelitiasis, la pared de la vesícula biliar engrosada y el colédoco tiene un diámetro de 12 mm ¿Qué dx integras?
a) colelitiasus sintomática
b) colecisititis aguda
c) colecisitis aguda con riesgo alto de coledocolitiasis
d) probable adenocarcinoma de vesícula biliar.
c) colecisitis aguda con riesgo alto de coledocolitiasis
| º
78
masc de 69 años, acude a URG con confusión, dolor abdominal, escalofríos , fiebre e ictericia. Se realiza una rx de abdomen que demuestra neumobilia y dilatación de asas de intestino delgado. ¿Cuál es el dx más probable?
a) pancreatitis aguda
b) colecissitis aguda
c) colangitis aguda
d) íleo biliar
d) íleo biliar
79
fem de 35 años, acude a URG por dolor en hipocondrio derecho, 38º, murphy +, leucocitosis, PFH sin alteraciones, USG de hígado y vía biliar se observan datos de colecisitits aguda y el colédoco mide 4 mm de diámetro. ¿Cuál es el manejo que debe recibir esta px?
a) analgesia, antbioticoterapia y programar cole laparoscópica en 6-8 semanas
b) ayudo, antibioticoterapia y CPRE seguida de cole lap.
c) ayuno, antibioticoterapia y cole lap.
d) ayuno, antibioticoterapia, repetir labs en 24-48 hrs
c) ayuno, antibioticoterapia y cole lap.
80
fem de 73 años acude a ocnsulta con ictericia de reciente aparición. se realizó un estudio de imagen del higado y vía biliar encontrando múltiples lesiones que reemplazan el 70% del parénquima hepático. ¿Cuál de los siguientes es el más probable de representar el sitio primario de su neoplasia maligna?
a) colon
b) estómago
c) pulmón
d) ovario
a) colon
81
fem de 45 años, se realizo una TAC de abdomen para evaluar nefrolitiasis. Se encontró una lesión de 3 cm en el lóbulo hepático derecho, se hizo una TAC trifásica de abdomen en donde se observó realce temprano durante la fase portal y venosa, con realce tardío durante la fase arterial. ¿Cuál es el manejo más apropiado?
a) obtener niveles de alfafeotproteína + biopsoa
b) colonosocopía para identificar sitio de tumor primario
c) resección hepática derecha
d) vigilancia clínica y re evaluar en caso de desarrollo de síntomas
d) vigilancia clínica y re evaluar en caso de desarrollo de síntomas
82
fem de 32 años con sintomas de colelitiasis, USG releva litos vesiculares y lesión quística de 3 cm localizada en el lóbulo hepático izquierdo. Se complementa con TAC de abdomen en donde se observa una lesión quística llena de líquido con bordes regulares y contenido homogéneo. ¿Cuál de las siguientes es el tx adecuado para esta lesión?
a) aspiración del quiste
b) resección del quiste
c) repetir TAC c/ 6 meses
d) no requiere tx o seguimiento
d) no requiere tx o seguimiento
83
de acuerdo a los criterios de Milán, ¿cuál de los siguientes px con dx de carcinoma hepatocelular sería un buen candidato para transplante hepático?
a) lesion de 4.7 cm en el segmento VI con invasión a la V porta derecha
b) lesión única en el segmento II de 5.5 cm
c) 3 lesiones confinadas al lóbulo derecho, siendo la mayor de 2.5 cm
d) 3 lesiones en segmento II, IV, y VI siendo la mayor de 3.5 cm
c) 3 lesiones confinadas al lóbulo derecho, siendo la mayor de 2.5 cm
84
complicaciones postqx que pueden presentarse después de la cx bariátrica incluyen las siguientes, excepto:
a) diltatación del remanente gástrico
b) fuga de las anastomosis
c) hiperglucemia
d) TEP
c) hiperglucemia
85
¿Qué deficiencia nutricionales requieren de tx de por vida en los px sometidos a bypass gástrico?
a) anemia perniciosa
b) anemia por deficiencia de hierro
c) deficiencia de vitaminas liposolubles
d) todas las anteriores
d) todas las anteriores
86
¿cuál de los siguientes tiene como propósito inicial inducir la pérdida de peso mediante la mala absorción de los nutrientes ingeridos?
a) manga gástrica
b) banda gástrica ajustable
c) bypass gástrico
d) balón gástrico
c) bypass gástrico
87
en el servicio de URG se encuentra fem de 42 años PO de bypass gástrico hace 8 meses. acude por cc de 72 hrs de evolución con distensión abdominal, náusea, vómito, dolor abdominal e incapacidad para evacuar. con respecto al dx de esta px podemos decir lo sigueinte:
a) los sintomas de peritonitis son más notorios en los px obesos
b) la distensión es un riesgo latente para la ruptura de las líneas de sutura
c) frecuentemente se trata de una hernia encarcelada que puede progresar a necrosis y perforación, por lo que requiere tx qx de urg
d) la colocación de SNG es el tx definitivo para este padecimiento
c) frecuentemente se trata de una hernia encarcelada que puede progresar a necrosis y perforación, por lo que requiere tx qx de urg
88
masc de 45 años con historia de DM2, y obesidad grado III fue sometido a bypass gástrico laparoscópico. acude a la ocnsulta 2 años posterior a su procedimiento con remisión completa de DM2. la remisión se atribuye a la siguiente:
a) aumento de la producción de grelina
b) incremento de la secreción de GLP 1
c) estimulación de los receptores de grelina en el SNC
D) Todas las anteriores
b) incremento de la secreción de GLP 1
89
mujer de 68 años, sin antecedentes de cx abdominales, acude a URG por dolor abdominal y distensión intermitente desde hace 1 semana. hace 24 hrs inicia con vómito e incapacidad para canalizar gases. EF: abdomen distendido, no hay irritación peritoneal, no hay hernias. Labs: leucos 5.4, rx asas de ID dilatadas, sin aire en porción distal del colon o recto. ¿Cuál de los sig es el paso más apropiado?
a) realizar prueba con gastrografin
b) colocar SNG + manejo conservador por 48 hrs
c) realizar TAC de abdomen
d) laparotomía exploratoria de urgencia
c) realizar TAC de abdomen
90
Masc 60 años, antecedente de HAS y LAPE hace 25 años por trauma. Va a URG con cc compatible con oclusión intestinal. Se encuentra afebril, FC 52, FR 16, TA 110/78, abdomen distendido y tenso en hipogastrio. Labs: leucos 19, lactato 5, ES sin alteraciones. ¿Cuál de las siguientes es la intervención + apropiada?
a) tx qx
b) SNG, sonda urinaria + manejo conservador
c) colonoscopia para descomprimir volvulo de sigmoides
d) antibioticos de amplio espectro
a) tx qx
91
Masc 60 años, antecedente de HAS y LAPE hace 25 años por trauma. Va a URG con cc compatible con oclusión intestinal. Se encuentra afebril, FC 52, FR 16, TA 110/78, abdomen distendido y tenso en hipogastrio. Labs: leucos 19, lactato 5, ES sin alteraciones.
