cirugía digestiva febrero 2011 Flashcards
(81 cards)
1
Q
- Señale cual de las siguientes no es una complicacion de la achalasia de cardias no
tratada:
a) Carcinoma epidermoide.
b) Adenocarcinoma sobre esofago de Barrett.
c) Neumonías de repeticion.
d) Divertfculo epifrénico.
e) ayc.
A
b
2
Q
2 Cual de las siguientes situaciones no se considera una lesion premaligna de esófago?
a) Achalasia de cardias.
b) Esofago de Barrett.
c) Sindrome de Plummer-Vinson.
d) Esofagitis cáustica.
e) Anillode Schatzki.
A
e
3
Q
- Estadificación del cáncer de esófago:cuando decimos que una neoplasia es T3 significa que:
a) Ha metastatizado en 3 ganglios linfáticos.
b) Afecta a toda la pared esof6gica.
c) No sobrepasa la capa muscular circular del esófago.
d) Ha sobrepasado los llmites de la pared esofágica
e) Existen tres implantes tumorales en la mucosa.
A
b
4
Q
4. Estadificacióndel cAncerde esófago: Cuál es la mejor exploración complementaria para valorarla invasión traqueal de un carcinoma del tercio superior del esófago torácico? a) TAC. b) PET. c) BroncoscoPia. d) EsofagoscoPia. e) Tr6nsitobaritado
A
c
5
Q
- Estadificacion del cáncer de esófago, Cual es la exploracion mas adecuada para valorarla existencia de invasión de los ganglios periesofágicos?
a) EcoendoscoPia.
b) PET.
c) Transito baritado.
d) TAC.
e) Ninguna de las anteriores.
A
a
6
Q
6. 1,Cual de las siguientes situaciones no contraindica de forma absoluta el tratamiento quirúrgico del cáncer de esófago? a) Metástasis Pulmonares. b) Adenopatlas Periesofágicas. c) Fistula traqueoesofágica. d) Mas de 70 años de edad' e) byd.
A
e
7
Q
- Cualde las siguientes consecuencias de la Enfermedad por Reflujo Gastro-Esofdgico no se detecta Por endoscoPia?
a) Esofagode Barrett.
b) Anillode Schatzki.
c) Herniade hiatomixta.
d) Hipoquinesia del cuerpo esofagico’
e) Erosionesenla mucosaherniada.
Enfermedadpor ReflujoGastro-Esofdgico
A
d
8
Q
- ;Cual de las siguientes situaciones no forma parte del sfndromede CREST?
a) Disfagia.
b) Eritema palmar.
c) Calcinosis.
d) Telangiectasias.
e) Crisis de Raynaud.
A
b
9
Q
- Para su diagnostico es imprescindible la endoscopia y toma de biopsias.
a) Hernia paraesofdgica.
b) Adenocarcinoma gástrico.
c) Esofago de Barrett.
d) ayb.
e) byc.
A
e
10
Q
- Suele a asociarse a reflujo duodeno-gastro-esofagico.
a) Hernia paraesofdgica.
b) Adenocarcinoma gástrico.
c) Esofago de Barrett.
d) ayb.
e) byc.
A
e
11
Q
1 1. Puede diagnosticarse con una radiografia simple de tórax
a) Hernia paraesofdgica.
b) Adenocarcinoma gástrico.
c) Esofago de Barrett.
d) ayb.
e) byc.
A
a
12
Q
- Es frecuente que curse con anemia ferropénica.
a) Hernia paraesofdgica.
b) Adenocarcinoma gástrico.
c) Esofago de Barrett.
d) ayb.
e) byc..
A
d
13
Q
- Se asocia,en ocasiones, a metaplasia intestinal
a) Hernia paraesofdgica.
b) Adenocarcinoma gástrico.
c) Esofago de Barrett.
d) ayb.
e) byc.
A
e
14
Q
- Cuando en una pHmetrla ambulatoria de 24 horas existe un 32,6 % del tiempo total de
registro con pH
A
a
15
Q
- Cual de los siguiente datos manometricos puede encontrarse en un paciente con
Achalasia de cardias?
a) Hipotonia de los constrictores de la faringe, lo que facilita la aparición de
complicaciones respiratorias.
b) Asinergia faringo-esfinteriana, por lo que es frecuente su asociación con el diverticulo de Zenker.
c) Patrón motor espastico, coexistiendo con ondas peristdlticas en un porcentaje
variable de los casos.
d) Relajaciones transitorias del esfinter esofagico inferior que favorecen las
regurgitaciones
e) Aumento de la presion basal del esflnter esofagico inferior.
