CIRURGIA

Question 1

Qual é o principal ftor prognóstico no Melanoma?

Answer 1

Indice de Breslow:
1. Até 1mm;
2. 1,01 - 2mm;
3. 2,01 - 4,0mm,
4. >4mm.

Question 2

Antibióticoprofilaxia em cirurgia colorretal?

Answer 2

Cefazolina (germes da pele) mais Metronidazol (anaeróbios/Gram-negativos).

Question 3

Quais são as variáveis da equação de Harris-Benedict?

Answer 3

Peso + Altura - Idade x Grau de estresse.

• Cirurgias: 1,1 a 1,2;
• Trauma: 1,35;
• Infecção: 1,1 (leve), 1,5 (moderada), 1,8 (grave).

Question 4

O que caracteriza a fratura em galho verde?

Answer 4

Rompimento de apenas uma cortical (incompleta - um lado quebra e o outro amassa).

Question 5

Tríade de Whipple: no que consiste?

Answer 5

• Sintomas de hipoglicemia;
• Hipoglicemia medida em amostra sérica;
• Melhora após a ingesta de glicose.

Question 6

CA gástrico difuso hereditário: características?

Answer 6

• Altamente invasivo e mau prognóstico;
• Perda da expressão da molécula E-CADERINA;
• Autossômico dominante;
• Gastrectomia profilática (20-30 anos).

Question 7

Indicações de plaquetas profiláticas?

Answer 7

1. Pós QT:
   * PLQ < 10.000; ou
   * < 20.000 + febre/ pequenos sinais hemorrágicos.
2. Pré-operatório:
   * PLQ < 50.000;
   * PLQ < 100.000 (neurocirurgia ou oftalmologia).

Question 8

Quais são os fios absorvíveis?

Answer 8

• Poliglctina (vicryl) - sintético e multif.;
• PDS (polidioxanona) - sintétic. e monof;
• Catgut simples/cromado - natural e multi;
• Monocryl (poliglecaprone) - sintético e mono.

Question 9

Quais são os fios inabsorvíveis?

Answer 9

• Prolene (polipropileno): sintético e mono;
• Poliamida (nylon): sintético e mono;
• Seda ou Silk: natural e multi;
• Algodão: sintético e multi;
• Aço: natural e mono/multi.

Question 10

Quais são as 3 regiões de constricção fisiológica do esôfago?

Answer 10

• Junção faringoesofágica (EES);
• Broncoaórtica;
• Diafragmática.

Question 11

Qual é o principal tipo de hérnia de hiato?

Answer 11

Tipo 1: deslizamento.

Question 12

Quais estruturas passam pelo canal inguinal?

Answer 12

• Músculo cremáster,
• Artéria cremastérica,
• Ducto e vasos deferentes,
• Artéria testicular,
• Plexo venoso pampiniforme,
• Fibras autonômicas,
• Ramo genital do genitofemoral
• Vasos linfáticos.

já na mulher é o ligamento redondo do útero

Question 13

Descreva a classificação de Borrman de CA gástrico

Answer 13

1: polipoide;
2: ulcerado com bordas nítidas;
3: ulcerado com bordas não nítidas;
4: infiltrante (linite plástica)
5: nenhuma ds anteriores

Question 14

Qual estrutura vascular comunica a. mesentérica superior e inferior?

Answer 14

Arco de riolan: conecta cólica média com cólica esquerda

Question 15

Qual é a influência dos ACO nas DII?

Answer 15

Aumentam o risco (levemente).

Question 16

Quais nervos podem ser lesados em uma tireoidectomia e qual suas respectivas consequências?

Answer 16

• Laríngeo-recorrente: unilteral - rouquidão/ bilateral - insuficiência respiratória;
• Laríngeo-superior: alteração na qualidade e tom da voz;
• Vago: déficits sensoriais e motores da laringe.

Question 17

Como abordar fraturas expostas (sequência)?

Answer 17

• ATLS;
• Curativo estéril + RX;
• Profilaxia antimicrobiana (de acordo com gustillo;
• Cirurgia (antes até 6h, hoje até 24h).

Question 18

Como é a clssificação de Gustillo-Anderson e o respectivo ATB aser usado?

Answer 18

• 1: Menor que 1cm -> cefalosporina de 1ª (cefazolina);
• 2: 1-10cm - idem;
• 3: >10cm/ 3a (cobertura cutânea possível)/ 3b (exige retalho)/ 3c (lesão arterial) -> Associar aminoglicosídeo (gentamicina).

Se meio rural ou água parada: Tazocin.

Se PAF = GUSTILLO 3 independente do tamanho

Question 20

Quais são os principais marcadores tumorais de CA de Pâncreas, ovário, Colorretal e hepatocarcinoma?

Answer 20

• Pâncreas:CA 19.9
• ovário: CA 125;
• Colorretal: CEA;
• hepatocarcinoma: alfafetoproteína.

Question 21

O que define a síndrome de Pancoast?

Answer 21

• Dor torácica (invasão do gradil costal);
• Compressão do plexo braquial (parestesias em raízes lunares);
• Síndrome de Horner: miose; Ptse e anidrose e enoftalmia).

Obs: a sd. de Horner está contida na Pancoast.

Question 22

Quais são os nervos mais comumente lesados no reparo de hérnias inguinais?

Answer 22

Reparo aberto:
* Íleo-inguinal;
* Íleo-hipogástrico;
* Ramo genital do genito-femoral;

Video-laparoscópico:
* cutâneo-femural lateral;
* ramo femoral do genitofemoral;
* Femoral.

Question 23

Paciente será submetido a esofagectomia. Qual ostomia fazer para alimentação antes do ato operatório?

Answer 23

Jejunostomia

Gastrostomia prejudica o uso do estômago p/ confeccionar t. gástrico

Question 24

Qual é a artéria que deve ser preservada durante a cirurgia de Whipple?

Answer 24

Mesentérica superior.

Question 24

Cateter peridural: quando pode ser tirado no pós-op?

Answer 24

Apenas 12h após retirada da heparina.
E só retornar 2h depois.