¿Cuál es la causa más común de este paciente?
a) hernia inguinal
b) tumores malignos
c) adherencias
d) enfermedad de chron
c) adherencias
92
las siguientes medidas te harian suponer que el px va a mejorar con manejo conservadores para oclusión intestinal, excepto:
a) tránsito de medio de contraste a la porción distal del tracto digestivo
b) gasto de la SNG > 500 ml
c) leucocitos <10,000
d) disminución del dolor
b) gasto de la SNG > 500 ml
93
¿Cuál de los siguientes px con dx de oclusión intestinal tiene más oportunidad de resolver la oclusión con manejo conservador?
a) Masc 2 años con OI sec a vólvulo de ID
b) Fem 65 años con OI sec a íleo biliar
c) Masc 63 años con tumor carcinoide en el íleon terminal
d) Masc 32 años con OI 11 dias PO de LAPE por herdia con arma blanca en donde se reparó de manera primaria el colon transverso
d) Masc 32 años con OI 11 dias PO de LAPE por herdia con arma blanca en donde se reparó de manera primaria el colon transverso
94
¿Cuál de las siguientes aseveraciones es las más correcta en relación al papel que tiene el colon en los px con sx de intestino corto?
a) el colon absorbe únicamente agua
b) el colon se remodela para ocupar el rol del ID en cuanto a la absorción de nurtrientes
c) el colon absorbe ácidos grasos de cadena corta
d) el colon contribuye a sobrepoblación bacteriana y debe resecarse en estos px
a) el colon absorbe únicamente agua
95
¿Cuál de los siguientes es uno de los beneficios de usar NPT en px con sx de intestino corto?
a) la NPT provee apoyo nutricional e hidratación cuando la absorción GI es inadecuada
b) la NPT acompañada de reposo intestinal promueve la readaptación GI
c) la NPT disminuye la tasa de infecciones en px con intestino corto
d) la NPT mejora las pruebas de funcionamiento hepático
a) la NPT provee apoyo nutricional e hidratación cuando la absorción GI es inadecuada
96
Fem de 50 años con historia de múltiples resecciones intestinales por enf de Chron severa, Refiere perdida de peso, diarrea y alteraciones electrolíticas a pesar de estar con dieta por VO. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es apropiada para ella?
a) reposo intestinal y NPT a largo plazo
b) transplante de ID
c) NPT temporal y modificación progresiva de la dieta hasta retirar por completo la NPT
d) realizar colostomía
c) NPT temporal y modificación progresiva de la dieta hasta retirar por completo la NPT
97
px de 1 mes de edad, acude a URG por cc característico de oclusión intestinal. ¿Cuál de las siguientes patologías no debe ser incluida dentro del dx diferencial?
a) divertículo de meckel
b) malrotación intestinal
c) hernia inguinal
d) enfermedad diverticular complicada
d) enfermedad diverticular complicada
98
Fem 33 años llega a URG por AVM,a la EF se encuentra hemodinámicamente estable, con algo de dolor en la cara anterior del tórax. le realizan TAC de cráneo, tórax, abdomen y pelvis en donde se observa un neumotórax izquierdo de 10%. ¿Cuál sería tu siguiente paso en el tx de esta px?
a) colocación de sonda endopleural izquierda
b) toracoscopía para reparación de lesión pulmonar
c) toracotomía de urgencia
d) descompresión con aguja del neumotórax
a) colocación de sonda endopleural izquierda
99
¿Cuál de las sigueintes anormalidades es sugestiva de una ruptura traumática de la aorta?
a) neumomediastino
b) fractura esternal
c) silueta cardiaca aumentada
d) ensanchamiento de mediastino
d) ensanchamiento de mediastino
100
¿Qué tipo de deformidad se observa comúnmente en un paciente von hematoma subdural?
a) deformidad lenticular biconvexa
b) deformidad cóncava
c) desplazamiento de la línea media
d) herniación uncal
b) deformidad cóncava
101
en URG, se encuentra masc de 32 años herido en riña callejera. a la ef se encuentra con SV normales, no hay dificutad respiratoria, tiene herida penetrante en la región retroauricular por debajo de la apófisis mastoides. ¿Qué zona cervical se encuentra lesionada?
a) Zona I
b) Zona II
c) Zona III
d) Zona IV
c) Zona III
102
en URG, se encuentra masc de 32 años herido en riña callejera. a la ef se encuentra con SV normales, no hay dificutad respiratoria, tiene herida penetrante en la región retroauricular por debajo de la apófisis mastoides. ¿cuál sería el manejo de elecci´n para este px?
a) exploración de la herida en quirófano
b) realizar un trago de contraste hidrosoluble
c) esofagoscopia
d) tac de cuello y tórax con contraste IV
d) tac de cuello y tórax con contraste IV
103
En un hematoma epidural, ¿que vaso se encuentra afectado?
a) sangrado de la A. meningea media
b) sangrado de vasos puente subdurales
c) sangrado de vasos parenquimatosis
d) sangrado del seno venoso
a) sangrado de la A. meningea media
104
Px de 36 años accidentado en su motocicleta. Los paramédicos lo encuetran consciente y son SV normales, solo lasceración en la región parietal derecha. Cuando lo valoras en urg, el px tiene ECG 8. esto clasifica al TCE como:
a) moderado
b) moderamente grav
c) leve
d) severo
d) severo
105
Masc de 18 años, sufre AVM, EF: FC 122, FR 23, TA 110/58, sat 02 88%. tiene sangre que sale por la nariz y estridor al respirar, el manejo más adecuado en este caso es:
a) intubación orotraqueal
b) cricotiroidotomía de urgencia
c) colocación de cánula orofaringea
d) coocación de cánula nasofaringea
c) colocación de cánula orofaringea
106
Mujer de 48 años de edad, con dx de ERGE hace 10 años. Última panendoscopía con hallazgo de metaplasia intestinal, sin datos de displasia. La px desea conocer la tasa de progresión general a adenocarcinoma.
a) <0.1% por año
b) 0.2-0.5% por año
c) 3-5% por año
d) >5% por año
b) 0.2-0.5% por año
107
hombre de 70 años, sin enf cronicas. Refire disfagia a sólidos/líquidos y halitosis desde hace 6 meses. Esofagograma muestra una imagen sacular posterior aprox a nivel del EES (C6). El tx exitoso de esta patología incluye:
a) diverticulopexy
b) resection of the diverticulum
c) observation
d) either diverticulopexy or resection with cricopharyngeal myotomy.
d) either diverticulopexy or resection with cricopharyngeal myotomy.
