CIRUGIA 3 ER PARCIAL Flashcards
(127 cards)
0
Q
cuales son las partes de la historia clinica básica?
A
1-ficha de identificación 2-antecedentes 3-padecimiento actual 4-sintomas generales 5-examenes previos 6-terapéutica empleada 7-diagnósticos previos 8-interrogatorio x aparatos y sistemas 9-exploracion fisica 10-examenes de laboratorio 11-examenes de gabinete
1
Q
CUALES SON USOS DE LA HISTORIA clinica completa?
A
- parte del expediente clínico
- asistencial
- académico
- estadístico
- legal
2
Q
cuales son los antecedentes que se revisan?
A
1-heredofamilioares
2-personales no patológicos
3-personales patológicos
4-ginecobstetricos
3
Q
cuales son las partes de la exploración fisica?
A
1. inspeccion general 2-signos vitales 3-somatometrìa 4-cabeza 5.torax 6.abdomen 7.genitales 8.extremidades 9.columna 10.exploracion armada
4
Q
cuales son los examenes de laboratorio?
A
1.grupo y RH
2-Biometria hemática completa
3-quimica sanguinea:glucosa, urea, creatinina
4-EGO
5-Tiempo de sangrado, de protrombina y promboplastina
6-ELISA y VDRL
5
Q
CUALES son los examenes de gabinete?
A
tele de torax
ECG
6
Q
CUALES son los tipos de diagnostico?
A
1.signologico 2-sintomático 3-sindromatico 4-etiologico 5´-nosologico 6-diferencial 7-histopatologico 8-certeza
7
Q
cuales son los 3 tipos de cirugía?
A
- programada o electiva
- de urgencia
- necesaria
8
Q
cual es la evaluación preanestesica?
A
clasificación de ASA
Criterios de Goldman
9
Q
que incluye los criterios de goldman?
A
ruido de galope - 11 ptos IAM ultimos 6 meses 10 ptos ctx auricular no sinusal 7 ptos mas de 70 años 5 ptos cirugía urgente 4 ptos cirugía intratoracica 3 ptos mal edo general 3 ptos gasometria anormal 3 ptos
10
Q
cuantos puntos es el mayor riesgo en los criterios de goldman?
A
mas de 26 ptos
11
Q
cual es el riesgo de muerte en mas de 26 ptos en criterios de goldman?
A
56%
12
Q
cuales son las causas de enfermedad tromboembolica?
A
inmovilidad
hipercoagulabilidad
lesion endotelial
13
Q
5 factores de riesgo para enfermedad tromboembolica?
A
inmovilización x + de 7 dias
trauma pélvico - cadera
deficiencia antitrombina III, proteina S o C
policitemia, eritrocitosis, trombocitosis
insuficiencia venosa.
14
Q
cuales son los periodos de vulnerabilidad para enfermedad tromboembolica?
A
- periodo neonatal, prematurez, senectud
- obesidad
- diabetes
- neumo - nefro patìas
- cortisona - insuficiencia suprarrenal
15
Q
cual es la preparación del acto qx?
A
- comunicacion con el px
- diagnostico preciso
- explicacion clara
- descripción de procedimiento qx
- definir urgencia
- protocolizar en caso de investigación
16
Q
que se debe explicar al px sobre el riesgo qx?
A
- Asa y Goldman comprensibles
- riesgo qx y anestésico
- complicaciones qx, anestésicas (inmediata,temprana, tardía)
- tiempo recuperación, incapacidad
- consentiimiento informado
17
Q
cual es la ley que habla del consentimiento informado?
A
reglamento de la ley general de salud en materia de prestación de servicios de atención medica.
18
Q
que debe incluir la nota preoperatoria?
A
- fecha y hora
- ficha de identificación del px
- antecedentes relevantes
- diagnósticos
- procedimiento qx a realizar
- pronostico
19
Q
cuales son las indicaciones preoperatorias?
A
- ayuno
- canalizar con solución
- medicación preanestesica
- preparación del px
- hora del procedimiento
20
Q
en que consiste la preparación del px?
A
- ayuno 8-12 hrs
- baño
- rasurar
- cosméticos
- vendaje de miembros inferiores
- camisón, gorro, botas para px
- brazalete de identificación
21
Q
donde se puede poner una via venosa permeable en el adulto?
A
dorso de la mano
antebrazo
yugular interna
22
Q
donde se puede poner una via venosa permeable en el neonato?
