CIRUGÌA Flashcards
(190 cards)
1
Q
Indicaciones absolutas de colecistectomía?
A
Sintomatologìa y/o complicaciones de litiasis vesicular
Pólipos vesiculares mayores a 1 cm
2
Q
Qué se debe realizar ante un paciente que presente vesícula en porcelana?
A
Colecistectomía
3
Q
Seguimiento y tratamiento de pólipo vesicular?
A
Pólipos menores 1 cm — vigilancia con uso cada 6 meses
Pólipos menores a 1 cm con crecimiento acelerado en 6 meses — colecictectomía
Pólipos mayores 1 cm — colecistectomía
4
Q
Describe el signo de murphy
A
Interrupción de la inspiración al palpar la vesícula por dolor
5
Q
Complicación mas frecuente de colelitiasis
A
Colecistitis
6
Q
Método de imagen de elección para dx de colecistitis aguda litiasica?
A
USG H Y VB
7
Q
Cuanto debe medir la pared vesicular para dar dx de colecistitis?
A
Mayor a 5 mm
8
Q
Signos radiológicos de colecistitis?
A
Pared vesicular mayor a 5mm
Litos
Signo de doble riel
Líquido perivesicular
9
Q
CRITERIOS DE TOKIO DE COLECISTITIS AGUDA
A
GI. Colecistitis aguda
G2. Complicaciones locales
G3. Disfunción orgánica
10
Q
Enfermedad que afecta mas frecuentemente a la vesícula?
A
Colelitiasis
11
Q
Composición mas frecuente de litos vesículares?
A
Mixtos de colesterol
12
Q
Enfermedades que producen litos pigmentados negros?
A
Enfermedades hemolíticas
*anemia de células falciformes
* esferocitosis hereditaria
*beta talasemia
*cirrosis hepática
13
Q
Causa mas frecuente de litos pigmentados marrones
A
Estasis intraductal
Colonización crónica bilis con bacterias
Colangitis biliar primaria
14
Q
Método de primera elección para el estudio de colelitiasis?
A
USG hígado y vía biliar
15
Q
Gold standard para dx de colelitiasis
A
Gamagrafía con ácido iminodiacético (HYDA)
16
Q
MEDICAMENTO QUE SE ASOCIA A PSEUDOLITIASIS?
A
CEFTRIAXONA
17
Q
Indicaciones de ácido ursodeoxiólico
A
*Prevenir colangitis biliar primaria
*Cirugía bariatrica
*Microlitiasis de alto riesgo quirúrgico
*Fibrosis quística
*evitar formación de litos
18
Q
Prueba diagnóstica para Dicinesia vesícular?
A
Centellografía o HYDA
Test de boyden
19
Q
Como se define el dolor típico biliar?
A
Dolor que inicia en epigastrio
Irradiado en hemicinturón
Posterior a la ingesta de colecistoquinéticos
Acompañado o no de síntomas vagales:
*nausea y/o vómito
20
Q
Como se define colecistitis aguda?
A
Dolor típicamente biliar + datos de inflamación aguda
21
Q
Tratamiento de elección para colecistitis aguda?
A
Colecistectomía laparoscópica temprana (menor a 72 hrs)
22
Q
Tratamiento antibiótico para colecistectomía de acuerdo a criterios de Tokio?
A
GI. AMPICILINA / SULBACTAM
G2 Y G3. Ceftria / metro ó Pipero / Tazobactam
23
Q
Causa mas frecuente de hidrocolecisto?
A
Lito que obstruye el conducto cístico + líquido de edema
24
Q
Contraindicaciones para colecistectomía laparoscópica
A
Inestabilidad hemodinámica
25
Diagnóstico radiológico de hidrocolecisto
VESÍCULA transversal mayor a 4cm
Vesícula longitudinal mayor a 9 cm
26
Causas de colecistitis alitiasica
Pacientes críticos, politraumatizado, DM, NTP, ERC, Quemado, VIH, Cáncer.
27
Diagnóstico y tratamiento de colecistitis alitiásica?