108
Las ubicaciones del estrechamiento anatómico del esófago incluyen todas, excepto:
a) EEI
b) cruce del bronquio principal izquierdo y arco aórtico
c) cruce del conducto torácico de derecha a izquierda
d) músculo cricofaríngeo
c) cruce del conducto torácico de derecha a izquierda
109
Principales FR para carcinoma celular escamoso, excepto:
a) reflujo gastroesofágico con metaplasia intestinal
b) tabaquismo
c) radiación
d) antecedente de ingesta de alcalis
a) reflujo gastroesofágico con metaplasia intestinal
110
Fem de 34 años se presenta a urgencias después de un episodio de hematemesis. panendoscopía confirma una rotura de Mallory-weiss sin sangrado residual. El tratamiento debe consistir en:
a) esofagectomía
b) observación
c) gastrectomía proximal con esofago-yeyunostomía
d) inyección de toxina botulínica
b) observación
111
después de una noche de consumo excesivo de alcohol, un hombre de 43 años tiene un dolor torácico intenso de aparición repentina después de vomitar. El esofagograma confirma la ruptura esofágica justo proximal a la unión gastroesofágica. ¿Cuál es el dx?
a) desgarro de mallory-weiss
b) sx de boerhave
c) neumotórax a tensión
d) neumoperitoneo
b) sx de boerhave
112
Masc de 50 años con falla cardiaca NYHA III, HAS, DM, obesidad mórbida. Diagnosticado recientemente con acalasia. ¿Cuál sería el mejor tx en su caso?
a) miotomía de heller
b) bloqueadores de calcio
c) dilatación endoscópica
d) toxina botulínica
c) dilatación endoscópica
113
Fem 60 años con perforación en antro gástrico. Se le realiza antrectomía. Es un método viable de reconstrucción:
a) Billroth II
b) Roux en Y
c) Billroth I
d) gastrodudenoanastomosis
e) todas las anteriores
e) todas las anteriores
114
Masc 78 años, fumador, presenta historia de 8 semanas con dificultad progresiva para deglutir. No tolera sólidos, sin embargo si tolera líquidos. Ha perdido 6 kg de peso. EF: sin datos relevantes. ¿Cuál es el dx más probable?
a) acalasia
b) tumor neuroendocrino en páncreas
c) globus
d) cáncer esofágico
e) escleroderma
d) cáncer esofágico
115
Fem de 40 años con dx de MALT gástrico. Todas las siguientes son verdaderas, excepto:
a) la quimio/radioterapia y rituximab puede emplearse en casos de falla a tx médico
b) el manejo inicial es tx para H. pylory y vigilancia
c) es una patología única del estómago
d) se relacione a infección por H pylori.
c) es una patología única del estómago
116
Acude a valoración masc de 40 años que desde hace 3 meses presenta dolor torácico, regurgitación y pirosis. Sus síntomas se exacerban tras la ingesta de alimentos irritantes y comidas abundantes y mejoran temporal y parcialmente con el consumo de medicamentos antiácidos. Niega disfagia, pérdida de peso, náusea y vómito. EF: IMC 3O, SV normales, cuello, tórax y abdomen sin alteraciones.
De los siguientes, ¿Cuál es el primer paso en el abordaje dx del px?
a) panendoscopia
b) tx empírico con IBP
c) evaluación para descartar etiología cardiaca del dolor torácico
d) esofagograma baritado
c) evaluación para descartar etiología cardiaca del dolor torácico
117
Acude a valoración masc de 40 años que desde hace 3 meses presenta dolor torácico, regurgitación y pirosis. Sus síntomas se exacerban tras la ingesta de alimentos irritantes y comidas abundantes y mejoran temporal y parcialmente con el consumo de medicamentos antiácidos. Niega disfagia, pérdida de peso, náusea y vómito. EF: IMC 3O, SV normales, cuello, tórax y abdomen sin alteraciones.
Tras descartar etiología cardiaca, ¿Qué abordaje realizarías?
a) prueba terapéutica con IBP
b) panendoscopia
c) manometria de alta resolución esofágica
d) monitorización ambulatoria de reflujo. (Phmetría)
b) panendoscopia
118
el reporte de una panendoscopía menciona esofagitis grado B de la clasificación de los ángeles y una hernia hiatal tipo II grande. ¿Qué significa esofagitis grado B de los ángeles?
a) esófago de barret
b) esofagitis erosiva
c) esofagitis no erosiva
d) esofagitis erosiva con metaplasia intestinal
c) esofagitis no erosiva
119
¿cuáles son las características de un ahernia hiatal tipo II?
a) desplazamiento del fondo gástrico por arriba del diafragma
b) desplazamiento de UGE por arriba del diafragma
c) desplazamiento de UGE y fondo gástrico por arriba del diafragma
d) hernia paraesofágica con saco que contiene colon
a) desplazamiento del fondo gástrico por arriba del diafragma
120
Acude a valoración masc de 40 años que desde hace 3 meses presenta dolor torácico, regurgitación y pirosis. Sus síntomas se exacerban tras la ingesta de alimentos irritantes y comidas abundantes y mejoran temporal y parcialmente con el consumo de medicamentos antiácidos. Niega disfagia, pérdida de peso, náusea y vómito. EF: IMC 3O, SV normales, cuello, tórax y abdomen sin alteraciones. Por las características de este paciente, ¿Cuá es la opción de tx con mejores resultados?
a) disminución de peso y funduplicatura Nissen
b) prueba terapéutica con IBP
c) IBP y erradicación de H pylori
d) IBP y procinéticos
a) disminución de peso y funduplicatura Nissen
121
Si se identifica en el tercio distal del esófago la presencia de metaplasia intestinal con displasia de alto grado, a qué equivale?
a) esófago de barret con adenocarcinoma invasor
b) carcinoma de células escamosas
c) esófago de barret con adenocarcinoma in situ
d) esófago de barret de segmento largo
c) esófago de barret con adenocarcinoma in situ
122
Fem de 40 años sin antecedentes de importancia. traba en industria de pirotecnia, llevada a urgencias por explosión en su trabajo. EF: glasgow 8, FC 100, FR 26, TA 90/60, TEMP 36, quemaduras en toda la extensión de tórax y abdomen ant y post + extremidad inf derecha con ampollas, zonas blanquecinas, eritema circunferencial. Dolor en quemaduras no es valorable por el estado neurológico. Peso estimado 60 kg. ¿Cuál es el manejo inicial?
a) cálculo de SCQ
b) abcde
c) administración de líquidos IV de cuerdo a fórmula de Parkland
d) administración de líquidos IV de cuerdo a fórmula Brooke
b) abcde
123
Masc de 49 años acude a consulta para abordaje de un nódulo tiroideo. ¿Cuál de las siguientes situaciones se asocia con mayor riesgo de malignidad en este grupo de px?
a) nódulo hiperfuncionante en el gammagrama
b) historia de enf de graves
c) antecedentes de haber recibido radiación en la cabeza o cuello
d) aparición de nódulo dominantes en un px con bocio
c) antecedentes de haber recibido radiación en la cabeza o cuello
124
Fem de 40 años con HAS y dislipidemia, fue encontrada con una lesión suprarrenal izq de 2.5 cm durante el abordaje de dolor abdominal en URG. (El dx final fue dolor abdominal inespecífico) En la consulta externa se deben solicitar los siguientes estudios:
a) US endoscópico, prueba de supresión con dexametasona, PAC/PRA, metanefrinas y normetanefrinas
b) prueba de supresión con dexametasona,PAC/PRA, metanefrinas y normetanefrinas urinarias
c) prueba de supresión con dexametasona,metanefrinas y normetanefrinas urinarias
d) complementar estudio con TAC contrastada multicorte
b) prueba de supresión con dexametasona, PAC/PRA, metanefrinas y normetanefrinas urinarias
125
una mujer de 18 años acude a consulta con dx de nódulo tiroideo. Por las característivas de la lesión se decide realizar una biopsia por aspiración con aguja fina. El reporte de patología es el de un carcinoma medular de tiroides. ¿Cuál de los siguientes marcadores tumorales está indicado solicitar en este caso?
