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cirugia pediatrica Flashcards

(104 cards)

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1
Q

hipertrofia congenita del piloro

A

RN primogenito 3 semanas de nacido, vómito de contenido alimenticio después de comer inmediatamente

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Q

Estudio inicial imagen

A

ultrasonido

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3
Q

vomita acido entonces va tener alcalosis en la hipertrofia congenita del piloro

A

alcalosis metabolica hipocloremica

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4
Q

tx inicial

A

correccion hidro electrolitica, 48-72 hrs, com sol Cristaloides isotónica tratamiento definitivo quirúrgico pilorotomía de Fredet Ramstead vía laparoscópica

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5
Q

obstruccion mas frecuente al nacimoento de intestino

A

atresia duodenal

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6
Q
A
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7
Q

Hipertrofia congenita del piloro o estenosis pilorica

A
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8
Q

en el paciente prematuro con hipertrofia congenita del piloro no va tener vomitos en proyectil va tener….

A

va tardar 8-12 semanas en vomitar no biliar, no va tener alcalosis metabolica, con aumento de residuo en el estomago con Sonda nasograstrica del >50%, oliva pilorica es palpable es patognomonica, el bebe succiona con avidez

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9
Q

edio de segunda eleccion en hipertrofia congenita del piloro

A

SEGD ante duda con el usg, con imagen característica doble riel o cuerda, sombrilla codo o hongo

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10
Q

hallazgos en el usg del piloro de hipertrofia congenita del piloro

A

ojos de bovino o dona , pared de más de 3 mm

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11
Q

signo de la burbuja unica

A

hipertrofia congenita del piloro

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12
Q

manejo post qx de la hipertrofia congenita del piloro

A

ayuno 8hrs y paracetamol iv sol parenterales la suspendes cuando ya vaya a comer del seno materno

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13
Q

gastrosquisis

A

Es una porción de intestino que protruye por el cordón umbilical por el ombligo sin membrana que la cubra, si te ponen que esta cubierta por piel es una hernia umbilical

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14
Q

onfalocele

A

La masa que protruye por el cordón o el ombligo está cubierta por una membrana

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15
Q

fr para onfalocele

A

madre en edad extremosa,
incidencia 1/5000 rn

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16
Q

cuando regresan los intestinos en que sdg

A

10 empiezan y llegan a la 11

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17
Q
A

onfalocele, tx inicial gasa estéril humeda com aposito transparente, SNG, liquidos y antibióticos y va a UCI, cierre pirmario menos de 5cm y cierre diferido mas de 5cm de defecto, pronostico peor con el onfalocele si se asocia a malformaciones cardiacas

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18
Q

La gastrosquisis el defecto está la derecha del ombligo y las asas intestinales no están cubiertas hay atresia hay necrosis

A

gastrosquisis, el defecto es menor de 4cm, en el onfalococele es de 5cm

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19
Q

fr de gastrosquisis

A

vasoconstrictores en el embarazo

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20
Q

dx prenatal de gastrosquisis y onfalocele

A

defectos de menos 5cm es cierre primario.

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21
Q

ajustas el cilo de en la gastrsoquisis

A

cada 24hrs

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22
Q
A
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23
Q

invaginacion intetsinal

A

infección de las vías aéreas hace una semana es un lactante de cinco meses con evacuaciones diarreicas con sangre y fragmentos de piel mezclados con sangre

