Cirugía Flashcards

Question

HDA grave, TTO

Answer 1

1 Reposición volumen plasmático, expansión 2L SF/RL en bolo, transfundir sangre mismo GyF o 0-, cada 10 unidades de sangre entera transfundir 1 unidad de plasma fresco 2 Detener pérdida

Answer 2

Según la línea dentada: Interna ( según su evolución I,II,II,IV) o Externa

Answer 3

Posición genupectoral. Inspeccionamos prolapso hemorroidal/Trombosis externa. También podemos hacer anoscopía y tacto, pero están CI si hay mucho dolor

Answer 4

1 Dieta: Frutas, verduras, cereales integrales, legumbres, lácteos descremados. 2 Mucha agua 2-3L diarios 3 Ejercicico 30´diarios 4 Evitar sedestación prolongada 5 Paracetamol 600mg si hay dolor 6 **Hidrocortisona + Lidocaina** (crema) Aplicar cada 12 hs x 7 días 7 **HIDROSMINA** 200mg VO c/ 8hs x 7 días Tratamiento definitivo: **Ligadura con banda elástica II/III**

Answer 5

CR + **AMOXICILINA CLAVULÁNICO 875/125** 1 comprimido c/12 hs x 7 días. Tratamiento definitivo: **Fistulotomía**

Answer 6

CR + **AMOXICLAVU** +. Drenaje y desbridamiento adecuados. Antisepsia y lavado con SF

Answer 7

CR + **Nitroglicerina** (crema) 1 vez a la noche x 7 días

Answer 8

* Obstrucción intestinal * Colecistitis * UGD perforada * Gastroenteritis

Answer 9

-Inicio precoz RS -Múltiples parejas -Emb Adolescencia -Multiparidad -HPV -Uso prolongado ACO -Tabaquismo -Inmunosupresión

Answer 10

Sinusorragia, ,Dispaurenia, Ginecorragia, Flujo serosanguinolento

Answer 11

PAP: A partir de los 21 años o inicio de RS/ 1° trimestre de gestación

Answer 12

Insatisfactorio: Repetir lo antes posible Negativo: Repetir s/ norma: 1-1-3 L-SIL: Repetir a los 6 meses H-SIL: Colposcopía y biopsia, derivar.

Answer 13

RNM de Abdomen y pelvis, con protocolo específico p/ Cérvix

Answer 14

NO biopsia, control colposcópico por trimestre, evaluación definitiva 6-8 semanas post parto

Answer 15

Sin lesión colposcópica lo mismo que en L-SIL. CON lesión colposcópica, biopsia con control colposcópico. Tto definitivo 8 semanas post parto. NO se contra indica parto vaginal.

Answer 16

-Dosaje TSH y T4L -Anticuerpo anti TPO, anti TG, antimicrosomal, receptor TSH -Calcitonina -Ecografía -**PAAF (GS)**

Answer 17

-Hipo ecogenicidad de las lesiones -Ausencia de halo perinodular -*Microcalcificaciones menores a 2 mm -Patrón intranodular vascular*

Answer 18

-bocio difuso -tiroiditis -quiste

Answer 19

-Tiroidectomía total (multinodulares hiperplásicos, malignos) -Lobectomía parcial (únicos y benignos, sin antecedentes de tiroiditis e irradiación)

Answer 20

-nódulo sólido > a 10 mm= sospechoso -Mayor a 3 cm= Cirugia

Answer 21

1= sin amenaza. Doppler A-V (+). Sin alteración de motilidad y sensibilidad 2= Doppler A (-) V(+). Parestesia dedos, alteración de sensibilidad, dolor 3= Isquemia irreversible. Doppler A-V (-)

Answer 22

En orden = Desaparición del pulso, palidez, frialdad, dolores isquémico, hipostesia, impotencia funcional, rigidez muscular, alteraciones cutáneas, necrosis

Answer 23

-Eco Doppler A-V (color) (Ambas patologías - Arteriografía selectiva (OA/VA)

Answer 24

HSNF = Heparina sódica no fraccionada (siempre con rulo de Seguridad)

Answer 25

Dosis de ataque: 5.000 UI bolo EV/ET inicial (=5ml) , control a las 6 hs; Mantenimiento = 600 UI/KG en 500ML D5% EN 24HS (7GPM); Al 7° día ACECUMAROL hasta día 10.