A
miembros inferiores
cordon umbilical
23
Q
cuanto se deja pasar por la via venosa permeable?
A
20-40 gotas x min
24
en que casos es necesaria una via venosa central?
- para medir la PVC
- Uso de medicamentos q irritan pared vascular
- edo de choque
- inaccesibilidad a vías perifericas
- px que necesitan hemodialisis
- px que necesitan punción parenteral
25
cual es una característica de una via venosa central?
es una via mas duradera
| necesita tecnica aséptica estricta
26
donde se puede poner una via venosa central?
vena basílica-canal bicipital interno
yugular externa
subclavia o yugular interna derecha
27
cuando se coloca una via venosa central?
preoperatorio
| transoperatorio
28
cuales son las técnicas para una via venosa central?
- punción con aguja 14 -16
- tecnica de seldinger
- venodiseccion
29
para la punción subclavia, cual debe ser la posicion del px?
trendelemburg
30
donde se punciona en la punción subclavia?
2 dedos abajo de la clavícula
| union del tercio medio con tercio externo
31
que catéter se usa para punción subclavia?
Hickman
| Mahurkar
32
que complicaciones tiene la punción subclavia?
```
lesion arterial humeral
lesion del conducto torácico
punción de la traquea
neumotorax, hemotorax
infeccion
embolia aérea
seccion del catéter
```
33
cuales son maniobras adicionales en el preoperatorio?
sonda nasogastrica
sonda vesical
enema vacuante
preparación del colon
34
en que casos se usa la venodiseccion?
para monitorer PVC
Alimentaciòn parenteral total
electrodos intracardiacos
incapacidad para acceder a via periferica
35
cual es el material para la venodiseccion?
```
antiséptico local
jeringa 5ml aguja 21 -23
lidocaìna 1-2-%
campos estériles
catéter largo polietileno o silastic radiopaco
```
36
cual es la localizacion para hacer venodiseccion?
cara anterior del brazo en tercio distal, arriba del pliegue del codo
yugulares externas, venas cefalicas, cayado de la safena
37
en que posicion debe estar el brazo para la venodiseccion?
en adbuccion
38
de cuanto es la incisión en la piel para la venodiseccion?
3x 2 cm incisión transversa
39
de cuanto es la incisión del vaso en la venodiseccion?
transversa de 1 tercio del vaso
40
cuales son las complicaciones de venodiseccion?
ruptura venosa :basílica , cefalica
ligadura arterial
tromboembolia
dificil pasar el catéter
42
cual es la tecnica completa para venodiseccion?
1. lavado de manos
2. antisepsia
3. lidocaina
4. incisión transversa 3x2 cm
5. diseccion roma
6. 2 riendas de seda (prox y distal)
7. corroborar que sea vena
8. anudar ligadura distal
9. incisión transversa 1 tercio del vaso
10. tomar borde y avanzar catéter
11. anudar ligadura proximal sobre catéter
12. salida por contrabertura
13. cierre de planos
43
cual es la presion venosa central?
6-12 cm H2O
44
Como puede monitorizarse la presion venoca central?
por puncion
| por venodiseccion
45
que venas se diseccionan o puncionan para calcular la presion venosa central?
subclavia, supraclavicular, yugular interna
46
como puede ser el manometro de presion venosa?
con regla o electronico
47
de que manera se verifica la posicion de la puncion?
radiograficamente o electrocardiograficamente
48
que verificamos con la presion de la arteria pulmonar?
la presion de la auricula izquierda
49
en que casos se verifica la presion de la auricula izquierda?
en falla ventricular izq
inestabilidad hemodinamica
politraumatizados
50
cuales son los valores de la presion de la arteria pulmonar?
4.5-13 mmHg
51
cual es el cateter usado para el monitoreo de la presion de la arteria pulmonar?
cateter de Swan- Ganz
52
cual es la finalidad de las posiciones quirurgicas?
exposicion optima del area qx
| accesibilidad ideal
53
que se verifica en el funcionamiento de la mesa quirurgica?
el cajon de rayos X
| freno de la mesa
54
menciona las posiciones quirurgicas?
```
decubito dorsal o supino
decubito prono o ventral
Trendelemburg
Anti trendelemburg
Posicion de Kraske (navaja sevillana)
posicion ginecologica o de litotomia
laminectomia
sedente o de fowler
posicion de sims o decubito lateral
```
55
cual es el significado de ECTOMIA?
