Cirurgia

Question 1

Trauma Abdominal:

No intraoperatório, quando encontramos lesões em cólon, o que fazer? (3)

Answer 1

• Se paciente grave e descompensado = damage control, com grampeamento de alças, sepultamento e revisão em segundo momento
• Pacientes compensados:
  Lesões pequenas (< 50%) = rafia;
  Lesões grandes (> 50%)= colectomia segmentar e anastomose primária.

Question 2

Trauma Abdominal:

Manobras pricipais para acesso ao retroperitoneo? (2)

Answer 2

• Kocher estendida:
  Realizada com rotacao medial do duodeno para acesso ao retroperitônio, fazendo parte da manobra de Cattel-Braasch. (cabeça do pancreas e posterior do duodeno)
• Mattox:
  Com essa manobra poderemos avaliar bem o retroperitônio à esquerda, bem como a região central. (ver rins e vasos)

Question 3

trauma abdominal1:

classificação do trauma hepatico ( a noçao que precisa ter)

Answer 3

• Grau I -> lesões de 1 centímetro de profundidade no parênquima;
• Grau II -> 2 está entre os números 1 e 3, certo? São lesões do
  parênquima entre 1 e 3 cm !;
• Grau III -> lesões maiores do que 3 centímetros. Estamos no meio
  da tabela, então nada mais justo de caracterizar hematomas de
  até 50% do fígado !;
• Grau IV -> divida o 100% em quartis … lesões de 25% a 75% do lobo
  hepático;
• Grau V -> “V” de vascular - lesões Venosas justahepáticas.

Question 4

trauma abdominal:

Manobra de Pringle não funcionou e agora?

Answer 4

• Pacientes com trauma hepáticos que resultam em sangramento que não cessam com a manobra de Pringle possivelmente possuem sangramento da veia cava retro-hepática
• Diante de um sangramento retro-hepático, a conduta deve ser de realização de tóraco-freno-laparotomia, controle da veia cava inferior proximal e distal ao fígado e realização de shunt átrio-caval.

Question 5

fluxograma trauma cevical:

Answer 5

Question 6

Fluxograma Trauma Pelvico:

Answer 6

Question 7

Fluxograma Trauma PelviPerineal complexo:

Answer 7