Cirurgia Flashcards
(110 cards)
Contraindicações colonoscopia
colite fulminante e o paciente hipotenso são contraindicações para a realização de colonoscopia.
Localização do divertículo de Meckel
borda antimesentérica do íleo, 45 a 60 cm proximal à válvula ileocecal
Ramos da artéria mesenterica superior
artérias cólica direita, ileocólica e jejunais
Choque séptico mais comum em lactentes
Choque frio: baixo DC e elevada RVP
Choque quente
Mais comum em adultos
Aumento DC e diminuição RVP
paciente traumatizado com dor em hipogástrio e massa palpável até cicatriz umbilical tem provável diagnóstico de?
Trauma vesical + possivel fratura de bacia
Segunda estrutura urológica mais lesada no trauma
A bexiga é a segunda estrutura urológica mais comumente lesionada, respondendo por cerca de 10% das lesões urológicas.
Além disso, é marcantemente mais comum em traumas contusos (80-85%) com alta transferência de energia (nosso caso “acidente de colisão carro contra muro”), sendo frequentemente associada a fratura pélvica (83-95%).
Manejo inicial na suspeita de nefrolitíase
Analgesia + exames de imagem (de inicio USG, se inconclusivo TC) ambulatorialmente
local mais frequente de acometimento periférico nas oclusões arteriais agudas de etiologia embólica é a
Bifurcação femoral
A oclusão arterial aguda se dá pela interrupção abrupta do fluxo sanguíneo arterial, caracterizada por uma síndrome isquêmica que vai ter repercussão clínica variada, dependendo da capacidade funcional da circulação colateral
Embolia artéria: origem e direção mais comum?
A embolia arterial tem origem cardíaca em cerca de 2/3 dos casos e a direção mais frequente é para os membros inferiores, em cerca de 73% dos casos.
Principais causas de oclusão arterial aguda?
*Embolia:**
- Cardíaca
- Arterial
Trombose:
- In situ
- Reconstrução arterial
Trauma*
*Embolia arterial:** - Origem – coração em 66% dos casos
- Direção mais frequente – aorta, ilíacas e MMII
- Causa mais comum – fibrilação atrial em 60% dos casos
- Causas raras – ex.: blue toe syndrome
Melhor exame para avaliar suspeita de urolitíase?
TC de abdome total, sem contraste
Possui altíssima acurácia: sensibilidade de 98% e especificidade de 100%, garantindo confirmação de diagnóstico e, também diagnóstico diferencial.
Por que a varfarina deve ser usada com anticoagulante injetável no inicio da terapia?
A varfarina bloqueia a ativação de fatores da cascata de coagulação, gerando um efeito pró-coagulante, por isso deve ser utilizado um anticoagulante injetável concomitante ao início da terapia.
Ela inibe a carboxilação gama dependente da vitamina K dos fatores anticoagulantes proteína S e proteína C, que inibem os fatores VIII e V ativados. Assim, a varfarina tem um efeito pró-coagulante transitório durante o primeiro ou dois dias de uso.
Quais os exames mais indicados para o diagnóstico inicial da Hiperplasia Prostática Benigna.
- Ultrassonografia abdominal;
- Sumário de urina;
- Ureia e creatinina (avaliar a presença de nefropatia obstrutiva);
- Urodinâmica;
- PSA.
Quando solicitar USG transretal da próstata?
No contexto da HPB, a ultrassonografia transretal da próstata é indicada quando há elevação da creatinina, hematúria ou suspeita de litíase vesical.
Como é o melhor exame para a estimativa do peso prostático, também é indicado nos pacientes que irão ser submetidos à cirurgia, pois é a partir desse dado que será decidido se a técnica será a RTU ou aberta.
Fios absorvíveis
Categute, Vycril, Dexon, poligliconato (Maxon) e a polidaxona (PDS).
V ou F:
Fios absorvíveis sao os mais indicados para suturas de aponeuroses e fascias.
Falso
Os fios absorvíveis sofrem degradação nos tecidos corporais por meio de mecanismos como a hidrólise e a digestão enzimática.
Por estarem sujeitos a tais processos, os tecidos em contato com esses fios apresentam inflamação local e, consequentemente, não possuem um bom desfecho estético, não sendo fios recomendados para suturas cutâneas. Além disso, sua força tênsil diminui drasticamente ao longo do tempo, de forma rápida.
Por isso, fios absorvíveis são contraindicados para a realização de suturas em aponeuroses e fáscias.
As duas exceções de fios absorvíveis que não perdem sua força tênsil por muito tempo são o poligliconato (Maxon) e a polidaxona (PDS).
Fios não absorvíveis
Prolene, Nylon, Seda, Aço, Dacron e Algodão.
Diferença origem fios: orgânico X sintético
Os fios orgânicos são aqueles feitos de tecidos animais, algodão, seda e linho.
Já os fios inorgânicos são confeccionados a partir de materiais como o poliéster, ácido poliglicólico, nylon, aço e polipropileno.
Fio de escolha para suturas vasculares
O polipropileno (Prolene), apesar de ser monofilamentar, mantêm sua força tênsil inalterada por um longo período de tempo e, por isso, é o fio de escolha para suturas vasculares.
Fios que podem ser tanto mono quanto multifilamentar?
O poliéster (Dacron) e a poliamida (Nylon) podem ser produzidos tanto como fios mono ou multifilamentares, sendo importante realizar a vericação de sua estrutura na embalagem antes de realizar qualquer procedimento.
Fios monofilamentares X multifilamentares
Fios monofilamentares
possuem, no geral, uma força tênsil menor e menos duradoura. Contudo, eles diminuem significantemente o risco de proliferação bacteriana e infecção na sutura.
O polipropileno (Prolene), apesar de ser monofilamentar, mantêm sua força tênsil inalterada por um longo período de tempo
Fios multifilamentares
possuem maior e mais duradoura força tênsil, são mais maleáveis e proporcionam maior facilidade na realização dos nós. Em contrapartida, esses fios apresentam maior risco de proliferação bacteriana pelo mecanismo de capilaridade e devem ser evitados em suturas de áreas infectadas.
Numeração calibre dos fios
Calibre dos fios: A numeração do calibre dos fios segue uma escala de zeros. Sendo assim, o diâmetro do fio será menor quanto maior o número de zeros.
- 2-0 - utilizar em couro cabeludo
- 3-0 - utilizar em planta de pé e cabeça em geral
- 4-0 - utilizar em tronco e extremidades proximais e tronco
- 5-0 - utilizar em dedos e mãos
- 6-0 - utilizar em face e em regiões com importância
VCS e formada por quais veias?
veias braquiocefálica direita e esquerda.