a) ACE
b) tiroglobulina
c) Ca 125
d) calcitonina
e) a y d
e) a y d
126
una mujer de 18 años acude a consulta con dx de nódulo tiroideo. Por las característivas de la lesión se decide realizar una biopsia por aspiración con aguja fina. El reporte de patología es el de un carcinoma medular de tiroides. ¿Solicitarías otro estudio?
a) solicitar metanefrinas y normetanefrinas urinarias
b) no requiere de otro estudio, podemos procedes a realizar tiroidectomía total
c) estudio genético para determinar la preencia de mutación en MEN 1
d) terapia neoadyuvante con radio yodo
a) solicitar metanefrinas y normetanefrinas urinarias
127
Se establece el dx de una neoplasia endocrina multipee tipo 2B. Se puede realizar el siguiente dx por los siguientes hallazgos:
a) cifras de TA elevadas consistentes con feocromocitoma
b) habitus marfanoide
c) niveles de calcio y PTH elevados consistentes con hiperparatiroidismo primario
d) niveles de calcitonina > 2000
b) habitus marfanoide
128
Fem de 40 años, trabaja en industria de pirotecnia, traida en ambulancia posterior a explosión en su sitio de trabajo. EF: glasgow 8, FC 100, FR 26, TA 90/60, Temp 36, quemaduras en toda la extensión de tórax/abdomen anterior y posterior, así ocmo extremidad inferior derecha. quemaduras con evidencia de ampollas, zonas blanquecinas, eritema circunferecial, dolor en las quemaduras no es valorable por el estado neurológico. peso estimado de 60 kg.
¿es correcto en relacion a los siguientes enunciados?
a) 6480 ml de cirstaloides en las primeras 8 hrs de la quemadura
b) 6480 ml de cirstaloides en las primeras 8 hrs desde su llegada al hospital
c) 12960 de coloides en las primeras 24 hrs de la quemadura
d) 5400 ml de cristaloides en las primeras 8 hrs de la quemadura
a) 6480 ml de cirstaloides en las primeras 8 hrs de la quemadura
129
Fem de 40 años, trabaja en industria de pirotecnia, traida en ambulancia posterior a explosión en su sitio de trabajo. EF: glasgow 8, FC 100, FR 26, TA 90/60, Temp 36, quemaduras en toda la extensión de tórax/abdomen anterior y posterior, así ocmo extremidad inferior derecha. quemaduras con evidencia de ampollas, zonas blanquecinas, eritema circunferecial, dolor en las quemaduras no es valorable por el estado neurológico. peso estimado de 60 kg. Respecto al manejo de la VA, el siguiente enunciado es correcto:
a) se debe realizar traqueomtomía
b) no requiere intubación porque no hay lesiones en cara
c) oxigeno al 100% con puntas nasales
d) intubar
d) intubar
130
es un parámetro objetivo relevante para evaluar el curso de la reanimación
a) llenado capilar
b) edema en extremidades
c) gasto urinario
d) presión venosa central
c) gasto urinario
131
Tras 48 hrs de identifica pierna derecha tensa, con incremento de volumen. No es valorable llenado capilar por que toda la superficie está quedama. pulsos presentes. ¿Cuásl es la sospecha dx y qué tx requiere?
a) isquemia arterial aguda: fibrinólisis guiada por catéter
b) edema de tejidos: disminución del volúmen de líquidos
c) sindrome compartimental: fasciotomía
d) sx compartimental: medición de la presión de los compartimentos de la pierna
c) sindrome compartimental: fasciotomía
132
relacionado a las úlceras por estrés en quemados, los siguientes enunciados son correctos:
a) reciben el nombre de úlceras de cushing
b) reciben el nombre de úlceras de carmenere
c) reciben el nombre de úlceras de curling
d) se atribuye a disminución en la perfusión tisular
c) reciben el nombre de úlceras de curling
133
Masc 80 años, ha estado hospitalizado durante 2 semanas por motivo de NAC. Pasa muchas hrs en posición semifowler, se moviliza poco. Se identifica una úlcera en región sacra donde se observa grasa subcutánea. Sin datos de infección. Adicionalemente se observa una úlcera en región de escápula con eritema y pérdida de dermis-epidermis superficial. Relacionado a la ulcera sacra, ¿qué grado es?
a) 1 grado
b) 2 grado
c) 3grado
d) 4 grado
c) 3grado
134
Masc 80 años, ha estado hospitalizado durante 2 semanas por motivo de NAC. Pasa muchas hrs en posición semifowler, se moviliza poco. Se identifica una úlcera en región sacra donde se observa grasa subcutánea. Sin datos de infección. Adicionalemente se observa una úlcera en región de escápula con eritema y pérdida de dermis-epidermis superficial. Relacionado a la ulcera en región escapular ¿A qué grado corresponde?
a) 1 grado
b) 2 grado
c) 3grado
d) 4 grado
a) 1 grado
135
sitio más frecuente de úlceras en pacientes en posición decúbito prono
a) rodillas
b) dorso de pies
c) tórax
d) cara
d) cara
136
lo siguiente enunciado son válidos respecto a las úlceras por presión:
a) su fisiopatología incluye el colpaso de capilares y zonas de hipoperfusión.
b) los mecanismos que exacerban su formación son cizallamiento, humedad y fricción
c) el manejo incluye movilización de sitios de presión al menos cada 2 hrs
d) se requiere profilaxis antibiótica para evitar su infección
a) su fisiopatología incluye el colpaso de capilares y zonas de hipoperfusión.
b) los mecanismos que exacerban su formación son cizallamiento, humedad y fricción
c) el manejo incluye movilización de sitios de presión al menos cada 2 hrs
137
Fem 47 años, acude a URG por dolor abdominal de 12 hrs de evolución localizado en FII Antecedente de AR y toma 20 mg de prednisona. Tras evaluación física y con estudios de gabinete se realiza el dx de diverticulitis aguda hinchey IV, por lo que se le realiza sigmoidectomía y procedimiento de hartmann mediante laparotomía. Al final del procedimiento te encomiendan la tarea de realizar el cierre de herida con grapas. ¿Cómo clasificarías el tipo de herida?
a) herida con cierre por segunda intención
b) limpia-contaminada
c) contaminada
d) sucia
d) sucia
138
durante el pase de visita, el cirujano e comenta al px que su herida tiene un alto riesgo de infección. El familiar del px te pregunta ¿cuál es el porcentaje estimado de riesgo de infección?