Extirpar , resecar
56
cual es el significado de estoma?
boca o abocar
57
cual es el significado de TOMIA?
division , seccion corte
58
significado de RAFIA
sutura o costura
59
significado de PLASTIA
Formar, dar forma
60
significado de CENTESIS
Puncion
61
significado de SCOPÍA?
Observar
62
significado de ANASTOMOSIS?
Embocadura de estructuras analogas
63
significado de PLICATURA
Disminucion de volumen
64
significado de TREPANACIÓN?
Perforación del craneo
65
significado de ENUCLEACION?
Liberacion de un tumor o del globo ocular fuera de sus adherencias o estructuras
66
significado de AMPUTAR?
Separar un miembro o porcion del mismo cuerpo
67
significado de INJERTO?
Insercion de un fragmento u organos obtenidos del cuepo o de otro individuo
68
significado de biopsia?
oservacion de tejidos vivos con fines diagnosticos
69
significado de punción?
Introduccion de un objeto agudo en una cavidad para evaluacion o abordaje
70
que es la intubacion?
es la colocacion de un tubo endotraqueal a traves de la boca o nariz hasta la traquea
71
cuando esta indicada la intubación?
-presencia de apnea
-incapacidad para mantener la via aerea
-proteccion de la aspiracion de sangre o vomito
compromiso inminente o potencial de la via aerea
presencia de lesion craneoencefalica ECG menor a 8 puntos
incapacidad de mantener oxigenacion adecuada por medio de la mascarilla
72
cuales son los criterios de intubación?
trabajo respiratorio excesivo , mayor 40 rpm
depresion del trabajo respiratorio, menor a 10 rpm
hipoxemia progresiva rebelde a tx. PO2 menor a 50
acidosis respiratoria progresiva PCO2 mayor a 50-60, PH menor a 7.2
73
tubo endotraqueal a ocupar por edades?¡
```
menor de 1 año.3-4
1-8 años. 4
8-10 años. 6-6.5
10-12 años. 6.5
mayor a 12 años. 7-8
adultos hombres.8.5
adultos mujeres.8
```
74
cual es la distancia tiro-mentoniana?
distancia entre la linea media del menton y la prominencia del cartilago tiroides con el cuello totalmente extendido
75
de cuanto debe ser la distancia tiro-mentoniana?
3 dedos o 6 cm en el adulto
76
cual es la clasificacion de Cormack lehane?
grado I- Cuerdas vocales visibles totalmente
grado II- Cuerdas vocales visibles parcialmente
grado III- Solo se observa la epiglotis
grado IV.- No se ve la epiglotis
77
cuales son los factores de riesgo anatomico para la intubación endotraqueal?
cuello corto y musculado
incisivos superiores prominentes
limitacion de la abertura de la boca
reduccion de la flexion cervical
78
cuales son los pasos para la intubación?
```
planificacion y preparacion previa
preoxigenacion
premedicacion
hipnosis y paralisis semifuncional
posicion del px y presion cricoidea
laringoscopía
paso y comprobacion de TET
Actuaciones postintubacion
```
79
cuales son los medicamentos usados en la premedicacion?
atropina 2mg/kg
lidocaína 1.5-3 mg/kg
fentanilo 1.5 ug/kg
80
que complicaciones se pueden presentar en la intubacion endotraqueal?
traumatismos de la via aerea
| reflejos parasimpaticos , simpaticos y espinales
81
cuales son los tiempos fundamentales de la cirugía?
incision
homeostasia
diseccion
separacion
82
que tipos de incision existen?
longitudinal, transversa, recta, curva, mixta, en forma Z,S,J,L, fusiforme
83
que tipos de incision son para cara?
semicirculares
concavidad inferior
linea de langer
84
que tipos de incision se dan en el cuello?
traqueostomía, tiroidectomía, cirugia radical de cuello
85
que tipos de incision se dan en el torax?
media, anterolateral, posterior, posterolateral
86
que tipos de incisiones abdominales se dan?
media, paramedia, kocher, Mc Burney, Pfannestielle, limbotomía
87
de que longitudes son las incisiones para cx laparoscopica?