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24
Q

enf de hirchspurng

A

RN que no defeca

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25
localizacion de la invaginacion intestinal
ileo cecocolica el ileon se mete al ciego
26
estudio dx eleccion y mejor
colon por enema
27
28
clinica de invaginacion intestinal
29
vacuna que se asocia a la invaginacion intestinal
rotavirus
30
signo de la salchicha
invaginacion intestinal
31
edio inicial en invaginacion intestinal
RX de abdomen
32
paciente de mas de 2 años que estudio dx les hago en invaginacion
TAC y despues laparotomia tx
33
tx con colon por enema a presion aire y agua es de 120cmh2o, con bario es de 100cmh2o, si tiene..
si tiene menos de 24 horas si no está perforado si no tiene oclusión en yeyuno no hay rectorragia importante y tiene menos de dos años
34
tomas una rx a los 20 min post tx de colon por enema si no se desinvagino haces un segundo intento y si despues del segundo nada..
laparotomia
35
torsion testicualr(ausencia de reglejo cremasterico) signo de la gota azul con reflejo cremasterico es toraion de apendices testiculares
estudio dx- usg doppler tx-destorsion qx mas orquidopexia BILATERAL complicacion de la torsion- necrosis
36
clinica de la torsion
signo de prehn Negativo es cuando levantas el testículo pero el paciente sigue con dolor
37
si el usg doppler no es conluyente para la torsion , dato el usg es el estandar de oro
RM
38
primeras 13 horas- destorsion mas orquidopexia bilateral
lleva mas de 24 hra de evolucion le haces orquidectomia
39
orquiepididimitis, por cuadro viral solo dale antiinflamatorios por la edad descartar ETS
40
infeccion viral asociada a la orquiepidimitis
piramixovirus por paperas
41
42
orquiepididimitis aqui el dx si es clinico
43
complicacion de la parototiditis
orquiepididimitis en pediatricos
44
compli de la orquiepididimitis
atrofia testicular
45
enviar a urologo pediatra
46
criptorquidia
mas frecuente el derecho no desciende
47
sdg26
empieza el descenso testicular
48
la mayoris desciende a los 3 meses
fr mas importante de criptorquidia prematurez
49
si al 0 mes no hay testi te esperas a los 6 meses y si mo ha descendido lo envias a los 6 meses
12 mesew ideal para operarsee, tiempo max de envio 12-15 meses
50
edio dx inicial y tx en segundo nivel
laparoscopia exploradora
51
tercer nivel?
anorquia bilateral o criptorquidia bilaterl, se le pide cariotipo y perfil hormonal, se envia al endocrinologo ybse hace prueba con HGC 100ui/kg por 5 dias.
52
tx
orquidopexia via laparos si esta en abd
53
fowler
procedimiento para cortar vasos te esperas 4 semanas y ya fijas el testiculo
54
cuando haces orquidectomia
testiculo atrofico con menos del 50% que el sano, y mayores de 10 años
55
sdg 36-37
se completa el descenso testicular
56
hidrocele no comunicante(transluminscion positiva) y la edad de 4 meses cuando cambia de tamaño el testiculo es hidrocele comunicante, en este caso es comunicante pero no vinee la respuesta
57
bolsa de gusanos en ecroto
varicocele
58
indirecta recuerda llega al escroto
59
hidrocele
fr mas importante prematuros
60
H no comunicante
testi blando transluminacion positiva y le testi no cambia de tamaño con la act
61
H comunicante
se puede formar hernin inguinal, aqui el paciente el testi si camboa de tamaño con la psicion onla act, cómo hay una comunicación con el peritineo cuando se acuesta se le sube el líquido cuando está de pie baja
62
hernia congenita inguinal al nacimiento
inguinal indirecta derecha
63
hernia directa adquirida o de esfuerzo, el paciente no es prematuro
de esfuerzo, no llega al escroto , es directa
64
65
66
Tx de H no comunicante
vigilancia se reabsorbe en menos de 2 años, si oersiste mas de 2 años operas y todo el H comunicante mas de 1 año de edad se opera y toda hernia inguinal se opera sin malla pura tension, a todos los envias a segundo nivel
67
hernia diafragmatica medida terapeutica inmediata- intubas y ventilacion mecanica, mascarilla no, no el surfactante tampoco tx de eleccion- plastia diafragmatica.
68
69
hernia diafragmatica (pronostico bueno para la vida)
70
tx inicial
1-intubacion 2-SNG 3- plastia diafragmatica
71
defecto retroxifoideo
hernia de morgagni
72
hernia umbilical
menos de 2 años, tamaño menos de 1.5cm , noo operas, hasta los 2 años si es que persiste
73
74
retinoblastoma
13q14 y ed de oro dx TAC
75
si tiene afectacion al nervio optico es afectacion trilateral
76
77
abordabe dx
prueba de brukner negativo ausencia de reflejo rojo con fondo de ojo ordena de estudios posteriores inicial-oftalmoscopia indirecta fotografia de campo digital usg
78
Tac
ed de oro y para evaluar la extension
79
tx RB
enucleacion(sacas el ojo)tumor en un ojo que afecata al nervio optico o con lesion de mas 5mm 2- Quimio CEV carboplatino esposito y vincristina, si hay afectacion bilateral ves cual responde mejor y el de menor respuesta lo quitas, dx temprano,
80
1- invasion al nervio optico 2- neoplasia rb se asocia a osteosarcoma
81
paciente que le quitaste el ojo, haces estudio histopatlogico
segumiento
82
nefroblastoma lesion dura firme y lisa en flanco el retraso mental , estudio inicial-usg ed de oro- TAC clinica mas comun- mas abdominal indolora
83
a los 18 años es mas comun el de cel claras.
clinica
84
estdaidios nefroblastoma
mets- pulmon
85
tx
despues de la primera tac para la Quimio adyuvante, vuelves a tomar una tac para ver el estadio,
86
QT adyuvante es con pura sospecha de tumor de wilms
equrma A vincristina mas actinomicina
87
vuleves a tomar tac sale en ed 1 y 2 post tac
quitas riñon y das quimio esquema A vincristina mas actinomicina, RT si reporta mal la histologia despues de quitarle el riñon
88
estadio 3 o 4(ya hay mets) biopsia pre tx , QT , reseccion y RT
eqquema B qt Vincristina mas actinomicina mas doxurrubicina, si despues de la cx tiene histopatologia desfavorable agregas esquema C que es el b mas ciclofosfamida y estoposito
89
ed 1-2 sobrevida 90%
complicaciones hemorragia qx de 50ml/kg
90
ed 3-4 mal pronostico sobrevida 17%
91
neuroblastoma
tumor abd mas frecuente en la infanxia sigue siendo el nefroblastoma, el neuro es el extracrraneal mas comun
92
neuro vs nefro
lesion arrebasa la line media, mas enorme abd, es en todo al abd y mas sintomas
93
sx del neuroblastoma
94
labs
95
abordaje dx del neuro
inicial - RX abd (calcificaciones) eleccion- TAC
96
dx def del neuro
97
tx del neuro
98
99
diverticulo de meckel
plastron en FID!! sangre en evacuaciones, a dif de la invaginacion hay heces de grosella o signo de salchica, fp por falta de obliteracion del conducto onfalomesenterico, el tejido ectopico es tejido gastrico y pancreatico el mas frecuente es el gastrico, edo de eleccion Gamagrama con TC99, tx medico inicial omeprazol , dx ed de oro laparoscopia, ante duda dx angiografia,
100
101
no se opera el diverticulo de meckel y hay mas complicaciones si se opera, operas ante obstruccion intestinal, diverticulitis hemorragia o fistula
102
gen en el nefroblastoma
WT1
103
criterios qx de hermia umbilical en pediatria
defecto mas de 1.5cm o que persiste en mas de 2 años
104
hernia de menos de 1.5 cm
tx conservador hasta los 2 años

Pediatria (8 decks)

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