a) 2%
b) 10%
c) 15%
d) 20%
d) 20%
139
Fem 47 años, acude a URG por dolor abdominal de 12 hrs de evolución localizado en FII Antecedente de AR y toma 20 mg de prednisona. Tras evaluación física y con estudios de gabinete se realiza el dx de diverticulitis aguda hinchey IV, por lo que se le realiza sigmoidectomía y procedimiento de hartmann mediante laparotomía. 5 días después el px se encuentra tolerando VO, 1 episodio de fiebre. EF: eritema, incremento de volumen y secreción purulenta a través de herida. Se realiza TAC de abdomen sin evidencia de colecciones intraabdominales. El cirujano te solicita retirar 5 grapas de la porción más inferior de la herida, curaciones por 3 días y valorar cierre con sutura. ¿A qué corresponde el mecanismo de cierre de herida sugerido por el cirujano?
a) cierre por primera intención
b) cierre por segunda intención
c) cierre por tercera intención
d) cierre asistido por presión negativa
c) cierre por tercera intención
140
Fem 47 años, acude a URG por dolor abdominal de 12 hrs de evolución localizado en FII Antecedente de AR y toma 20 mg de prednisona. Tras evaluación física y con estudios de gabinete se realiza el dx de diverticulitis aguda hinchey IV, por lo que se le realiza sigmoidectomía y procedimiento de hartmann mediante laparotomía. 5 días después El cirujano te solicita retirar 5 grapas de la porción más inferior de la herida, curaciones por 3 días y valorar cierre con sutura. Al 3 día observas que la herida se encuentra limpia, diámetro de 5 cm pero con bordes contraídos e irregulares. Evaluas la posibilidad de afrontar con sutura, pero desde tu perspectiva tiene alto riesgo de dehiscencia por la elevada tensión al afrontar los bordes, Le comentas al cirujano que la mejor opción actualmente es proseguir con:
a) cierre por primera intención
b) cierre por segunda intención
c) cierre por tercera intención
d) cierre por cuarta intención
b) cierre por segunda intención
141
Un px comenta que su cicatriz es muy gruesa, respeta los bordes pero le causa prurito. Las características descritas por el px te hacen pensar en una cicatriz...
a) hipertrófica
b) queloide
c) patológica por cierre secundario
d) cicatriz por contractura elíptica
a) hipertrófica
142
Masc 57 años con dx de adenocarcinoma de páncreas. ¿Cuál de los siguientes se considera un tumor resecable de la cabeza del páncreas?
a) tumor que involucra el tronco celiaco o la A. mesentérica sup
b) tumor T4
c) tumor con ganglio periaótico involucrado
d) tumor que se extiende fuera del páncreas sin involucro del tronco celiaco o la A. mesentérica superior
d) tumor que se extiende fuera del páncreas sin involucro del tronco celiaco o la A. mesentérica superior
143
las opciones de tx paliativo para los px con cáncer de páncreas irresecable, incluyen ¿cuál de los siguientes agentes?
a) doxorrubicina
b) leucovorin
c) vincristina
d) gemcitabina
d) gemcitabina
144
Fem 46 años, acude a consulta por 6 hrs de evolución con dolor abdominal epigástrico, transflictivo, intensidad 9/10, asociado a náuseas, niega ictericia, coluria o acolia. EF: taquicardia, sin fiebre. Labs: 10 mil leucocitos, BT 3.2 con predominio de BD. tiene lipasa de 70 U/L. ¿Cuál sería tu siguiente paso para establecer el dx de esta px?
a) solicitar Rx de abdomen
b) soicitar amilasa p/ confirmar dx
c) la px tiene pancreatitis aguda, no requiere más estudios
d) TAC de abdomen
d) TAC de abdomen
145
Fem 46 años, acude a consulta por 6 hrs de evolución con dolor abdominal epigástrico, transflictivo, intensidad 9/10, asociado a náuseas, niega ictericia, coluria o acolia. EF: taquicardia, sin fiebre. Labs: 10 mil leucocitos, BT 3.2 con predominio de BD. tiene lipasa de 70 U/L.
La etiología más probable de esta px es:
a) obstrucción del conducto biliar común por una neoplasia
b) obstrucción del conducto biliar común por un lito
c) hipertrigliceridemia
d) hipercalcemia
b) obstrucción del conducto biliar común por un lito
146
Fem 46 años, acude a consulta por 6 hrs de evolución con dolor abdominal epigástrico, transflictivo, intensidad 9/10, asociado a náuseas, niega ictericia, coluria o acolia. EF: taquicardia, sin fiebre. Labs: 10 mil leucocitos, BT 3.2 con predominio de BD. tiene lipasa de 70 U/L.
El tx de elección para esta px será:
a) necrosectomía pancreática
b) hospitalización, hidratación IV, ayuno y antibioticoterapia
c)hospitalización, hidratación IV, analgesia y revalorar al px
d) hospitalización y colecistectomía laparoscópica
c)hospitalización, hidratación IV, analgesia y revalorar al px
147
en pancreatitis causada por litos, ¿Cuál es el esquema de antibióticos que elegirías?
a) amikacina
b) ceftriaxona/metronidazol
c) piperacilina /tazobactam
d) imipenem
d) imipenem
148
Fem 42 años, acude a URG por 6 hrs de evolución con dolor abodominal epigástrico, transflictivo, asociado a náusea y vómito. niega fiebre, ictericia, coluria o acolia. ¿Qué estudios de lab soicitarías para establecer el dx de esta paciente?
a) proteína C reactiva
b) lipasa sérica
c) procalcitonina
d) polipéptido pancreático
b) lipasa sérica
149
Fem 42 años, acude a URG por 6 hrs de evolución con dolor abodominal epigástrico, transflictivo, asociado a náusea y vómito. niega fiebre, ictericia, coluria o acolia. ¿Con qué estudio de imagen complementarías el abordaje de esta paciente?
a) TAC de abdomen con contraste IV
b) no es necesario realizar un estudio de imagen para confirmar el dx.
c) colangioresonancia magnetica
d) CPRE
b) no es necesario realizar un estudio de imagen para confirmar el dx.