USG
TX. COLECISTOSTOMÍA PERCUTÁNEA
28
Complicaciones de colecistitis
Sx. De Mirizzi
Íleo biliar
SX. De bouveret
29
Que es el sx de mirizzi?
Cuadro de ictericia secundario a la impactación de un lito en el conducto cístico y que forma una fistula colecisto coledociano
30
Paciente típico con cáncer de vesícula? Como se diagnóstica ? Tratamiento
Mujer
De edad avanzada
Dolor típico biliar
Presencia de litiasis
Se realiza colecistectomía
Se diagnostica cáncer por estudio histopatológico
31
Causa mas frecuente de ictericia obstructiva en el adulto?
Coledocolitiasis
32
Que nivel de bilirrubina total manifiesta ictericia?
Mayor a 2.5 mg/dl
33
Que nos indica la elevación de transaminasas?
Lesión hepatocelular
34
Marcador mas sensible de obstrucción biliar?
Bilirrubina total
35
DX DE PRIMERA ELECCIÓN DE COLEDOCOLITIASIS?
USG h y vb
36
Dx de elección para coledocolitiasis
CPRE
37
Criterios de asge para realizar CPRE en coledocolitiasis?
Muy fuertes (1/3 criterios)
Fuertes ( 2 criterios)
Moderados
Muy fuertes: colangitis aguda / Bilirrubina total mayor a 4 mg/dl / lito en estudio radiológico
Fuertes: BT Menor a 4 / dilatación de la vía biliar en imagenología
Moderados: pfh alteradas / edad mayor a 55 años / Pancreatitis biliar
38
Indicaciones de cpre
1 criterio muy fuerte de asge
2 criterios fuertes de asge
39
Medida normal de colédoco en pacientes colecistectomizados?
10 mm
40
Causa de colangitis mas frecuente?
COLEDOCOLITIASIS
41
Triada de Charcot de colangitis
Fiebre
Ictericia
Dolor abdominal
42
PENTADA DE REYNOLDS DE COLANGITIS
TRIADA DE CHARCOT + SHOCK + CONFUSIÓN MENTAL
43
Tx antibiótico de elección para colangitis
CEFTRIAXONA + METRONIDAZOL
44
Causa mas frecuente de apendicitis en niños
Hiperplasia linfoide
45
Causa de apendicitis mas frecuente en el adulto
Fecalito
46
CUERPO EXTRAÑO QUE MAS FRECUENTEMENE CAUSA APENDICITIS
SEMILLAS
47
Tumor de apéndice mas frecuente
Neuro endocrino ó carcinoide
48
FASES DE APENDICITIS
FLEMONOSA
PURULENTA
GANGRENOSA
PERFORADA
49
FISIOPATOLOGIA DE APENDICITIS
OBSTRUCCIÓN DE LUZ APENDICULAR
50
ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA APENDICITS?
USG ABDOMINAL
51
GOLD STANDARD PARA APENDICITS?
TAC CON CONTRASTE
52
DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE APENDICITIS (CRITERIOS DE ALVARADO)
* P AIN (DOLOR ) — 2 PTS
Le*U cocitosis —2 pts
*T emperatura (fiebre) —1 pto
N* A usea — 1 pto
*M igración de dolor —1 pto
*A norexia. —1 pto
*D esviación de leu a la izq con neutrofilia — 1 pto
*RE bote — 1 pto
53
Manejo médico de acuerdo a criterios de alvarado de apendicitis
4 ptos — baja probabilidad
5 -6 ptos — USG o tac
7 ptos o mas — quirurgico
54
Signos radiológicos en rx de abdomen en APENDICITS
Borramiento del psoas
Fecalito
Dilatación de asas
55
Diagnósticos diferenciales de apendicitis
Ivu
Torsión de ovario
Embarazo ectopico
Torsión testicular
Epididimitis
GEPI
EPI
Isquemia mesenterica
56
Tratamiento antibiótico de elección en apendicitis
1a eleccion Cefoxitina
ó
CEFTRIAXONA
57
Que nos indica el signo de courvosier?