A
e
16
Q
16.Respecto a los trastornos motores primarios del esófago, todo lo siguiente es cierto EXCEPTO:
a) La ausencia de relajación del Esfinter Esofagico Inferiores un dato patognomonico de la Achalasia de cardias.
b) La disfagia funcional y el dolor torácico son los datos clinicos fundamentales del Espasmo Difuso Esofagico ldiopdtico.
c) La primera opción terapeutica del Espasmo Difuso de Esofago ldiopdtico es el tratamiento medico con relajantes musculares y/o antagonistas del calcio.
d) El dato manometrico caracteristico del Peristaltismo Esofagico sintomático es la presencia de ondas peristalticas de mas de 180mmhg en el esófago distal.
e) La aperistalsis completa del cuerpo esofagico es un dato patognomonico del
Espasmo Difuso Esofagico ldiop6tico.
A
e
17
Q
- Puede degenerar en un carcinoma epidermoide.
a) Achalasiade cardias.
b) Esofago de Barrett.
c) Hipotonia de los constrictores farfngeos.
d) ayb
e) Ninguna de las anteriores.
A
a
18
Q
- Esta asociado al Reflujo gastroesofagico grave y prolongado.
a) Achalasiade cardias.
b) Esofago de Barrett.
c) Hipotonia de los constrictores farfngeos.
d) ayb
e) Ninguna de las anteriores.
A
b
19
Q
- Puede cursar con disfagia orofarfngea.
a) Achalasiade cardias.
b) Esofago de Barrett.
c) Hipotonia de los constrictores farfngeos.
d) ayb
e) Ninguna de las anteriores.
A
c
20
Q
- Para su diagnostico es imprescindible la presencia de metaplasia intestinal en las biopsias esofagicas.
a) Achalasiade cardias.
b) Esofago de Barrett.
c) Hipotonia de los constrictores farfngeos.
d) ayb
e) Ninguna de las anteriores.
A
b
21
Q
- Es una lesión precancerosa.
a) Achalasiade cardias.
b) Esofago de Barrett.
c) Hipotonia de los constrictores farfngeos.
d) ayb
e) Ninguna de las anteriores.
A
d
22
Q
- Condiciona la aparición del diverticulo de Zenker.
a) Achalasiade cardias.
b) Esofago de Barrett.
c) Hipotonia de los constrictores farfngeos.
d) ayb
e) Ninguna de las anteriores.
A
e
23
Q
- Respecto al diverticulo de Zenker,señale la respuesta falsa:
a) Puede cursar con halitosis.
b) El diagnostico se hace fundamentalmente mediante un transito baritado.
c) A veces puede palparse un tumor en el cuello.
d) El tratamiento de elección es miotomia del cricofarlngeo + diverticulopexia o diverticulectomla.
e) Es un divertlculo por tracción a consecuencia de fenómenos inflamatorios de
repetición.
A
e
24
Q
- Señale la correcta:
a) El tratamiento de elección de la hemorragia digestiva por una úlcera
gastroduodenales la intervención quirurgica urgente.
b) El tratamiento de la perforación de la ulcera gastroduodenal es la intervención
quirúrgica diferida.
c) La incidencia de la estenosis pilórica por ulcera gastroduodena les cada vez mayor.
d) La ulcera gastroduodenal perforada siempre se manifiesta con un neumoperitoneo.
e) La perdida de la matidez hepaticaes un signo clinico tipico de la perforación por ulcera gastroduodenal.
A
e
25
25. Cual de los siguientes no es un dato clinico que suele aparecer en un paciente con una
perforación de una úlcera gastroduodenal:
a) Vientre en tabla.
b) Dolor abdominal difuso.
c) Perdida de la matidez hepatica.
d) Reflujo gastroesofagico acido.
e) Mal estado general
d
26
26. Ante un paciente con dolor abdominal intenso de inicio brusco que postura le parece la mas adecuada, inicialmente:
a) Solicitar un TAC abdominal urgente para descartar una colecistitis aguda.
b) Realizar unas radiograflas de abdomenen decubito y bipedestacion para descartar una obstrucción intestinal.
c) Realizar una analitica urgente con amilasas para valorar unapancreatitis aguda.
d) Realizar unas radiograflas de tórax en bipedestacion con cupulas diafragmaticas para valorar una perforación de viscera hueca.
e) Realizar una ecocardiografia para descartar un infarto de miocardio.
d
27
27 . CuAl de los siguientes enunciados es verdadero en la ingesta de cuerpos extraños:
a) Existe un riesgo de perforacion esofagica por lesion directa del cuerpo extraño,
pero no por iatrogenia al intentar la extracción.
b) La obstrucción laringea o la broncoaspiracion por el cuerpo extraño no puede
ocurrir porque el objeto no puede pasar por las cuerdas vocales.
c) La muerte del paciente por ingesta de cuerpos extraños puede ocurrir en menos
del 1%.
d) Ante un cuerpo extraño enclavado en el esofago cervical, la mejor maniobra
terapdutica es la extraccion quirúrgica mediante cervicotomla.