150
Fem 42 años, acude a URG por 6 hrs de evolución con dolor abodominal epigástrico, transflictivo, asociado a náusea y vómito. niega fiebre, ictericia, coluria o acolia. 1 semana después se documenta dolor abdominal y fiebre. ¿Qué estudio solicitarias en esta px?
a) hemocultivo para abordaje de fiebre
b) US de abdomen para descartar complicaciones intraabdominales
c) TAC de adbomen con contraste IV
d) CPRE para descartar coledocolitiasis concomitante
c) TAC de adbomen con contraste IV
151
Las siguientes son indicaciones de tx antibiótico en pancreatitis aguda, excepto:
a) sospecha de necrosis
b) neumonñia concomitante con pancreatitis
c) presencia de pseudoquistes pancreáticos
d) BAAF de colección pancreática con Gram y cultivo +
c) presencia de pseudoquistes pancreáticos
152
Masc 64 años, antecedente de alcoholismo. Refiere dolor abdominal intermitente desde hace 5 años localizado en epigastrio y es transflictivo, además de diarrea y pérdida de peso. Con respecto al dx más probable de este px ¿ Cuál de las siguientes aseveraciones e correcta?
a) en el abordaje dx usualmente podemos encontrar niveles de amilasa muy altos
b) tx inicial incluye analgésicos orales y manejo endoscópico
c) la cx es el tx de elección en todos los casos
d) las anormalidades endócrinas del páncreas son infrecuentes
b) tx inicial incluye analgésicos orales y manejo endoscópico
153
Se realizó una CPRE a una mujer de 36 años con dx de coledocolitiasis. ¿Cuál es la incidencia del desarrollo de pancreatitis post CPRE?
a) 50%
b) 5%
c) 30%
d) <1%
b) 5%
154
hombre de 35 años de edad con historia de CUCI desde g¡hace 7 años. Su enfermedad se caracteriza por mal control a pesar de tx médico máximo. Acude a URG con datos de perforación en colon descendente. ¿Cuál es el tx qx de elección?
a) colectomía total + ileostomía terminal
b) cierre de la perforación + lavado de cavidad abdominal
c) proctocolectomía total + reservorio ileoanal
d) colectomía izquierda + colostomía terminal
a) colectomía total + ileostomía terminal
155
Masc 63 años acude a URG por presentar dolor en CII de 6 dias de evolución, tipo cólico, sin irradiación que en las ultimas 24 hrs se agudizó. FC100, FR 18, TA 100/60, Temp 38.3- EF: plastrón y dolor en FII. TAC: absceso de 8 cm pélvico con asas de colon sigmoides distendidas y divertículos sin presencia de líquido o aire libre. Respecto a la patología actual, ¿cuál de los siguientes enunciados es correcto?
a) el mejor estudio en una diverticulitis es la colonoscopía
b) esta justificada la cx después del primer episodio agudo en px < 50 años.
c) cuando está indicada la cx de URG, el procedimiento es colectomía total + ileostomía terminal
d) su fisiopatología incluye la microperforación de un divertículo falso.
d) su fisiopatología incluye la microperforación de un divertículo falso.
156
Masc 63 años acude a URG por presentar dolor en CII de 6 dias de evolución, tipo cólico, sin irradiación que en las ultimas 24 hrs se agudizó. FC100, FR 18, TA 100/60, Temp 38.3- EF: plastrón y dolor en FII. TAC: absceso de 8 cm pélvico con asas de colon sigmoides distendidas y divertículos sin presencia de líquido o aire libre. Por los hallazgos en la TAC ¿cuál es el mejor tx?
a) sigmoidectomía
b) lavado peritoneal
c) drenaje percutáneo y tx antibiótico
d) ayuno y tx antibiótico
c) drenaje percutáneo y tx antibiótico
157
Un cajero de una tienda de abarrotes de 55 ños acude a consulta con un historial de 8 meses de edema en la pierna que aumenta en el transcurso de un día de trabajo, asociado con dolor en la parte inferior de la pierna de moderado a intenso. el estudio de investigación más apropiado es...
a) US duplex venoso
b) US duplex arterial
c) flebografía ascendente
d) medición de la presión venosa del pie ambulatorio y en reposo
e) pletismografía venosa
a) US duplex venoso
158
Un cajero de una tienda de abarrotes de 55 ños acude a consulta con un historial de 8 meses de edema en la pierna que aumenta en el transcurso de un día de trabajo, asociado con dolor en la parte inferior de la pierna de moderado a intenso. La presión de compresión más adecuada para favorecer la curación de una úlcera venosa es:
a) <10 mmHg
b) 8-18 mmHg
c) 20-30 mmHg
d) 30-40 mmHg
e) 40-50 mmHg
d) 30-40 mmHg
159
¿Cuál es el mecanismo de acción de la pentoxifilina?
a) inhibidor de la trombina
b) fosfofilina que disminuye el AMPc
c) metilxantina que inhibe la fosfodiesterasa AMPc
d) promotor de la síntesis de TNF alfa
c) metilxantina que inhibe la fosfodiesterasa AMPc
160
estudios con mayor presición para la estadificación T temprana de un carcinoma esofágico
a) TAC contrasta
b) rx de tórax
c) RM
d) US endoscópico
e) biopsia
d) US endoscópico
161
Fem de 47 años que presenta una úlcera por arriba del maléolo medial derecho. Menciona sensación de prurito, hinchazon y pesantez que se exacerba a lo largo del día. No fuma ni consume alcohol. EF: FC70, FR 20, TA 100/60, T 36.7. ext inf derecha con edema, venas ingurgitadas y tortuosas, úlcera en maleolo medial derecho con tejido de granulación, sin datos de infección- Se observa hiperpigmentación circunferencial. pulsos presentes, de buena intensidad. todas las siguientes forman parte del tx indicado en esta px excepto:
a) ciudados generales de herida
b) medias TED
c) medias de compresión gradual por debajo de la rodilla
d) cuidados de piel y ejercicio estructurado
b) medias TED
162
todos los siguientes son FR para cáncer de esófago excepto...
a) reflujo gastroesofágico
b) tabaquismo
c) consumo de alcohol
d) acalasia
e) leiomioma
e) leiomioma
163
Tx de elección para esófago de barret con displasia de bajo grado:
a) IBP
b) esofagectomía Ivor Lewis
c) ablación por radiofrecuencia
d) funduplicatura niseen
e) funduplicatura dor
c) ablación por radiofrecuencia
164
Fem de 45 años con presencia de dolor tipo cólico de inicio súbito en fosa renal derecha, con irradiación al flanco derecho y cara interna del muslo ipsilateral, además de acompañarse de náusea sin vómito. No tiene datos de respuesta inflamatoria sistémica. ¿Cuál sería su dx de presunción?
a) apendicitis aguda
b) pielonefritis
c) embarazo ectópico
d) litiasis ureteral
d) litiasis ureteral
165
Masc de 4 años traído a consulta por cuadro de irritabilidad y dolor referido hacia el hemiescroto derecho. ¿Cuál sería tu dx de presunción?
a) orquiepididimitis
b) epididimitis
c) torsión testicular
d) criptorquidia
c) torsión testicular
166
Masc de 4 años traído a consulta por cuadro de irritabilidad y dolor referido hacia el hemiescroto derecho.