Answer 26

-Plaquetas: 300.000-500.000 -KPTT (todos los días) : 25-35'', llevar a 60-90''

Answer 27

Sulfato de protamina

Answer 28

1 CSV x turno 2 suspensión de aporte oral 3 elevación del miembro a 45° 4 SV 5 Venoclisis 6 solicitar KPTT 7 HSNF

Answer 29

-Proctorragia -Enterorragia -Hematoquecia -Melena -Shock (Taquicardia, hipotensión, palidez, obnubilación, oliguria)

Answer 30

-tacto rectal -gotas de agua oxigenada en materia fecal -sonda nasogástrica (sangre=HDA; bilis=HDB)

Answer 31

1 CSV 2 O2 alto flujo; intubación ET 3 vía periférica de grueso calibre (2) 9 PHP: 2L SF/RL bolo a goteo libre 3 suspensión aporte oral 5 sonda vesical 6 sonda nasogástrica 7 control diuresis horaria 8 extracción de sangre p/ Laboratorio

Answer 32

Dolor abdominal en epigastrio; **gástrica**: aumenta con la ingesta de alimentos, > mujeres, 55-70 años; **duodenal**: alivia con la ingesta de alimentos, > hombres, 30-55 años -pirosis -vómitos -náuseas -LEVE pérdida de peso

Answer 33

-VEDA(GS) -Toma de biopsia -Serología y cultivo p/ Helicobacter pylori -Hemograma -Glucemia -Uremia -Ionograma -Coagulograma -Radiografía de tórax y abdomen

Answer 34

1 dieta normo calórica, blanca y fraccionada; Suspender fritos, picantes, irritantes, tabaco, café, bebidas alcohólicas; 2 OMEPRAZOL 20mg/día: un comprimido VO una vez al día. Semanas 4(D) 8(G) 3 SUCRALFATO 10mg c/8hs, 30´ antes de las comidas 4-8 semanas 4 CLARITROMICINA 500mg: 1 comp. C/12hs 5 AMOXI-CLAVU 1 Gr: 1 comprimido c/8hs 6 VEDA control a los 30 días

Answer 35

1 CSV x turno 2 aporte oral suspendido 3 sonda NG 4 PHP alternado 35gpm 5 OMEPRAZOL 40mg una ampolla ET c/24hs

Answer 36

-radiografía de abdomen de pie (neumoperitoneo) -expansión SF 500ml goteo libre -PHP alternado 35gpm -OMEPRAZOL 40mg 1 ampolla ET c/24hs -ANTITETÁNICA 1 dosis IM x única vez -CEFALOTINA 1 gr ET única vez

Answer 37

-Hemograma completo -VSG -PCR -BT, D e I -Hepatograma -Amilasemia -Ecografía abdominal

Answer 38

Criterios **mayores**: -cálculos -edema en la pared -engrosamiento mayor a 4 mm -gas en la pared; Criterios **menores**: -aumento del tamaño vesicular -cambios en la luz -colección perivascular

Answer 39

Colecistectomía antes de la 72 horas de Ingreso

Answer 40

1 CSV por Turno 2 suspensión aporte oral 3 Venoclisis 4 PHP SF alternado D5% 35GPM 5 **DICLOFENAC** 75mg 1 ampolla diluida en 3ml de SF c/12hs ET 6 **BROMURO DE HIOSCINA** 20mg/1ml ET c/12hs 7 **CEFTRIAXONA** 1g (1 ampolla) diluida en 5ml de SF c/12hs ET 7 días 8 baño y bata

Answer 41

1 CSV x Turno 2 control de débitos 3 suspensión aporte oral por 8-12hs POP 4 de ambulación precoz 5 **DICLO** 150MG (2 ampollas) en 500ml D5% en paralelo a 7 GPM

Answer 42

Dolor abdominal agudo y paroxístico, Puede durar de menos de 30 minutos a cinco horas. Se produce de 1 a 3 horas post ingesta de colecistokinéticos

