cirugía en adulto mayor

Question 1

Principales cirugías en el adulto mayor

Answer 1

Artroscopía de cadera y rodillas

Question 2

Rubros de la valoración preoperatoiria

Answer 2

• Edad
• Menor reserva fisiológica al estres
• Mayor comorbilidad
• Manifestación atípica de enfermeredad
• Mayor mortalidad
• Reducción de capacidad de adaptación

Question 3

Alteraciones cardiacas que se pueden llegar a presentar en cirugias de adulto mayor

Answer 3

• Inactividad
• Atrofia
• Aumento de FC en remposo y al movilizarse
• Intolerancia orotstática (disufnción de Barorreceptores)

Question 4

W del postquirúrgico

Answer 4

Wind (atelectasias)
Water
Wonderin
Drugs

Question 5

Alteraciones pulmonares que se pueden dar en cirugia de viejos

Answer 5

• Falla respiratoria
• Atelectasias
• Neumonía
• EPOC exacerbado
• Broncoespasmo
• Derrame pleural
• Neumotorax

Question 6

Alteraciones renales que se llegan presentar en cirugia de adutlto mayor

Answer 6

• Deterioro de función renal predispone a toxicidad farmacológica
• Alteraciones electrolíticas (sodio)

Question 7

Alteraciones neurológicas

Answer 7

Deterioro cognitivo, demencia, deficit visual y auditivo (predisponen al delirium)
Prolongando estancia hospitalaria, aumenta mortalidad en 45%

Question 8

Que tan antiguos pueden ser los estudios de laboratorio y gabinete previos a una cirugía

Answer 8

No mayor a 4 meses

Question 9

Riesgos que representan la depresión

Answer 9

• Aumento de mortalidad
• Aumento en la percepción del dolor
• Aumento en requerimento de analgesia

Question 10

Qué se debe de hacer con AINES y ASA previo a cirugías

Answer 10

Suspender 5-7 días antes

Question 11

Qué se debe de hacer con anticolineérgicos y antihistamínicos previo a cirugías

Answer 11

Evitarlos (por el riesgo de delirium)

Question 12

Indicaciones para antiepilépticos, anhihipertensivos, cardiovasculares con respecto a cirugías

Answer 12

No se suspenden y se toman por la mañana

Question 13

Qué se debe de hacer con Benzodiacepinas previo a cirugías

Answer 13

Evitar la suspención abrupta

Question 14

Antibioticos que pueden llegar a generar delirium

Answer 14

Quinolonas

Question 15

Porcentaje de masa muscular que se pierde por día durante el reposo

Answer 15

1-1.5% de la masa muscular por día

(siendo que 45% del peso es músculo)

Question 16

Qué simbolizará el puntaje en la escala de riesgo cardiaco de Goldman, en cirugías no cardiacas, y el porcentaje de que se complique la cirugía

Answer 16

I. 0-5 puntos= 1%
II. 6-12 puntos= 7%
III. 13-25 puntos= 14%
IV. 26-53 puntos= 78%

Question 17

Riesgo de complicaciones cerebrovasculares

Answer 17

Control hipertensivos
Soplos carotídeos (deben de estudiarse)

Question 18

La aspirina y clorpidrogruel pueden llegar a presentar eritema bien definido?

Answer 18

Si (se le debe de bajar la dosis de antiagregante)

Question 19

¿Cuáles son los músculos que se suelen ver más afectados por la inmovilización?

Answer 19

Músculos involucrados en:
* Transferencia
* Posición
* Deambulación

Question 20

Para que se realiza la prehabilitación

(ejercicios aeróbicos y resistencia)

Answer 20

Disminución de dolor y estancia hospitalaria

Question 21

Cómo de debe de ser el ayuno de líquidos previo a cirugía?

Answer 21

2 hrs previo a procedimiento quirúrgico

Question 22

Cómo de debe de ser el ayuno de comida en o alimentos previo a cirugía?

Answer 22

6 hrs previo al procediminto

Question 23

Cómo de debe de ser el ayuno de una ingesta copiosa previo a cirugía?

Answer 23

8 horas antes del procedimiento

Question 24

Rubros de que evaluara el indice de riesgo cardiaco de Goldman para cirugía no cardiaca

Answer 24

* Historia * Examen cardiaco * Electrocardiograma * Condiciones médicas generales * Cirugía (si es de emergencia)

Question 25

¿Cómo se puede llegar a ver afectado el sistema cardiovascular ante la inactividad postoperatoria?

Answer 25

* Atrofia * Aumento de frecuencia cardiaca en reposo y al movimiento * Intolerancia ortostática (disfunción de barorreceptores) * Incremnto del riesgo de caídas

Question 26

Efectos puede llegar a producir la analgesia sobre el sistema repiratorio durnate y despues de una cirugía en pacientes geriatricos

Answer 26

* Cambios en volumen pulmonar * Disfunción diafragmática * Disfunción de fuerza muscular respiratoria * Cambios en ventilación * Alteraciones en intercambio de gases

Question 27

Es el principal riesgo de que se lleve a cabo ingesta alimenticia antes de una cirugía

Answer 27

Broncoaspiración

Question 28

Fármacos que pueden llegar a presentar manchas indoloras en la piel, los cuales se sueln dar sobre todo a los pacientes hipertenesos

Answer 28

Antiagregantes (aspirinas) | (basta con reducirle la dosis)

Question 29

Dentro de los cuidados generales esta la revisión de temperatura para evitar hipotermia, medidas a realizar en caso de que el procedimiento sea mayor a 30 minutos

Answer 29

Uso de líquidos tibios IV (<36°)

Question 30

Tipo de anestesia y procedimiento que recomienda para cuidados generales en una cirugía

Answer 30

Anestesia epidural Procedimientos laparoscópicos

Question 31

Medidas a tomar en cuenta para la prevención de vías urinarias (IVUs)

Answer 31

* Revisión de sonda (folley) * Retiro de sonda lo antes posible

Question 32

Cuándo se recomienda que el paciente postoperado comience con alimentación vía oral (VO)

Answer 32

Siempre que sea posible (en cuanto pueda)