¿Cuál sería el abordaje radiológico para establecer el dx definitivo?
a) urocultivo
b) US testicular convencional
c) US inguinal
d) US testicular con doppler
d) US testicular con doppler
167
La presencia de una lesión testicular parenquimatosa requiere de marcadores tumorales. ¿Cuál solicitaria?
a) DHL
b) alfa fetoproteína
c) GCh B
d) todas las anteriores
d) todas las anteriores
168
Masc de 50 años acude a consulta por presencia de hematuria macroscópica de un mes de evolución se asocia a dolor en fosa renal derecha. ¿cuál sería el estudio de elección para este px?
a) Rx simple de abdomen
b) US pélvico con énfasis en la región vesical
c) TAC de tracto urogenital simple y contrastada
d) RM de abdomen
c) TAC de tracto urogenital simple y contrastada
169
Se encuentra tumor renal de 6 cm en el tercio medio del riñón derecho, con consistencia sólida, hiperdenso, ocn captación en fase venosa y arterial. ¿Cuál es la estirpe más común en los tumores malignos del riñon?
a) tumor papilar
b) tumor sarcomatoide
c) tumor cromófobo
d) tumor de céls claras
d) tumor de céls claras
170
acude a consulta masc de 60 años, con historia de tabaquismo intenso y DM2. Durante sus estudios de seguimiento se solicitó un EGO en donde se documentó microhematuria. ¿La causa más probable de la microhematuria en este px es?
a) carcinoma urotelial
b) pólipo vesical
c) trauma uretral
d) cistitis
a) carcinoma urotelial
171
Masc de 36 años de edad con dx de litiasis renal en cáliz sup izq. Es una imagen radio opaco en rx simple de abdomen con dimensiones de 7 mm. ¿cuál sería el tx indicado?
a) nefrolitotomía abierta
b) nefrolitotomìa percutánea
c) cisctoscopía
d) ureteroscopía flexible
d) ureteroscopía flexible
172
Fem de 42 años acude a URG con 12 hrs de evoluciòn con dolor abdominal, náusea, vómito y fiebre. el dolor se origina en la espalda baja y se irradia a región inguinal izquierda. A la EF: FC 112,FR 21, T 38.6. Labs: leucocitosis, PCR elevada, EGO leucocituria. Durante el abordaje dx se solicita una TAC de abdomen en donde se observa un lito de 5 mm en el tercio medio del uretero izq con dilatación del sistema colector izquierdo. ¿Qué manejo indicarías para esta px?
a) uso de alfa bloqueo
b) terapia ocnservadora
c) antipiréticos
d) derivación con catéter doble J
d) derivación con catéter doble J
173
Mas de 28 años, presenta 8 hrs posterior a mantener relaciones sexuales, aumento de volumen del pene, acompañado de dolor en el surco balano-prepucial. A la EF se encuentra con incapacidad para retraer anterior del prepucio. ¿cuál es tu dx de presunción?
a) uretritis
b) priapismo
c) balanitis
d) parafimosis
d) parafimosis
174
De acueddo al sitio más frecuente de metástasis en carcinoma prostático. ¿cuál es el estudio que debe realizarse en un px con dx de adenocarcinoma de próstata?
a) TAC de cráneo
b) gammagrama óseo
c) rx de tórax
d) TAC de tórax
b) gammagrama óseo
175
Masc de 72 años sin historia previa de enf renal. Acude a URG por una masa en el hipogastrio además de goteo urinario. En estudios de laboratorio se encuentra una creatinia de 2 mg/dl. ¿Cuál de los siguientes es el manejo adecuado para este px?
a) realizar TAC de pelvis
b) colocar sonda foley
c) solicitar IC a cx general para abordaje de la masa abdominal
d) solicitar IC a neuro para abordaje de incontinencia urinaria
b) colocar sonda foley
176
Masc de 44 años acude a consulta para valoración pues su padre fue diagnosticado recientemente con cáncer de próstata. El se encuentra asintomático, al tacto rectal la próstata se encuentra sin alteraciones, saliendo del consultorio acude a laboratorio para tomar APE, el cual es de 3.2 ng/dl. ¿cuál de los siguientes es el paso adecuado en el manejo de este px?
a) TAC de abdomen y pelvis
b) US transrectal y otma de biopsias
c) prostatectomía radical
d) repetir APE
d) repetir APE
177
Masc de 6 hrs de vida con peso al nacer de 2,500 g, tala de 47 cm, apgar 8-9 cm y antecedente de polihidramnios. Al tratar de alimentarlo, la enfermera reportó tos y regurgitación inmediata del alimento en 2 ocasiones. ¿cuál de las siguientes sería su primera indicación?
a) corregir la técnica de alimentación
b) intentar pasar una sonda orogástrica 10/12 Fr
c) efectuar lavado gástrico y reinicar la VO
d) solicitar SEGD
e) solicitar colon por enema
b) intentar pasar una sonda orogástrica 10/12 Fr
178
con qué frecuencia los px con atresia duodenal presnetan vómito biliar?
a) 15%
b) 25%
c) 50%
d) 75%
e) 85%
e) 85%
179
Masc 1 año con peso de 7kg, talla de 65 cm, ha sido visto desde los 4 meses por haber presentado 2 cuadros neumónicos. La madre refiere que durante los 2 primeros meses de vida le cambiaron varias veces la fórmula láctea. Actualmente toma leche de soya. ¿Cuál de los siguientes, es el dx más probable?
a) asma bronquial
b) EPOC
c) ERGE
d) fibrosis quística del páncreas
e) enf adenomatoidea pulmonar
c) ERGE
180
¿Con cuál de los siguientes dx debe diferenciarse la ERGE en razón de falta de crecimiento y desarrollo?
a) infección urinaria crónica
b) cardiopatía congénita
c) malnutrición e hipovitaminosis
d) acidosis tubular renal
e) talla baja constitucional
d) acidosis tubular renal
181
Masc de 2 meses de edad quien presenta ictericia desde hace un mes, sin otras alteraciones aparentes. Peso 4,250 g, talla 56 cm, alimentado con leche humana. EF: no se detectan anormalidades.¿Cuál de los siguientes es el dx más importante.a descartar?
a) ictericia fisiológica exacerbada
b) ictericia prolongada por leche humana
c) atresia de vías biliares
d) hepatitis neonatal
e) sx de gilbert
c) atresia de vías biliares
182
¿Qué exámenes de lab serían de mayor utilidad para verificar la sospecha dx de atresia de vías biliares?
a) BH, TP, TPT
b) BD, BI
c) TGO, TGP, ALT, AST
d) fosfatasa alcalina y GGT
e) estudio genético y molecular
d) fosfatasa alcalina y GGT
183
¿Qué exámenes de gabinete serían de mayor utilidad para verificar la sospecha dx de atresia de vías biliares?
a) rx de tórax
b) US de vías biliares
c) US hepático y abdominal
d) gammagrama hepato-renal
e) no requiere ningún examen de gabinete
b) US de vías biliares
184
¿Con qué frecuencia se presenta la hernia diafragmática de acuerdo a la lateralidad?
a) afecta el lado derecho en el 60% de las veces
b) el lado izquierdo en el 80% de las veces
c) lado derecho por la posición del bronquio principal derecho
d) no existe diferencia con respecto al lado afectado
e) es bilateral en el 30% de las ocasiones
b) el lado izquierdo en el 80% de las veces
185
¿Cuáles son las comorbilidades que presentan los px con hernia diafragmática y que frecuentemente son la causa de muerte?
a) sx genéticos asociados
b) defectos septales cardiacos
c) la hipertensión arterial pulmonar
d) los problemas infecciosos
e) las anomalías neurológicas
c) la hipertensión arterial pulmonar
186
¿A partir de qué edad deben estudiarse los px RN que persisten con ictericia o donde ésta reaparece?