Tumor de encrucijada duodenobiliopancreatica
58
CÚALES SON LOS MARCADORES DE LABORATORIO QUE SE ELEVAN EN OBSTRUCCIÓN BILIAR?
BT a expensas de BT, FA, GGT
59
Estudio de elección para pancreatitis?
USG abdominal
60
Principal causa de pancreatitis aguda idiopática?
Microlitiasis mal estudiada
61
Paciente en el que se descarta Microlitiasis vesicular, se debe descartar....?
Cancer de páncreas
62
Indicación absoluta de antibioterapia en pancreatitis aguda ?
Necrosis pancreatica
63
Primer causa de muerte en pacientes con pancreatitis aguda?
Procesos infecciosos
64
DATO QUE NOS INDICA PANCREATITIS POST CEPRE?
Dolor en epigastrio después del procedimiento
65
ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN PANCREATITIS NECROZADA?
IMIPENEM
66
Antibiótico de elección en en pancreatitis necrozada?
IMIPENEM - CILASTATINA
67
Localización mas frecuente de diverticulo de meckel?
ILEON TERMNAL
68
CÓMO SE DEFINEN LO DIVERTICULOS COLÓNICOS ASINTOMÁTICOS?
DIVERTICULOSIS
69
LOCALIZACIÓN MAS FRECUENTE DE DIVERTICULOS?
COLON SIGMOIDES
70
Enfermedad DIVERTICULOS con signos radiológicos , macroscópicos o serológicos de inflamación?
Diverticulitis
71
Factor de riesgo mas importante para diverticulitis?
Dieta baja en fibra
72
Standard de oro para dx de diverticulitis?
Tac con contraste
73
DESCRIBA LA CLASIFICACIÓN DE HINCHEY PARA ENF DIVERTICULAR
GI -
G2-
G3-
G4
GI— ABCESO LOCALIZADO
G2— ABCESO PÉLVICO INTRAABDOMINAL O RETROPERITONEAL
G3— PERITONITIS PURULENTA
G4 — PERITONITIS FECALOIDEA
74
Fístula mas frecuente asociada a enfermedad diverticular complicada?
Colovesical
75
A QUÉ EDAD SE DEBE INICIAR TAMIZAJE DE CA DE COLON EN PACIENTES SIN FACTORES DE RIESGO Y ASINTOMÁTICOS ?
45-50 AÑOS
76
PÓLIPO COLÓNICO CON MAYOR RIESGO DE MALIGNIZACIÓN?
ADENOMATOSO VELLOSO
77
SINTOMATOLOGÍA DE DIVERTICULITIS?
*DOLOR EN FOSA ILIACA IZQUIERDA
* FIEBRE
*TAQUICARDI
*NAUSEA Y/O VÓMITO
78
Factor de riesgo no modificable mayormente implicado en la enfermedad diverticular?
EDAD
79
Tratamiento quirúrgico para diverticulitis hinchey 4?
CIERRE DE HARTMANN O RESECCIÓN SIGMOIDEA CON COLOSTOMÍA
80
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE DIVERTICULITIS HINCHEY 3?
Quirurgico con SIGMOIDECTOMÍA + ANASTOMOSIS
81
CLASIFICACIÓN DE HEMORROIDES INTERNAS?
G1– INTERNAS
G2– PROLAPSAN PERO REDUCEN ESPONTÁNEAMENTE
G3– PROLAPSAN Y REQUIEREN DE AYUDA MANUAL PARA REDUCIR
G4– IRREDUCTIBLES
82
TRATAMIENTO DE HEMORROIDES GRADO 1 ?
CONSERVADOR
Baños de asiento, consumo de fibra, anestésicos locales, laxantes.
83
TRATAMIENTO DE HEMORROIDES GRADO 2 Y 3?
LIGADURA—HMORROIDOPEXIA
84
TRATAMIENTO DE HEMORROIDES GRADO 4.?
HEMORROIDECTOMÍA
85
TRIADA DE BRODIE DE FISURA ANAL?
