Cirurgia Flashcards
(50 cards)
Quando solicitar EAS no pré-operatório?
Cirurgias com manipulação do trato urinário e de forma facultativa em cirurgias ortopédicas.
Exames pré-operatórios solicitados em decorrência da idade.
< 45 anos: nenhum
45-55: ECG para homens
55-70 anos: ECG + hemograma
> 70 anos: ECG + hemograma + Ur/Cr + eletrólitos + glicose
Indicações de RX de tórax no pré-operatório.
Cirurgias cardíacas e torácicas. História ou exames sugestivos de doença respiratória.
Exames pré-operatórios em paciente com HÁS.
ECG, Ureia/Creatinina, eletrólitos.
Exames pré-operatórios em paciente tabagista.
ECG.
Cirurgias em que devemos solicitar TAP/PTT.
Cardíaca/torácica, perda de sangue estimada > 2 litros de sangue, intracraniana, hepática, renal.
ASA I
Paciente sem distúrbio orgânico, fisiológico, psiquiátrico ou bioquímico.
ASA II.
Paciente com doença sistêmica leve que não resulta limitação funcional. HAS controlado. DM sem complicações.
ASA III.
Doença sistêmica grave que resulta em dano funcional. HAS não controlado, IAM prévio, DM com complicações vasculares.
ASA IV.
Doença sistêmica grave que é ameaça constante à vida. ICC, angina instável.
ASA V.
Paciente moribundo.
ASA VI.
Morte cerebral, cujos órgãos serão retirados para transplante.
ASA sufixo E.
Cirurgia de emergência.
Preditores maiores de risco cardiovascular no pré-operatório. Levam diretamente a uma intervenção, exigindo tratamento intensivo.
Síndromes coronarianas instáveis como angina instável ou IAM.
Insuficiência cardíaca descompensada, NYHA IV piora ou inicio recente
Arritmias importantes - bloqueio atrioventricular de alto grau, arritmias ventricular sintomática, arritmia supraventricular com frequência cardíaca > 100 em repouso, bradicardia sintomática, taquicardia ventricular
Doença cardíaca valvar grave como estenose aórtica grave e estenose mitral grave.
Risco cardíaco perioperqtorio é elevado em pacientes que não atingem quantos METS?
4 METS
Marcadores clínicos de risco. Podem ou não indicar solicitação de novos exames bem como uma intervenção clínica ou cirúrgica.
História de doença cardíaca isquêmico História de doença cerebrovascular História de IC prévia ou compensada Diabetes mellitus insulinodependente Insuficiência renal - Cr > 2 Cirurgia de alto risco
Classificação em METs
1 MET - cuidados próprios, como comer, vestir-se, ir ao banheiro
4 METs - Subir um lance de escadas ou ladeira
4-10 METs - trabalho pesado em casa, como esfregar o chão ou arrastar móveis pesados
> 10 METs - participar de esportes atenuantes, como natação, tênis, futebol.
Quais tipos de cirurgia estão mais relacionadas a complicações pulmonares?
Cirurgia de abdome superior e torácica.
Quais os fatores de risco para complicações pulmonares no pré-operatório?
- DPOC
- Tosse produtiva purulenta
- Tabagismo
- Obesidade
- Alteração ao exame físico
- Alteração ao RX tórax
- Anestesia > 3 horas
- Idade > 60 anos
- Estado nutricional precário
- Sintomas de doença respiratória
Quais são as cirurgias de alto risco?
Aorta ou outra cirurgia vascular de grande porte, cirurgia vascular periférica.
Quais são as cirurgias de risco intermediário?
Endarterectomia de carótida, cirurgia de cabeça e pescoço, intratorácica, intraperitoneal, ortopédica e próstata.
Quais são as cirurgias de baixo risco?
Ambulatoriais, superficiais, mama, catarata, procedimentos endoscópicos.
Quais as indicações bem estabelecidas para a solicitação de testes cardiovasculares não invasivos?
Pacientes de alto risco (> 3 fatores de risco do índice cardíaco revisado) E com baixa capacidade funcional (<4 METs) que serão submetidos a cirurgias vasculares.
Quais as indicações do uso de beta-bloqueadores no pré-operatório?
> 1 marcador clínico de risco e que serão submetidos a cirurgia não cardíaca de risco intermediário a alto
Pacientes que serão submetidos a cirurgia vascular e que apresentaram sinais de doença arterial coronariana