Answer 43

DICLO 75 mg (1 ampolla) IM + Br.HIOSC 20mg IM

Answer 44

Colecistectomía laparoscópica

Answer 45

1 dieta: hervida, horno, verdura, carne blanca 2 no porciones abundantes, ni grasas, fritos, ni picantes 3 realizar pre quirúrgico

Answer 46

Triada de Charcot (Dolor abdominal, Fiebre, Ictericia) + Pentada de reynolds (shock, deterioro del sensorio)

Answer 47

.=**colecistitis** + **METRONIDAZOL** 500mg (1 sachet) c/8hs en paralelo a goteo libre x 5 - 7 días.

Answer 48

= Colecistitis 1 CSV x Turno 2 control de débitos 3 suspensión aporte oral por 8-12hs POP 4 de ambulación precoz 5 **DICLO** 150MG (2 ampollas) en 500ml D5% en paralelo a 7 GPM

Answer 49

LEVE: responde al tratamiento médico inicial MODERADA: -Glóbulos blancos > a 12.000/ < a 4.000 -mayor de 70 años -fiebre mayor a 39° -hiper bilirrubinemia -hipoalbuminemia GRAVE: disfunción orgánica

Answer 50

**-ICTERICIA -COLURIA -ACOLIA**; Tb existe aumento de la bilirrubina DIR, colesterol, FAL (Debido a la obstrucción de la vía biliar)

Answer 51

-Hemograma -VSG/PCR -Amilasemia (DD pancreatitis) -Hepatograma (>**Colesterol, FAL**, BT, **D** e I) -Coagulograma -*Ecografía hepato,bilio,pancreática* 1° -Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica = **CPRE**

Answer 52

Aumento del colesterol total, FAL, BT c/predominio DIR

Answer 53

Disminución del tiempo de protrombina

Answer 54

1-CSV c/6hs 2-Nada por boca 3-Venoclisis 4-PHP SF alt D5% 42 GPM 5-**VITAMINA** K 1mg c/24hs IM 6-**CEFTRIAXONA** 1G ET C/12hs dil. En 5ml de SF x 7 días 7-**RANITIDINA** 50mg c/6HS ET / OME 8-**METOCLOPRAMIDA** 10mg c/8hs ET 9-DICLO 150mg 1 ampolla dil. 500ml D5% a 7GPM en paralelo

Answer 55

S/Etiología -Física -Química -Biológica ; S/profundidad: -A: Superficiales, rojas, eritema, hiperalgesia -AB: Intermedias, Escara blanca-rosada, hipoalgesia -B: Profundas, marrón-negruzca, analgesia

Answer 56

VA, Eléctricas en genitales, manos y pies.

Answer 57

Asegurar la vía aérea, su permeabilidad, brindar O2 al 100%, Intubación s/necesidad.

Answer 58

Intubación, rx de tórax, determinación de carboxi-hemoglobina.

Answer 59

Se hace con RL, Fórmula: 2MLxPesoxSCQ= MLts, este resultado se /2 , la 1° mitad se pasa en 8 hs, la otra en las 16hs siguientes. Luego, en las siguientes 24hs se da la mitad del R.

Answer 60

MLts / (HSx3) = G/MIN

Answer 61

-Profilaxis tromboembolítica -Profilaxis antitetánica -Analgesia

Answer 62

-Colocar la zona afectada debajo de grifo de agua -Analgesia, **DICLOFENAC** 75mg 1amp. EV -Lavado por antiséptico por arrastre con **iodopovidona/clorhexidina** y **SF** -Desbridar ampollas presionando lesiones con gasas con clorhexidina -Limpiar restos con SF a T° ambiente -Colocar abundante crema con **sulfadiazina** de plata + **lidocaína** -Vendajes oclusivos con gasas -Curaciones c/48hs

Answer 63

Se le agrega de las curaciones leves: * +CSV (TA), * Susp. Del aporte oral, * Venoclisis (siempre periféricas) , Reposición de líquidos+PHP (Alt.45gpm paralelo), * Toilette qx bajo anestesia, curaciones c/48hs, * ECG pre qx, * considerar Antitetánica IM, Cefalotina 1g ET c/6hs

Answer 64

Escaratomías/ fasciotomía + CEFALOTINA 1g ET c/6hs

Answer 65

Preguntar si perdió el conocimiento, dejarlo en observación durante 48hs, ECG, Rx de tórax, laboratorio.