PAPILA ANAL HIPERTRÓFICA ——COLGAJO CUTÁNEO—— ÚLCERA
86
TRATAMIENTO DE FÍSTULA ANAL AGUDA?
LÍQUIDOS, LAXANTES, ANESTÉSICOS.
87
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE FÍSTULA TRANSESFINTÉRICA?
COLOCACIÓN DE SETÓN
88
TRATAMIENTO QUIRIRGICO DE FÍSTULA ANAL INTERESFINTÉRCA?
FISTULOTOMÍA
89
TX DE ELECCIÓN EN VOLVULO DE CIEGO?
HEMICOLECTOMÍA DERECHA CON ANASTOMOSIS ILEO TRANSVERSAL
90
HALLAZGO RADIOLÓGICO EN VOLVULO DE CIEGO ?
SIGNO DE RIÑÓN
SIGNO DE REMOLINO
91
STADARD DE ORO PARA COLITIS ISQUEMICA?
COLONOSCOPÍA CON TOMA DE BIOPSIA
92
CUADRO CLÍNICO DE ISQUEMIA MESENTERICA / ANGINA ABDOMINAL?
*CITOFOBIA
*DOLOR ABDOMINAL POSPRANDIAL
* PÉRDIDA DE PESO
93
TX DE ISQUEMIA MESENTERICA?
ANGIOPLASTÍA
94
HERNIA + COMÚN EN HUMANOS?
HERNIA INGUINAL INDIRECTA
95
Componentes de una hernia?
Saco herniario
Anillo herniario
Contenido
96
El saco de una hernia está formado por.......?
Peritoneo parietal
97
Factor de riesgo para aparición de hernia inguinal en niños?
Prematurez
98
A que edad se opera una hernia umbilical en el niño?
A los 2 años
99
El signo de howship es característico de.. y en que consiste?
Hernia obturatriz. , es dolor en cara interna de muslo irradiado a rodilla.
100
Contraindicación para colocación de malla en hernioplastía?
Infección
101
Hernia mas frecuente en mujeres?
CRural o femoral
102
Hernia que se produce por debilidad adquirida de la fascia transversa?
Hernia inguinal directa
103
Estructura que transcurre por el conducto inguinal de la mujer?
Ligamento redondo del útero
104
Estructura que recorre el conducto inguinal en el hombre?
Cordón espermático
105
Tratamiento de elección para hernia inguinal?
Plastía abierta con malla
106
Localización mas frecuente de fisura anal?
Línea media posterior
107
Principal factor de riesgo para desarrollar cancer anal epidermiode?
Infección por vph
108
De que arteria es rama la arteria hemorroides inferior?
Pudenda interna
109
Arteria afectada en isquemia mesenterica?
Arteria mesenterica superior
110
Complicación mas frecuente de hemorroidectomía?
Retención aguda de orina
111
Patógeno mas comúnmente aislado en apendicitis?
B. Fragilis
E.coli
112
Complicacion mas frecuente de apendicitis???
Infección postquirurgica
113
Situación anatomica mas frecuente del. Apéndice
Retrocecal 85%
114
Causa mas frecuente de isquemia mesenterica
Trombo o embolo en arteria mesenterica superior
115
Alteración cardiaca mayormente asociada a isquemia mesenterica
Fibrilación auricular
116
Que porcentaje de pacientes fallece posterior a una isquemia mesenterica?,
59-93%
117
Arritmia mas frecuente en LAPE?
Bradicardia sinusal
118
El neumoperitoneo que podria indicar ante un trauma de abdomen?
Perforación de viscera hueca
119
Complicacion sistemica PRECOZ mas frecuente post quirurgica?
Atelectasias
120
Paciente con fractura de 1 y 2 costilla con presencia de ensanchamiento de torax en rx. De que dx sospecha?
Ruptura aortica
121
Características de aneurisma abdominal que amerita tratamiento quirurgico
>5 cm
Crecimiento acelerado
122
La clasificación de Atlanta consiste en
Leve
Moderada
Severa
Leve _ sin falla organica
Moderada _ FOM INTERMITENTE <48 hrs
Severa _ FOM PERSISTENTE >48 hrs
123
Radiografias que se solicitan inicialmente en un paciente con traumatismo?