e) Todas la anteriores son verdaderas.
c
28
28. En el manejo de la ingesta de cuerpos extraños señale la respuesta correcta:
a) La endoscopia digestiva alta solo nos sirve para confirmar la ingesta.
b) El transito esofagico baritado es imprescindible para apreciarla localizacion del objeto.
c) Una radiografiade torax y cuello no nos aportara ninguna informacion util.
d) La mejor opción terapEutica es la extracción quirúrgica del objeto porque es mas segura.
e) Durante la extracción endoscopica existe peligro de perforacion esofagica y broncoaspiracion.
e
29
29. Señale la respuesta verdadera con respecto a las perforaciones esofagicas:
a) La localización mas frecuente es la torácica.
b) Las perforaciones del esofago torácico son las mas graves por el riesgo de mediatinitis.
c) Según la etiologia las mas frecuentesson las espontaneas (Boërhaaeve) y las instrumentales, en igual proporción.
d) Las perforaciones esofdgicas por traumatismos externos suponen el 5-8 % de los casos..
e) Cuando el diagnostico y tratamiento se realiza antes de las 2 horas, la mortalidad
varia entre el 10-20 %, mientras que asciende hasta el 40-50% si se sobrepasan las 2 horas.
e
30
30. Con respecto al tratamiento de las perforaciones esofagicas cual es la respuesta verdadera:
a) El tratamiento conservador es la primera opción terapéutica en cualquier caso.
b) La sutura primaria de la perforación es la mejor opción cuando han pasado muchas
horas desde el diagnostico.
c)Como primera medida quirúrgica en la mayorla de los casos se debe realizar una
exclusión bipolar del esófago (esofagostomla cervical y yeyunostomia).
d) La reconstrucción del transito esofagico suele hacerse con colon o estamago en un segundo tiempo quirúrgico.
e)La pauta del tratamiento conservador incluye:sonda nasogastrica, antibióticos, omeprazol, nutrición parenteral y dieta liquida.
d
31
31. En cuantoa la epidemiologiay factoresde riesgodel adenocarcinomade est6mago,
seflale la respuesta verdadera:
a) El adenocarcinomade est6magotipo difuso tiene mayor incidenciaen paises
orientalesy en sudamericanos.
b) Afectaprincipalmentea hombresconunpicodeedad de60 afios.
c) El adenocarcinomade est6magode localizaci6nproximalest6 aumentado mucho
en los0ltimos afios.
d) M6s de la mitad de lospacientesdiagnosticadosde adenocarcinomade est6mago
tienen historiafamiliarparaesta enfermedad.
e) A los 5 afros de una resecci6ngAstricaprevia,el riesgo de desarrollarun
adenocarcinoma deest6mago es muy alto.
c
32
32 Senale la respuesta falsacon respectoa ladiseminaci6ndel adenocarcinomag6strico
a) El c6ncer g6strico precoz se caracterizapor la afectaci6nde la mucosa y
submucosa sinpresenciade adenopatias.
b) El anaquel rectalse define como la afectaci6ndel fondode saco de Douglaspo
diseminaci6nperitonealde un adenocarcinomag6strico.
c) Cldsicamentese definen 16 grupos ganglionaresdel est6mago con posib
afectacion tumoral segun laJRSGC.
d) La infiltracionganglionares muy frecuenteen el momentodel diagn6stico.
e) La diseminacion hem6ticamasfrecuentees la hepdrtica.
a
33
33. En cuanto aldiagn6stico del adenocarcinoma de estOmago,seflalela respuesta falsa.
a) La cllnica del pacientecon adenocarcinoma de est6mago puede simular un
sindromedisp6ptico, obstructivo,ulceroso o an6mico.
b) La gastroscopiacon toma de biopsias es la pruebafundamentalparaconfirmar el
diagn6sticode un adenocarcinomade est6mago.
c) La laparoscopiadiagn6stica es imprescindiblepreviamentea la intervenci6n
quir0rgicade un adenocarcinoma de est6mago.
d) El TAC es obligatorioantes de la ciruglapara valorar la infiltraci6n tumoral de
6rganosvecinosy lapresenciade met6stasis a distancia.
e) El PET-TAC es especialmente util en la valoraci6n de la recidiva de un
adenocarcinomade est6mago.
c
34
34. Sefialela respuestafalsa con respecto al tratamientoquir0rgicodel adenocarcinoma de
est6mago:
a) Los m6rgeneslibres proximalesen una resecci6n de un adenocarcinomade
est6magodeben ser de 5 6 10 cm seg0n el tipo microsc6pico.
b) La resecci6nR2seconsidera completa desdeel puntode vista oncol6gico.
c) Unaedadsuperior a 80 afiosno contraindicala cirugla en el adenocarcinomade
est6mago.
