cirugia- traumatologia Flashcards
articulaciones - tendones (8 cards)
aparato de deslizamiento
LIGAMENTO DE CLELANDD
los lados de las articulaciones interfalangicas se dirige hacia la piel en forma de cono le hace un techo al paquete
LIGAMENTO DE GRAYSON
cara palmar de la vaina fistulosa de los flexores , direccion perpendicular a la pie
ZONA DEL PULGAR 1,2,3
1.- comprendida desde la parte proximal de la polea A2 hasta la base de la falange distal , inserccion del flexor cargo del pulgar
2. desde el cuello del 1er metacarpiano hasta la falange proximal pulgar o polea oblicua
3. corresponde ala eminencia tenar
roterdam flexores
zona 1: se localiza en la zona de insercion del flexor profundo de los dedos y va desde el pliegue IFD a zona media de falange media
zona 2: (+) importabte , peor pronostico , va desde la zona media del falange media a pliegue palmar distal
zona 3: desde el pliegue palmar distal a zona distal del tunel carpiano
zona 4: se localiza a nivel del tunel carpiano
zona 5: localiza a nivel del tunel carpiano proximal
lesion en roterdam flexores
lesion zonal: desinsercion del flexor largo profundo
tto : sutura directa al cabo distal con nylon 4-0 - uso de tecnica pull out
lesion zona II : complejo
zona de poleas (a1-a5) y zona 2 flexor , aumento riesgo a cicatrizarse
tecnica kessler / reparar 2 tendones superficial y profundos
preservar vaina tendinosa (D) (R) (A)
rutura tendinosa
- traumatica por cortes , laceraciones parciales o completas , avulsiones
- debido a una flexion con fuerza contra resistencia
CONTRACTURA DE DUPUYTROM
fibromatosis benigna
que afecta la aponeurosis palmar y ocasiona contractura y deformidad progresiva en flexion de los dedos de las articulaciones MOF e IFP (dedo anular y meñique)
tenosinositis estenosante
resorte de dedo eb gatillo
pcte presenta chasquido y restriccion del movimiento al flexionar y tratar de recuperar la extension
producto de una estenosis de la vaina ligamentosa donde desliza tendon flexor
seccion de reparación zona 3, 4, 5
secciones parciales
sutura del tendon afectado si hay compromiso solo post operatorio
uso ferula dorsal para evitar extension de los dedos (0-4 semanas)
semana 4: cambiar la ferula con muñeca neutra
hacer mov pasivos de flexion y extension
ejercicio activos de deslizamiento tendinoso
4 a la 6 semana usar ferula dorsal discontinuada
6 a 8 semana ejercicio de resistencia gradual y progresivo : objetivo realizar movimiento de flexion