Cervicales
Tórax óseo
Pelvis
124
Diagnostico y tx de eleccion en paciente con trauma de abdomen INESTABLE.?
LAPE con Lavado peritoneal
125
Estudio radiologico que se realiza en paciente emb con sospecha de apendicitis o px con usg donde no se observa claramente el apendice?
RESONANCIA MAGNETICA
126
La apendicectomia es protectora de….
Cancer de colon
Colitis ulcerativa
Enf. De Chron
CUCI
127
Tipo de cancer vesicular mas frecuente?,
Adenocarcinoma
128
Pacientes que mas frecuentemente presentan fistulas colovesicales secundario a diverticulitis?
Obesos jovenes
Histerectomizadas
129
Tx optimo para apendicitis complicada?
Drenaje percutaneo
Liquidos
Antibiótico
Reposo intestinal
130
Pico de incidencia de hernia inguinal en hombres?,
<1 año
>40 años
131
Factores de riesgo para recurrencia herniaria
* desnutricion
*uso de esteroides
*tabaquismo
132
Tecnica de elección . Para hernioplastia inguinal?
Tension de Lichtenstein
133
Son datos de SRIS?
Temperatura >38°
Taquicardia >90lpm
Taquipnea >22 rpm
134
Tumor mas frecuente de la via biliar?
Colangiocarcinoma
135
Marcadores tumorales para colangiocarcinoma?
Ca 19.9
ACE
AFP
136
Fisiopatologia de diverticulitis?
Aumento de presión intraluminal
Herniacion de la mucosa
137
Dx de elección para diverticulitis
TAC con contraste IV
138
Tx antibiotico para diverticulitis
Ceftriaxona/ciprofloxacino + metronidazol
O
IMIPENEM/ meropenem
139
Tratamiento para diverticulitis HINCHEY 2
Abceso <5 cm ~~~~~ conservador con antibiotico
Abceso > 5 cm ~~~~ drenaje percutaneo + antibiotico
140
Causa mas frecuente de obstruccion intestinal en el adulto?
Adherencias
141
Método de elección para dx de occlusion intestinal?
TAC Con doble contraste
142
Tiempo máximo par tx conservador de oclusion?
48~72 hrs
143
Alteración hidroelectrolitica mas común en oclusion intestinal?
Hipokalemia hipocloremia
144
Parametros alterados en laboratorios en oclusion intestinal?
Lactato
DHL
145
Paciente adulto mayor de 70 años con antecedente de ingesta de ansioliticos actualmente con alteracion neurologica y cuadro de obstruccion intestinal… que diagnostico sospecha?,
Sindrome de Ogilvie
146
Causa mas común de hematoma retroperitoneal
Fx de pelvis
147
Una paciente de edad avanzada con signo de howship positivo de que tipo de hernia sospecha?
Hernia obturatriz
148
Paciente con sospecha diagnostica de hernia pero con ultrasonido no concluyente. Que estudio de imagen debe realizarse a continuacion?
RMN
149
Fármaco que puede ser utilizado como tratamiento de fisura anal aguda?,
Toxina botulinica
150
Estandar de oro para dx de hernias?,
Herniografia
151
Estudio inicial en hernias?,
Radiografía
152
El diverticulo de Mecckel esta implicado en que tipo de hernia?,
Hernia de littre
153
Extirpe de ca de ano mas frecuente?
Epidermoide
154
Paciente con rectorragia, dolor urente, escozor, sensacion de masa es caracteristico de….?
Ca anal
155
Paciente que acude a urg por referir dolor intenso a la defecacion, ardor y sangrado. A la exploracion fisica se observa papila anal, colgajo cutaneo y fisura? Que diagnostico sospecha este paciente y cual es el tratamiento agudo y crónico?