d) Para tener m6rgenesdistales libresno es obligatorioextirpar la segundaporci6n
duodenal.
e) En el adenocarcinomade est6mago distales preferibleuna gastrectomlasubtotal
porquetienemenos secuelasdigestivasquelagastrectomiatotal.
b
35
35. En cuantoal linfomag6stricosefialela respuesta falsa:
a) La erradicaci6ndel HelicobacterPylori es el tratamientode elecci6n en linfomas
tipoMALT de bajogradode malignidad.
b) En los linfomasg6stricosprimariosel tratamientoinicialpuede ser quir0rgico6
mediantequimioterapiasist6mica.
c) El diagn6sticode confirmaci6nno lo aporta siemprela endoscopiacon toma de
biopsias.
d) La hemorragiadigestivaalta es un signoque puede presentarseen el linfoma
gdstricoprimario.
e) El linfoma g6strico primario tiene, generalmente,peor pron6sticoque el
adenocarcinomagdstrico.
e
36
36. Sefialela respuestafalsa conrespecto a los sarcomasg6stricos:
a) El tratamientode elecci6nes la cirugiacongastrectomiatotaly linfadenectomia en
la mayoriade los casos.
b) La utilizaci6nde f6rmacosinhibidores de la tirosinakinasa es 0tilen GISTde gran
tamafrocon afectaci6nhepdtica.
c) Estostumoresnoresponden biena la radioquimiterapiaconvencional.
d) En algunoscasos puedeaparecerrecidiva de la enfermedadinclusom6s de 10
aflos despuOsde la ciruglaradical.
e) Los sarcomasindiferenciados(GIST)se caracterizanpor originarseen las cdlulas
intersticialesde Cajal.
a
37
37. Sindromede isquemiaintestinal arterialaguda.Sefialela respuestacorrecta:
a) El cuadroclinicoes siempretipicoy recortado
b) En enfermosestables,el diagn6sticodebeconfirmarseporarteriografla
c) En enfermos estables,el diagn6sticodebe confirmarsemediantelaparotomia
urgente.
d) Laembolectomiao el by-passarterialnotienenning0npapelen su tratamiento
e) Elllamado"secondlook" se realizaa la semanade la primeraintervenci6n
b
38
38. lsquemiaintestinalarterial aguda nooclusiva.Marque la respuesta correcta:
a) Sufisiopatologiaes desconocida
b) La cirugiaes siempreobligadapararestablecer elflujo
c) La arteriografianotienening0npapelen sudiagn6stico
d) Unfallo cardlaco o lasobredosisde cocalnapuedenserlacausa
e) Elpron6sticoes excelente.
d
39
39. Respecto a la isquemia intestinal arterial cr6nica:
a) Estipicolapresentaci6nde un dolor abdominalde hambreo ayuno
b) La arteriografiano suelemostrar anomallas
c) Lacirugiade revascularizacion arterialdirectanotieneindicacion
d) La revascularizacionconservadorao endovascular puede ser Util en alguno
casos.
e) Todo lo anteriores cierto
d
40
40. lsquemiaintestinal venosa aguda.Sefialela respuesta correcta:
a) El cuadroclinicopuedeser muyatipicoy variable
b) ElTAC helicoidalcon contrastees un buenmedio diagn6stico
c) En enfermosestables sin peritonismoel tratamientoconservador es una buena
opci6n
d) Enenfermosinestables o conperitonismoest6indicada la laparotomia
e) Todo lo anteriores cierto.
e
41
41. Tumores deintestino delgado.Senalela respuestamds adecuada:
a) Dolor abdominaly hemorragiadigestiva sonlos datos clinicosmds habituales
b) El diagn6sticose alcanza congeneralmenteenfases avanzadas
c) Sonraros.
d) La enteroscopiatiene unpapelfundamentalen su manejo
e) Todolo anteriores cierto
e
42
42. Tumoresbenignosde intestino delgado.Los m6s frecuentesson:
a) Adenomas
b) Leiomiomas
c) Lipomas
d) Hamartomas
e) Angiomas
b
43
43. Adenocarcinomade intestinodelgado.Marquela respuestamdsadecuada:
a) Se localizaprincipalmenteen segmentosproximales
b) Laendoscopiadigestiva altapuedeser suficienteparasu diagn6stico
c) Para su ex6resis radical,se requiere a veces una duodeno-pancreatectom
cef6lica
d) Laquimioeter6piay radioterapia sonescasamente0tiles
e) Todolo anteriores cierto
e
44
44. Tumor carcinoideintestinal. Sefialela respuestacorrecta:
a) El ap€ndicececales unalocalizaci6ninusual
b) El sindromecarcinoidese manifiestaenfases clinicasiniciales
c) El slndrome carcinoide se caracteriza por estrefiimiento,palidez facial y
bronquiectasias
d) La apendicectomiaaisladano bastanuncaparasu tratamientodefinitivo
e) La determinaci6nde S-HIAAen orinaforma partedel diagn6sticodel sindrome
carcinoide
e
45
45. Linfomasintestinales.Sefialela respuestacorrecta:
a) La supervivencia,respectoa otrostumoresmalignos de intestinodelgado,es muy
baja
b) Derivande las c6lulasmarcapasosintestinalesde Cajal
c) En el linfomamediterrdneo(enfermedadde las cadenaspesadas)es tipico un
cuadrode malabsorcionintestinal
d) Laquimioterapiaadyuvanteno tieneindicaci6n
e) Los de tipoMALTson raros
c
46
46. Tumores GIST (gastrointestinalstromal tumour) del intestino delgado. Marque la
respuestam6sadecuada:
a) Frecuentemente determinan cuadro de hemorragiadigestiva u obstrucci6n
intestinal.