5-10 mm
88
en que materiales consiste la cx laparoscopica?
trocares, incisiones multiples, camara
89
en que sentido se da la incision con bisturí?
cerca-lejos
| arriba-abajo
90
cual es la relacion de mango y hojas de bisturí?
mango 4 , hojas 20-25
mango 3-hojas 10-15
mango 7- hojas 10 a 15
91
las tijeras mayo curvas para que se ocupan?
tejidos gruesos
92
las tijeras mayo rectas para que se ocupan?
hilos y materiales textiles
93
cual es la caracteristica de la incision en general?
en un solo corte y por planos
94
como puede darse la homeostasia qx?
por presion o instrumentada
95
son ejemplo de homeostasia qx por presion?
taponamiento por epistaxis
96
son ejemplo de homeostasia qx instrumentada?
Fogarty
97
que sutura se utiliza para ligadura vascular superficial?
cromico
98
que sutura se utiliza para ligadura vas cular profunda?
seda
99
que estructuras se ligan con punto transfictivo?
vasos de mayor calibre
100
con que tipo de sutura se realiza un punto transfictivo?
con una sutura inabsorbible
101
cuando se realiza la reconstruccion vascular¡
cuando es necesario conservar la viabilidad del organo en vasos de gran calibreq
102
como se logra la homeostasia qx?
```
con grapas de titanio
termica o electrica on electrocauterio- neurocirugía
homeostasis por frio-N liquido
laser-oftalmología
medios quimicos
```
103
como se logra la homeostasia por medios quimicos?
geles, celulosa oxidada, trombina tópica
| adhesivos biologicos.fibrionogeno
104
cuantas tecnicas de diseccion existen?
diseccion roma, diseccion cortante
105
con que se hace la diseccion roma?
disector de gasa, pinza kelly, borde de metzenbaum
106
cuales sib kis nateriales para diseccion cortante?
tijera, bisturi, bisturi electrico
107
cuales son las tecnicas de separacion?
separación manual, separación automatica
108
cuales son los principios de Halsted?
```
manejo gentil de los tejidos
hemostasia meticulosa
preservacion del riego sanguineo
tecnica aseptica estricta
tension minima de los tejidos
yuxtaposicion preceisa de los tejidos
evitar espacios miertos
```
109
en que consiste el transoperatorio?
entrada del px
identificacion del px
marcaje del sitio qx
110
transoperatorio
proteger los sitios de presion
proteccion ocular- unwentos
verificacion de la instalacion de sondas, cateteres
evitar recargar objetos pesados
evitar posiciones forzadas, compresion del plexo braquial, nervios radial, cubital, mediano, popliteo
evitar flexiones , hiperextensiones excageradas, fracturas, luzaciones
control de temperatura : hiportemia controlada
111
cual debe ser el ambiente en el transoperatorio?
tranquilo
respetuoso
silencio
112
con que se monitorizan las constantes vitales?
cpon monitores y maquina de anestesia
113
que informacion proporciona la maquina de anestesia?
respuesta a anestesicos
profundidad de anestesia
para prevenir complicaciones
114
cuales funciones realiza la maquina de anestesia?
```
suministra gases
da asistencia de ventilacion al px
elimina los gases de desecho
tiene alarmas dxe seguridad
ECG
Presion arteial
pulsooximetro
FiO2, FeCO2, capnografo
```
115
que mide el capnografo?
niveles de cO2, excrecion de CO2 por tubo endotraqueal
116
en que consiste una correcta fn respiratoria?
en la permeabilidad de fosas nasales y boca hasta alveolos
117
como puede darse la respiracion?
mecanica o manual
118
que miden los ventiladores volumetricos?
oresion existente en las vias aereas del px, volumen de gas ventilado, fraccion inspirada de O2, Fraccion espirada de O2
119
Como se mide el aporte de O2?
Con un oximetro de pulso, monitores de gases en sangre
120
con que se puede medir el nivel de excrecion de CO2?
Capnografia y capnometria
121
como se da el monitoreo y control hemodinamico?
electrocardiograma, registro transesofagico
122
que presenta el ECG?
DII derivacion standar, precordiales V4 y V6
123
Que puede modificar los resultados del ECG?
Por utilizacion de equipos electromedicos, digitalicos, quinidina, K, Ca
124
cual es la presion arterial normal?
sistolica 100-140 mmHg , diastolica 60-80 mmHg
125
cuales son los metodos indirectos o no invasivos para el control y medicion de presion arterial?
ruidos de korotkoff, esfigmomanometro, palpatorio, oscilatorio, auscultatorio, electronico
126
cuales son los metodos directos o invasivos para la medicion de la presion arterial?
intraarterial-arterial radial, transductores
127
como se verifica que la accion de la arteria radial vaya a ser correcta?
doppler, maniobra de allen