Fisura anal
Tx agudo: conservador (laxantes,baños de asiento, anestesico local)
Tx. Cronico: esfinterotomia lateral interna
156
Cuanto tiempo tarda en recuperar una quemadura de primer grado?,
2-5 dias
157
Que grado de Quemadura presenta flictenas es dolorosa y cuanto tarda en curar?,
Quemaduras de segundo grado superficiales y recupera en aprox 14 dias sin dejar cicatriz
158
Que grado de quemadura es aquella que afecta la dermis con hipoestesia, ?,
2do grado profunda
159
Complicación mas frecuente en px quemados?,
Infecciones
160
Dx que se utiliza para quemadura por inhalación de monóxido de carbono?
Carboxihemoglobina
161
De acuerdo a la formula de Parkland para quemados como se reponen los liquidos y que solucion se utiliza para esto?
Sol. Ringer lactato
En adultos
4ml/kg/ superficie corporal total quemada 50% en primeras 8 horas y 50% siguientes 16 hrs
162
Tipo de choque al que pertenece
Neumotorax
Neumotorax a tension
Tamponade cardiaco
Choque obstructivo
163
La sepsis, la anafilaxia y el choque cardiogenico pertenecen al tipo de choque…..?
Choque distributivo
164
Se consideran lesiones letales inmediatas ?
Neumotorax a tension
Neumotorax abierto
Hemotorax masivo
Lesiones de árbol bronquial
165
Paciente con antecedente de trauma de torax que presenta
DISNEA
taquicardia
Hipotension
Ausencia de ruidos respiratorios y distension yugular sospecha de?
Neumotorax a tension
166
Tx inicial de neumotorax a tension
Puncion en segundo espacio intercostal linea media clavicular
167
Tx definitivo de neumotorax a tension
Sello endopleural
168
Tx inicial de neumotorax abiertom
Oclusion de triangulo de apertura
169
Tx definitivo de neumotorax a tension
Quirurgico
170
Paciente que acude con antecedente de trauma en cuello y torax, que presenta hemoptisis, enfisema y se observa desviacion del mediastino en rx de torax, cual es su sospecha dx?
Lesion de arbol traqueobronquial
171
Dx definitivo de lesion de arbol traqueobronquial
Broncoscopia
172
Tx inicial de tamponade cardiaco?
Pericardiocentesis
173
Tx definitivo de tamponade cardiaco?
Toracotomia
174
Paciente con antecedente de trauma en torax sin inestabilidad hemodinamica. A la rx de torax se observa infiltrado pulmonar. Diagnostico posible?
Y tratamiento.
Contusion pulmonar
Tx conservador ABCDE
Intubar si pao2 menor a 65
175
Hemotorax masivo se considera por?
Acumulacion de sangre mayor a 1500 cc
176
Tx de hemotorax masivo
ABCDE
Reposición de volumen
Toracotomia
177
Heponimo de signo de grano de café en volvulo
Signo de aras bellini
178
Periodo en el que mayormente se desarrollan las hernias post incisionales en cx laparoscopica?
30días
179
Periodo maximo en el que se puede desarrollar una hernia incisional?
3 años
180
Complicacion mas comun en la reparacion de hernias?
Seroma
181
Comorbilidad asociada frecuentemente a hernia post qx?
Obesidad
182
Estudio inicial de isquemia mesenterica?
Rx abdomen
183
Triada clasica de enfermedad diverticular sintomatica no complicada
Dolor abdominal cronico
Diarrea
Distension
184
Tx de vólvulo no complicado
Destorsion endoscopica
185
Signos de pancreatitis cronica en tac
Dilatacion de conducto pancreatico
Calcificaciones
186
Triada de pancreatitis crónica
Diabetes
Estetorrea
Dolor cronico en epigastrio
187
Abceso hepatico mas frecuente?
Abceso piogeno
188
Signo de pasta de anchoas es característico de…..?
Abceso hepatico amebiano
189
Causas mas frecuentesde abceso piógeno?
Apendicitis y diverticulitis
190
En una radiografia de abdomen que observamos en un ileo paralitico?
Gas en ampula rectal