b) Son menosfrecuentesqueadenocarcinomasy carcinoides
c) Existe una estimulacionconstante de latirosin-quinasa
d) Sonpositivosal CD-117
e) Todolo anterior es cierto
e
47
47. Diverticulos de intestino delgado. Sefialelarespuestacorrecta:
a) El diverticulode Meckeles unpseudodivertfculo.
b) Constituyenm6s un hallazgo casualo de autopsiaqueunproblemacllnico.
c) En su pared,habitualmente,presentantodaslascapasintestinales.
d) Sonm6s frecuentes en el borde antimesent6rico.
e) Nada de lo anterior escierto.
b
48
48. Enfermedadde Crohn. Sefrale la respuesta correcta:
a) Su tratamientosiempre es quir0rgico
b) La obstrucci6nintestinales frecuentey es la causa principalde indicaci6n
quir0rgica
c) Sonraraslas flstulas intestinales internas o externas
d) El dolor abdominalnoes un signopredominante
e) Nada de lo anterior es cierto
b
49
49. Enfermedadinflamatoria intestinal cr6nica. Sefralela respuesta correcta:
a) Las c6lulasgigantesde Langhansse ven con frecuenciaen las"biopsiasde la
paredintestinal en la colitis ulcerosa.
b) UnosanticuerpospANCA positivosorientanel diagn6sticohacia la enfermedad de
Crohn.
c) Una puntuaci6nde 350 en el Indice de Best o C.D.A.|. indica un brote gravede
enfermedad deCrohn.
d) Existe una tendencia a la malignizaci6ncon el tiempo y la extensi6n de la
enfermedad.
e) Nada de lo anterior es cierto.
d
50
50. Colitisgranulomatosao enfermedad de Crohn del colon.Marque la respuestacorrecta
a) Su etiopatogeniaes diferente a la delintestino delgado
b) Cuandorequiere cirugia, la t6cnicaideales laproctocolectomlarestauradora
c) Nose acompafia de manifestacionescllnicas extraintestinales
d) Se asociacon frecuencia a supuraci6nperianal (abscesosy fistulasanorrectales
e) Todolo anterior es cierto
d
51
51. Colitis ulcerosa.Seflale la respuesta correcta:
a) Es una enfermedadquecura conlacirugla
b) El tratamientoes conservador etiol6gicoy cura siemprela enfermedad
c) Su diagn6sticoimplicaelingreso hospitalario
d) No se considerafactorde riesgo de cdncerde colon
e) La rectorragia es un signoraro
a
52
52. Colitisulcerosa.Marque la respuesta correcta:
a) Su cuadro anatomocllnico es siempre recortadoy diferenciable de la colitis
granulomatosa.
b) En casoscon indicacionquir0rgicaurgente,el tratamiento mds adecuado es la
proctocolectomf a resta uradora.
c) En casos con indicacionquir0rgicaurgente,el tratamiento m6s adecuado es la
colectomiasubtotaly cierre del mufr6nrectal a lo Hartmann.
d) No se asociaa casos de megacolon t6xico
e) Nada de lo anterior es cierto.
c
53
53. Colitisulcerosa.Megacolont6xico.Marquelarespuestam6s adecuada:
a) Sudiagn6sticoimplica una dilataciondel colon siempre superiora los 10cm.
b) Sudiagn6sticoes independiente deldidmetro del colon.
c) Trassudiagn6stico, la intervenci6nquir0rgicaurgente ha deserinmediata.
d) Ensutratamientoest6n contraindicados los fdrmacos inmunosupresores.
e) Nadade los anterior es cierto.
e
54
54. Enfermedadinflamatoriaintestinalcr6nica.Ante una situaci6n de colitis indeterminad
con indicaci6nde tratamientoquir0rgico,en un adultocapazy con buenosesffnteres
anales,seflalelarespuesta m6sadecuada:
a) Colectomlasubtotaly anastomosis ileorrectal
b) Colectomlasubtotale ileostom[a.