a) 1 sem
b) 2 sem
c) 3 sem
d) 4 sem
b) 2 sem
187
Fem de 6 años inicia hace 24 hrs con dolor abdominal por lo que su mamá le dio paracetamol y butilhioscina. El día de hoy se agregó fiebre de 38.5º, postración, dificutad para la marcha y una evacuación escasa semilíquida. A la EF se encuentra signo de von blumberg y rovsing +. La BH tiene 16,000 leucos con 80% de segmentados y el EGO tiene pH de 6 con 10 leucos por campo. ¿Cuál es el dx más probable?
a) apendicitis aguda
b) apendicitis complicada
c) adenitis mesentérica
d) gastroenteritis infecciosa
b) apendicitis complicada
188
Fem de 6 años inicia hace 24 hrs con dolor abdominal por lo que su mamá le dio paracetamol y butilhioscina. El día de hoy se agregó fiebre de 38.5º, postración, dificutad para la marcha y una evacuación escasa semilíquida. A la EF se encuentra signo de von blumberg y rovsing +. La BH tiene 16,000 leucos con 80% de segmentados y el EGO tiene pH de 6 con 10 leucos por campo. ¿Qué estudio de gabinete sería de mayor utilidad?
a) Rx simple de abdomen
b) US pélvico y de cuadrantes inferiores
c) uro-tac
d) TAC con medio de contraste intraluminal
e) US doppler
b) US pélvico y de cuadrantes inferiores
189
RN masc, eutrófico de 48 hrs de vida que presenta distensión abdominal desde ayer después de alimentarlo. La enfermera reporta que no ha presentado evacuaciones a pesar de estimularlo con termómetro rectal y el día de hoy no ha terminado su alimento en varias tomas. ¿Qué dx es necesario descartar?
a) atresia duodenal
b) atresia yeyunoileal
c) ileo meconial
d) megacolon agangliónico
e) atresia de recto tipo membrana
d) megacolon agangliónico
190
RN masc, eutrófico de 48 hrs de vida que presenta distensión abdominal desde ayer después de alimentarlo. La enfermera reporta que no ha presentado evacuaciones a pesar de estimularlo con termómetro rectal y el día de hoy no ha terminado su alimento en varias tomas. ¿Qué estudio de gabinete le ayudaría a afinar su dx?
a) SEGD
b) transito intestinal
c) colon por enema
d) ultrasonograma con ecorealzadores
e) TAC con contraste intraluminal
c) colon por enema
191
¿A qué nivel se encuentra más frecuentemente el megacolon agangliónico?
a) yeyuno
b) íleon
c) colon transverso
d) sigmoides
d) sigmoides
192
Masc de 8 meses de edad, quien súbitamente después de alimentarlo, presenta llanto intenso que no ceden ni al cargarlo ni al ofrecerle alimento. Se calma después de un rato y vuelve a llorar. ¿Qué signo buscaría usted a la EF para emitir un probable dx?
a) distensión abdominal
b) hepato o esplenomegalia
c) signo de dance
d) singo de von blumberg
e) datos de irritación peritoneal
c) signo de dance
193
Masc de 8 meses de edad, quien súbitamente después de alimentarlo, presenta llanto intenso que no ceden ni al cargarlo ni al ofrecerle alimento. Se calma después de un rato y vuelve a llorar. ¿cuál de los siguientes exámenes solicitaría en primer término para iniciar su abordaje dx?
a) rx simple de abdomen
b) segd
c) TAC simple y contrastada
d) TAC con medio de contraste intraluminal
e) colon por enema con doble contraste
a) rx simple de abdomen
194
Masc de 3 sem de vida, inicia su PA hace 1 semana con vómitos, regurgitación del alimento, los cuales se han hecho cada vez más frecuentes y voluminosos. ¿cuál considera que podría ser la causa más probable de esta alteración?
a) ERGE
b) estenosis pilórica infantil
c) membrana antral fenestrada
d) estenosis duodenal por membrana fenestrada
e) estenosis duodenal extrínseca
b) estenosis pilórica infantil
195
Masc de 3 sem de vida, inicia su PA hace 1 semana con vómitos, regurgitación del alimento, los cuales se han hecho cada vez más frecuentes y voluminosos.. ¿Cuál examen consideraría que es imprescindible incluir en el abordaje inicial?
a) TP, TPT, tiempo de sangrado
b) Na, K, Ca sérico
c) gasometría arterial
d) ph-metría esofágica
e) bicarbonato en orina
c) gasometría arterial
196
¿cuál es el examen de gabinete mñas utilizado para apoyar el dx de estenosis pilórica infantil?
a) SEGD
b) USG abdominal
c) TAC simple
d) TAC helicoidal
e) endoscopía y biopsia
b) USG abdominal
197
Fem de 48 hrs de vida,, se dio de alta junto con la madre con dx de binomio sano. la abuela la trae porque notó que la px está evacuando por la vagina. ¿Cuál es el dx más probable?
a) malformación ano-rectal tipo membrana
b) fístula recto-vestibular
c) fístula recto.vaginal
d) atresia rectal
b) fístula recto-vestibular
198
Masc RN de peso y talla normal para su edad gestacional al que se le detectó ano imperforado al nacimiento. Se evidenció la presencia de meconio en orina. ¿cuál es el dx más probable?
a) atresia de recto
b) fístula recto-vesical
c) fístula recto uretral prostática
d) fístula recto uretral bulbar
e) fístula recto urinaria en H
d) fístula recto uretral bulbar
199
¿Cuál de los siguientes es en general el manejo inicial más recomendado en los px con malformacion ano rectal?
a) ileostomía de bocas separadas
b) colostomía en transverso
c) colostomía en colon descendente
d) colostomía en asa
e) sigmoidostomia de bocas separadas
e) sigmoidostomia de bocas separadas
200
Masc de 7 días de vida con edad gestacional de 37 sem, con peso al nacer de 1800 g y talla de 45 cm. El dia de hoy presenta distensión abdominal, mal estado general y se detecta sangre en heces por tira reactiva. ¿Qué anomalía debe ser descartada en este px?
a) sangrado de tubo digestivo bajo
b) ileo meconial
c) enterocolitis necrozante
d) enf de hirschprung
c) enterocolitis necrozante
201
la enterocolitis necrozante se presenta con mayor frecuencia en los RN:
a) prematuros de 35 semanas
b) eutróficos
c) cardiópatas
d) de bajo peso para la edad gestacional
e) px postmaduros ocn peso esperado para la edad gestacional
d) de bajo peso para la edad gestacional
202
Masc de 2 años de edad, previamente sano quien el dia anterior se estuvo quejando de dolor abdominal mesogástrico. La madre adminstró paracetamol. El día de hoy advirtió la presencia de sangre fresca abundante en la evacuación y el px luce pálido. ¿Cuál es el dx más probable?
a) gastritis medicamentosa
b) malformación vascular colónica
c) divertículo de meckel
d) poliposis colónica familiar
c) divertículo de meckel
