Cirurgia

Question 1

Sequência de atendimento no politraumatizado

Answer 1

A B C D E

Question 2

Quais são os indícios de uma fratura de base de crânio

Answer 2

Hematoma periorbitário (Sinal de Guachinin)
Hematoma de mastóide (Sinal de Beatle)
Rinorréia
Otorréia
Otorragia
Rinorragia

Lembrar que nunca pode fazer intubação nasotraqueal quando tiver esses indícios

Question 3

Adulto com impossibilidade de intubação orotraqueal por um extenso trauma de face e em insuficiência respiratória. Qual a conduta?

Answer 3

Cricotireoidotomia

Question 4

Qual é a via aérea cirurgica de escolha?

Answer 4

Cricotiroidotomia (por punção cirurgica pode até variar ai)

Traqueostomia é a exceção da exceção, não guardem isso

Question 5

Qual o tempo maximo de manutenção (utilização) da cricotireoidotomia por punção?

Answer 5

De 30 a 45 minutos
Por que? Hipercapnia.
Esse paciente ele consegue inspirar bem, o que ele não consegue é expirar, esse é o problema.

Question 6

Trauma abdominal, instabilidade hemodinâmica, fast possitivo, qual conduta?

Answer 6

Laparotomia exploratória

Isso na prova e na vida. Paciente instável e fast positivo é faca na caveira, é cirurgia laparo

Question 7

Qual a contra indicação absoluta para realizarmos TC de abdomen no paciente politraumatizado

Answer 7

Instabilidade hemodinâmica

É o paciente que está morrendo, é o paciente chocado, se entrar com ele na tomo, ele morre lá dentro

Question 8

Qual é o orgão mais lesado nas Fafs e nas fabs

Faf- ferimento por arma de fogo
FAB- ferimento por arma branca

Answer 8

Macete:

FAF - FF é fígado

FAB - é delgado

B de batida é Baço
F de faca é Figado
T de tiro é Tripa

Question 9

Qual a definição de TCE grave

Answer 9

Glasgow <= 8

Pegadinha prova: como é menor ou igual a 8, se o autor der que é menor que nove pode ser 8, concorda, então é grave

Question 10

Hematoma subdural é mais frequente em qual população?

Answer 10

Idoso
Alcoolatra
Uso de anticoagulante

Subdural, então esse é aquele paciente que tem o cérebro atrofiado, então é alcoolatra, idoso ou paciente que sangra mesmo por uso de anticoagulantes

Question 11

Qual o do hematoma extradural e subdural

Answer 11

Extradural bate em temporal, arteria meningea media, como é arterial é biconvexa

Subdural - no cérebro atrófico tem as veias mais distendidas, veias em ponte, então sangue venoso é o subdural

Question 12

Qual o diagnostico de TCE relacionado com aceleração rotacional

Answer 12

Rotacional da cabeça é aquele que lesa bem no meio do corpo caloso, é a LAD - lesão axional difusa
Lad é coma maior que 6 horas

Lad “pct desce roda LADeira abaixo”

Question 13

Bombeiro com chamuscamento de cílios e vibras nasais, expectoração carbonácia. Conduta?

Answer 13

Esse paciente queimou o rosto, se ele queimou o rosto ele inalou fumaça quente, então ele tem uma queimadura de via aerea. Conduta: IOT intubação orotraqueal

Nao pode esperar pois em menos de meia hora a glote dele vai estar edemaciada e vc nao vai conseguir entubar

Entao fazemos intubacao precoce, assim como se pct estiver com a barba queimada, a lingua preta de carvao, tb é iot

Question 14

Qual é o aspecto da queimadura de terceiro grau

Answer 14

Queimadura em couro ou em branco nacarado

Question 15

Qual a forma de Parkland para reposição volêmica do paciente queimado

Answer 15

Classica: Peso x (SCQx4)

Nova edição 2018: peso x (SCQ x2), mantem vezes 4 apenas quando for queimadura elétrica

Question 16

Em paciente vitima de queimadura a ressuscitação volêmica deve ser feita inicialmente com qual fluido?

Answer 16

Ringer Lactato aquecido a 39 graus

No trauma pode ser SF ou RL, no queimado só idealmente RL

Question 17

Existe indicação de antibiotico profilatico VO ou EV para pacientes queimados?

Answer 17

Não. Nunca se faz atb profilatico vo ou ev.

No mãximo vc vai fazer antibiotico topico, sulfatiazina de prata

Question 18

Tumores hepaticos

Tumor maligno que mais acomete o figado

Answer 18

Nao é tumor primario de figado, lembre-se que o figado é rota de passagem, então é METASTASE de colo retal

Question 19

Qual a lesão hepática benigna que tem risco de malignizar

Answer 19

Ai vc guarda o nome,né:

Adenoma - adenocarcinoma (se for outra coisa qualquer não vai malignizar)

Question 20

Mulher jovem em uso de anticoncepcional oral com uma lesao hepatica a esclarecer, o que pode ser?

Answer 20

Se esta tomando o anticoncepcional é o adenoma (é o classico)

Question 21

Lesao hepatica benigna com uma cicatriz hepatica central hipodensa na tomografia, o que pode ser?

Answer 21

Isso é imagem, entao na prova eles vao dar uma fotografia com uma cicatriz no meio, entao uma bola preta com um branquinho no meio, isso é HNF - hiperplasia nodular focal

Question 22

Quais as 3 lesoes hepaticas benignas classicas

Answer 22

Adenoma
HNF - hiperplasia nodular focal
Hemangioma

E essas 3 sao diagnosticos diferenciais na prova

Question 23

Qual a lesao hepatica benigna mais comum

Answer 23

Hemangioma, é o mais comum de todos e é uma lesao vascular

Question 24

Hemagioma hepatico, qual conduta?

Answer 24

Se hemangioma nao vira cancer, vc nao faz nada, deixa quieto

Só vai ressecar algo se vc pensar que ele pode virar cancer, então:

Dica: adema penso em ressecçao
HNF ou hemangioma penso em deixar quieto (vc nao vai ressecar nunca)