c) Proctocolectomiatotalrestauradora.
d) Proctocolectomfatotale ileostomiade Brooke.
e) Proctectomfaaislada.
b
55
55. Sindromede intestinocorto. La variante anat6mica con mayor trascendenciay m6s
gravees:
a) Gastro-ileostomiainadvertida con intestino in situ.
b) Yeyunostomia,tras resecci6n de todo el colon e lleon.
c) Anastomosisyeyuno-c6licatrasresecci6n ileal masivaincluyendo vdlvula ileocecal.
d) Anastomosisyeyuno-ilealtrds resecci6n de partedelyeyuno y del ileon.
e) Nohaydiferenciassignificativasentrelas variantes
b
56
56. Sindromede intestinocorto. En cuanto a la hepatopatfao disfunci6nhepAticaque
acompaflaal slndrome,sef,ale la respuesta adecuada:
a) Unadelas causas es unexcesode aportelipidico enlanutrici6nparenteral.
b) Otracausaes la faltade trofismointestinalporausenciade nutrici6n oral.
c) Puedese indicaci6n de trasplantehepAticoo multivisceral.
d) Laalteraci6nanaliticano posee granvalorpron6stico.
e) Todolo anteriores cierto.
e
57
57. Enteritisrddica.Marque la respuestacorrecta:
a) Esunaenfermedadcuyafrecuencia vadisminuyendo.
b) Lasformascr6nicas sonm6s frecuentesquelas formas agudas.
c) Lasformasagudas requieren diagnOsticodiferencialcon tumoraci6nrecurrenteo
slndromeadherencial.
d) Un20-33ohde las formascr6nicasvan a precisarcirugla.
e) Nadade lo anterior escierto
d
58
58. Obstrucci6nintestinalmec6nica. Respecto a las causasmds frecuentes, en pafses
desarrollados,marquela respuesta m6s adecuada:
a) Bridasy adherenciasperitoneales.
b) Herniasabdominalesexternasincarceradas.
c) Herniasabdominalesinternas incarceradas.
d) Bez6ares.
e) Volvulaci6nintestinal
a
59
59. Obstrucci6nintestinalmec6nica de sigma. La perforaci6ndiast6sica del ciego es
frecuentesi:
a) Lav6lvula ileocecales incompetente.
b) Sieldi6metrodel ciegosupera los 6 cm
c) Silaobstrucci6n delsigma es incompleta
d) Si eldi6metro del ciegosupera los 12 cm
e) Tumorsincr6nicoen el ciego
d
60
60. Obstrucci6nintestinalmecdnica.Son datosquesugierenestrangulaci6nintestinal
a) Dolorabdominalcontinuo
b) Peritonismo.
c) Hipotensi6ny taquicard
d) Leucocitosismarcada
e) Todoslos anteriores.
e
61
61. Peritonitisprimariabacteriana espont6nea. Sefiale larespuesta correcta:
a) Habitualmentese debe a florapolimicrobiana.
b) Es raraen el pacientecirr6tico.
c) Su tratamientoes conseryador,nooperatorio.
d) Esunaformalevedeperitonitis que permiteel tratamientoambulatori
e) Nadade lo anterior es cierto.
c
62
62. Peritonitissecundaria.Tiene la consideracion de infeccion intraabdominalleve
moderada,en principio,lasiguientesituaci6n:
a) Perforaci6nduodenalde 12 horas
d) Colecistitisagudaperforada.
e) Ningunade las anteriores.
a
63
63. Peritonitissecundaria.En ocasiones el cirujanono cierrala paredabdominal;lo anterior
puedetenerindicaci6n en alg0ncaso, sefiale la respuestam6s adecuada.
a) No tieneindicaci6nen ning0n caso dejar un abdomenabierto.
b) Cuandoexisteposibilidadde Sindrome compartimentalabdominalagudo
c) Cuandose consideraqueel foco de contaminaci6nno est6 controlado.
d) Sise presentaintraoperatoriamentelatriadahipotermia,acidosisy coagulopatia.
e) b,cydsonciertos.
e
64
64. Peritonitiscircunscrita.Abscesosintrabadominales.El tratamientomediantedrenaje
radiol6gicotienemayor tasa de 6xito,en las siguientescircunstancias,exceptouna.