Answer 66

Directa / indirecta

Answer 67

-Cambio en la tumoración/bulto ante un esfuerzo -Dolor intenso (facies dolorosa) -Nauseas/vómitos (ansiedad/inquietud)

Answer 68

Genera un íleo

Answer 69

Esfacelo y perforación de asa + irritación peritoneal y shock

Answer 70

-Rx de ABDOMEN de pie (Atascamientos) -Ecografía abdominal (descartar estrangulación)

Answer 71

Signos de atascamiento: -Asas intestinales dilatadas a nivel de la tumoración -Signo del revoque -Signo de pila de moneda

Answer 72

Herniotomía dentro de 6-8hs, intraoperatorio CEFALOTINA 1g EV

Answer 73

1-CSV x turno 2- Susp. Aporte oral 3-Venoclisis 4-PHP alternado 35g/min 5-DICLO 75mg (1 ampolla) ET 6-**METOCLOPRAMIDA** 10mg c/8hs EV

Answer 74

1-CSV x turno 2- Control y limpieza de la herida qx 3-Dieta liviana 4-Deambulación precoz 5-Control estricto **diuresis y RHAI** 6-PHP Alt 35gpm 7-DICLO 150 en 500 de D5% en paralelo a 5gpm

Answer 75

* Cirugía de urgencia * Ceftriaxona 1g c/12hs ET/EV intraoperatorio * METRONIDAZOL 500mg c/8hs EV A GOTEO LIBRE X 7 DÍAS

Answer 76

Proctorragia escasa o moderada, sin dolor

Answer 77

-Trombosis (Tumefacción en el margen anal que ocupa un cuadrante, de color azulado) -Dolor de aparición brusca -Disminuye progresivamente al cabo de unos dias, dejando pliegues indurados en la piel

Answer 78

-Neoplasias -Dermatitis perianal -Papila anal hipertrófica

Answer 79

Inflamación aguda de la pared VESIcular, causado por litiasis VESIcular

Answer 80

* Aparición gradual * Hipocondrio derecho o epigastrio * Irradiación al hombro y escápula derecha * Dolor tipo cólico * Asociados: Nauseas y vómitos (alimentarios, luego biliosos), escalofríos, taquicardia, Murphy +, blumberg +

Answer 81

* Pancreatitis > Elevación amilasa x3 * Úlcera perforada > Neumoperitoneo * Apendicitis aguda > Ecografía * Cólico renal > PPL + * IAM > ECG patológico * Neumonía basal > Rx de tórax con infiltrado pulmonar * íleo > Rx de abdomen sugestivo de obstrucción intestinal

Answer 82

Precedida por dolor tipo cólico en hipocondrio derecho tras la ingesta de colecistoquinéticos > **origen litiásico** Instalación insidiosa, sin relación a la alimentación, ni dolor cólico,con *prurito generalizado* > **Ca cabeza de páncreas**

Answer 83

* Vía biliar intrahepática y extrahepática dilatadas * Presencia de litiasis únicas o múltiples, microlitiasis, barro biliar * Adenomegalias del pedículo biliar * Agrandamiento cabeza del páncreas

Answer 84

Todo lo del preoperatorio + Rasurado 1 hora antes de cx, baño con yodopovidona 1 hora antes de cx.

Answer 85

Mismas indicaciones que eventración no complicada + Metronidazol + Ciprofloxacina 200mg c/12hs ET, cirugía de urgencia

Answer 86

Mismas indicaciones que un pre operatorio + -Lavado de elementos exteriorizados con SF y reinducción a la cavidad abdominal. Aproximación de bordes. -Curaciones diarias con azúcar -Cubrir con apósitos estériles y húmedos -Cefalotina 1gr c/6hs EV -Faja abdominal (cierre por segunda) o cirugía.

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