Sefralela respuestam6s adecuada:
a) Absceso0nico.
b) Ausenciade necrosissubyacente.
c) Abscesode paredbien definida.
d) Ausenciadeffstulizaci6n a tubo digestivo.
e) Localizaci6ninterasas.
e
65
65.Traumatismoabdominal cerrado. El paciente permanece hemodinAmicamente
inestablea pesarde la reanimaci6n inicial; se ha descartadotaponamiento cardlaco,
neumot6raxa tensi6ny no existe traumatismo craneoencefdlico;no hay otros focos de
sangrado;son evidenteslos signos de irritaci6nperitonealy sufre una rectorragia. Lo
indicadoa continuaci6nes:
a) Ordenarunacolonoscopiaurgente
b) Hacerla ECO-FAST
c) Practicarunalaparotomia urgente.
d) Practicarunalaparoscopia urgente.
e) Hacer unTAC abdominal con triple contraste
c
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66. Traumatismoabdominal abierto por herida de arma blanca. El paciente est6
hemodin6micamenteestable;no hay signos de peritonismo,hemorragiadigestiva,ni
evisceraci6n.Loindicado a continuaci6n es:
a) Ordenarsu ingresoinmediato en UCl.
b) Hacerla ECO-FAST
c) Practicarunalaparotomia urgente.
d) Practicarunalaparoscopia urgente.
e) HacerunTAC abdominalcontriplecontraste
e
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67. Paciente var6n de 9 aflosqueacudea Puertade Urgencias remitidoporsu m6dicode
familia. El pacienterefiereque la noche anterior sufri6 un dolor abdominalde
localizaci6n en epigastrioy mesograstrio, asociadoa na0seasque le hicieron notomar
ning0nalimentoen la cena.No refiere haber vomitado. La mafianade la consultaa su
medico de familia refiere una temperatura de 37,8oC,y cambios en el dolor abdominal
que ahora se encuentrafocalizadoen fosa iliac derecha.La exploraci6nabdominal
muestra defensa a este nivel y signos claros de irritaci6n peritoneala la
descompresi6n, conuna anallticaquedemuestrala presenciade 14.567 leucocitos con
desviacion a la izquierda. Con estos datoscllnicos,equeopci6n de lasquese presenta
es la correcta?
a) El paciente presentaun cuadro de abdomenagudo compatible con el diagn6stico
de apendicitisaguda.
b) Elpaciente presentaclaramente unaileitisterminal,compatible con enfermedadde
CrOhn.Debeser igresadoparatratamientom6dicoy estudio delamisma.
c) Es obligatoria la realizaci6n de una ecografia abdominal, exploraci6n
complementariaque debe hacerse sistem6ticamenteen todos los casos de
abdomenagudo.
d) Ante la duda clinicade que el pacientepresentauna apendicitis agudala mejor
actitud es lacirugfay la apendicectomfa.
e) aydsonciertas
e
68
```
68. En el diagn6sticodiferencialdel abdomenagudo se encuentran todaslas patologias
salvo:
a) lnfarto agudode miocardio.
b) lsquemiamesent6rica aguda.
c) Enfermedadp6lvicainflamatoria aguda.
d) Diverticulitisaguda.
e) Todas lasanteriores soncorrectas.
```
e
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```
69. En la ciruglade la apendicitisaguda,las ventajas del abordajelaparosc6pico son
especialmentemanifiestasen:
a) Ning0npacientecon apendicitisaguda.
b) Niflosmenoresde 1 afio.
c) Mujeres en edadfertil.
d) Pacientes obesos.
e) cydsoncorrectos.
```
e
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70. Ante un pacientesin antecedentespersonalesde inter6s,queconsulta con una clfnica
compatible conapendicitisaguda en el quese decidela intervenci6nquir0rgicaporvfa
laparosc6picay tras la revisi6n de la cavidad abdominalno se encuentraning0n
hallazgopatol6gico,incluyendoun ap6ndicececal normal,seguiremosla siguiente
actitud terap€utica:
a) Se finalizala intervenci6nquir0rgicasinrealizarninguna maniobra.
b) El pacienteha de continuaringresado en el hospitalpara finalizarun ciclo de
tratamientoantibi6tico de7 dias.
c) En estos casos hay que realizar la apendicectomladel ap6ndice cecal
macrosc6picamentenormal.
d) Debe siemprerealizarse una laparotom[a media suprainfraumbilicalpara evitar
pasarinadvertidala presenciade neoplasias ocultasen esamismaintervenci6n.
e) Ningunade lasanterioreses cierta
c
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```
71. iEn que grupos de poblacion,el diagnosticode una apendicitisaguda pued
retrasarse?
a) Mujeresadultasen edad reproductiva.
b) Lactantes.
c) Mujeres adultaspostmenop6usicas.
d) Ancianos.
e) bydconcorrectas.
```
e
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72. Referenteal diagn6sticodelabdomenagudo:
a) En la apendicitisaguda,la exploracioncllnica no es suficientepor si mismapara
indicar la cirugia. Han de existir exploracionesradiol6gicasque cofirmen la
sospechaclinica.
b) Laexploraci6nradiologicade la vesiculabiliary lavfa biliarprincipalmedianteTAC
abdominales el m6todom6s sensibleparadetectarla presenciade litiasisbiliar o
coledocolitiasiscausantesdelcuadro.
c) La radiografiade t6raxy abdomenson obligatoriasparauna aproximaci6ninicial al
cuadrocllnico delpaciente.
d) En pacientescon sospechade perforaci6nulcerosap6ptica,la colocaci6nde una
sondanasog6stricay la insuflaci6nde 200 ml de airepuedeaclararel diagn6stico
cuando unaradiografiainicial nomuestra el neumoperitoneo.
e) Todaslas anterioressonfalsas
c
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73. El signo de Klein orientael diagn6sticohacia:
a) lsquemiamesent6ricaaguda.
b) Colecistitisaguda.
c) Apendicitisretrocecal.
d) Linfadenitismesent6rica.
e) Obstrucci6nintestinalporbridas
d
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74. En el pacientecon un diagn6sticode abdomenagudo por obstrucci6ndel intestino
grueso,no es unapruebadiagn6sticade rutina:
a) Radiografiadet6rax.
b) TAC abdominal.
c) Enemaopaco.
d) Videodefecografla
e) Radiografiasseriadas deabdomenen dec0bitosupinoy bipedestaci6n.
d
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75. No es unestadioevolutivode la apendicitis:
a) Apendicitisinicial.
b) Apendicitiscatarral.
c) Apendicitisfibrinosa.
d) Apendicitispurulenta.
e) Apendicitisgangrenosa.
a
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76. Apendicitisaguday embarazo.Seflalela respuesta falsa:
a) Duranteel primertrimestrede embarazo, la clfnicay la exploraci6nffsicano difiere
demasiadodelas mujeresno embarazadas.
b) En el tercertrimestrelas manifestacionesclinicassuelenestarreferidasa la pelvis,
siendolaexploraci6ndificultosaporla presenciadel0tero.
c) La cirugialaparosc6picano est6contraindicadaen el primertrimestre.
d) En toda mujer en edad fertil, es obligadointerrogarsobre los antecedentes
menstrualesy solicitarsi es precisoun testdegestaci6n.
e) El desplazamientodel epiplon mayor dificulta la delimitaci6ndel proceso
inflamatorioporloqueel riesgode peritonitisaguda difusase incrementa.
b
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77. No es unsignodescritoen la exploraci6nffsica de la apendicitisaguda:
a) SignodeRovsing.
b) Signo deBlumberg.
c) Signo deMurphy.
d) Signodelobturador.
e) Signodelpsoas.
c
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78. La etiologiam6sfrecuentede obstrucci6nintestinales:
a) Tumores.
b) Enfermedadinflamatoriaintestinal.
c) Bridaso adherenciasde intervencionesprevias.
d) Invaginacionintestinal, sobre todo en ancianos,poblaci6ndonde m6s se da el
diagnosticode obstrucci6nintestinal.
e) Fecaloma.
c
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79. Pacientede 78 aflos de edad. Como fnico antecedentea destacarpresentauna
ciruglaabdominal3 afios antespor carcinoma de colon derecho,siendopracticada
durantela cirugiaunahemicolectomiaderecha.Presentadolory distensi6nabdominal,
nduseasy v6mitos de 48 horas de evoluci6n,sin emitirgasesni heces en este tiempo.
La radiografiade abdomendemuestrala presenciade asas de intestino delgado
dilatadascon niveleshidroa6reos en la radiograflade abdomenen bipedestaci6n.No
se objetivagas en ampollarectal. El diagn6sticom6s probablees el de obstrucci6n
intestinalporbridas. Su actitudante esteenfermo serfa:
a) Sonda nasogdstrica,dieta absoluta,hidrataci6n abundantey monitorizaci6nde
constantesvitales.
b) La cirugiade entradano siempresestd indicadaen estoscasos.
c) La ciruglade entradasiempreest6indicada en estos casos.
d) Todaslas anteriores sonciertas salvola B.
e) aybsonciertas.
e
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80. Apendicitisaguda.Sefialela respuestafalsa:
a) Lafiebreprecedecon frecuenciaal dolor abdominal.
b) La ecografiamejora lasposibilidadesdiagn6sticas.
c) Lapalpaci6nabdominal tienem6s valor diagn6sticoqueunTAC abdominal.
d) El tratamientoconservadorestdindicado en algunoscasos.
e) Lasn6useasy v6mitos suelenpresentarsetras eldolor abdominal.
a
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81.Apendicitisaguda:Sefiale la respuestafalsa:La vfa laparosc6picapara realizarla
apendicectomia:
a) Est6indicadaen casosde dudadiagn6stica.
b) Est6indicadaen mujeres en edadfertil.
c) EstAindicadaen pacientesmuyobesos.
d) Disminuyelas infeccionesa nivelde la heridaquir0rgica.
e) Disminuyelos abscesosintraabdominales.
e
