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M.E.D. > Cirurgia > Flashcards

Cirurgia Flashcards

1
Q

Calculo proximal menor que 2 cm

A

LECO

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Q

Calculo proximal maior que 2 cm

A

Nefrolitotomia percutanea

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3
Q

Calculo em regiao medio-distal

A

Ureteroscopia
Alto - flexivel
Baixo - rígida

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4
Q

Terapia medicamentosa expulsiva para calculo

A

Alfa bloqueador com Aine se calculo menor que 7 cm

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5
Q

O que é nefrolitiase complicada? E qual a conduta?

A

Associada a Infecção OU obstrução.

Devolver o fluxo de urina, desobstruir primeiramente –> cateter duplo J ou nefrostomia percutanea.

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6
Q

Prevenção calculo por sais de calcio:

Obs: pp causa é hipercalciuria idiopatica.

A

Hidratação (>2,5l/dia)
Restrição de sódio
Tiazidico (os de alça PIORAM!!!)

NÃO RESTRINGIR CÁLCIO (pode inclusive piorar; a causa é idiopatica).

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7
Q

Prevenção de calculo de estruvita:

A

Hidratação (>2,5l/dia)
Tratar Proteus com ATB
Acido acetohidroxamico para os refratários (inibe urease)

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8
Q

Fator de risco calculos de estruvita (coraliforme)

A

Itu por proteus

Ph alcalino

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9
Q

Fator de risco calculo de acido urico

A

Ph acido

Hiperuricosuria

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10
Q

Prevenção calculo de acido urico:

A

Hidratação (>2,5l/dia)
Alcalinizar urina
Alopurinol

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11
Q

Hernia que se anuncia pelo anel inguinal INTERNO

A

Hernia inguinal INDIRETA

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12
Q

Etiologia da hernia inguinal indireta:

A

Patencia do conduto peritoneo-vaginal (defeito congenito, tipica da INFÂNCIA)

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13
Q

Hernia inguinal mais comum na infancia

A

INGUINAL INDIRETA (da INFÂNCIA)

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14
Q

Dentre as hernias inguinais, qual mais encarcera?

A

INDIRETA (INCARCERA)

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15
Q

Etiologia da hernia inguina direta

A

Enfraquecimento da parede posterior (adquirido)
Tabagismo, idade, desnutrição…

= triangulo de Hasselbach

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16
Q

Limites do triangulo de Hasselbach

A

Ligamento inguinal
Vasos epigastricos inferiores
Borda lateral do musculo reto abdominal

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17
Q

Qual hernia está à medial do trigono de Hasselbach?

A

Inguinal DIRETA

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18
Q

Qual hernia está à lateral do trigono de Hasselbach

A

INDIRETA

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19
Q

Por onde a hernia femoral (crural) se anuncia?

A

ABAIXO do ligamento inguinal

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20
Q

Hernia que mais encarcera

A

Femoral

OBS: É mais comum nas mulheres, mas não mais que as inguinais nas mulheres.

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21
Q

Nyhus 1

A

Indireta com anel inguinal interno normal

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22
Q

Nihus 2

A

Indireta com anel inguinal interno dilatado

23
Q

Nyhus 3

A

Defeito na parede posterior
A = direta
B = indireta
C = femoral

24
Q

Nyhus

A 
Recidivante
A = direta
B = indireta
C = femoral (Crural)
D= mista
25
Q

Quando corrigir hernias umbilicais?

A

Após 4 anos (procavel fechar antes espontaneamente).

Mas antes se tamanho maior que 2 cm, concomitancia com hernia inguinal, presença de DVP.

26
Q

Composicao da parede posterior do canal inguinal

A

Musculo transverso, oblíquo interno, fascia tranversalis.

27
Q

Composição da parede anterior do canal inguinal

A

Aponeurose do Musculo oblíquo externo

28
Q

Hernia que contém o diverticulo de Meckel

A

Litré

29
Q

Qual a formula de Parkland?

A

4ml x peso x SCQ

Faz metade em 8 horas e metade nas proximas 16 horas.

30
Q

síndrome de Kasabach-Merrit (sangramento, petequias equimoses e hematomas espontâneo) está associado à:

A

Hemangioma

31
Q

Mulher adulta em uso de ACO e anabolizantes, qual tu benigno hepático?

A

Adenoma

32
Q

Quais complicaçoes mais comuns do adenoma hepático?

A

Ruptura de vasos e malignizacao

33
Q

Tu hepático com fase arterial periferica centripeta e sem wash out

A

Hemangioma

34
Q

Tu hepático com cicatriz central ☆ e sem wash out

A

Hiperplasia nodular focal

35
Q

Tu hepático com fase arterial hetetogenea rapida e com wash out

A

Adenoma
Obs: operar se maior que 5 cm
Se menor, suspender ACO.

36
Q

Qual tu maligno mais comum do figado?

A

MESTASTASE (Nodulos hipocaptantes)

37
Q

Quais órgãos emitem metastases hipercaptantes para o figado?

A

RiM, Mama e Melanoma

38
Q

Tc de abdome com figado diminuido (cirrose) e wash out

A

Hepatocarcinoma

Alfa feto proteina > 400

39
Q

Quais sao os limites do trigono de Calot e qual estrutura passa por ele?

A 
Borda hepatica (superior)
Ducto cistico (lateral)
Hepatico comum (medial)

Arteria cistica passa por dentro.

40
Q

Dor em hipocondrio direito < 6 horas
HD?
Exame?

A

Colelitiase

Usg

41
Q

Indicações de colecistectomia em colelitiase com paciente ASSINTOMÁTICO

A

Vesicula em porcelana
Polipos maiores que 1 cm
Calculo maior que 2,5-3 cm
Anemia hemolitica

42
Q

Dor em HD maior que 6 horas, febre e sinal de Murphy positivo

A

Colecistite

Fazer Usg, mas o padrao ouro é cintilo

43
Q

Mulher com DM, dor em HD e ar na parede da vesicula

A

Colecistite enfisematosa

44
Q

Qual agente e tto na colecistite enfisematosa?

A

Clostridium

Metronidazol

45
Q

Tto colecistite

A

HV, analgesia, ATB (cefa de 3), CVL em até 72 hs

46
Q

Ictericia pós colecistectomia

A

Lesao iatrogenica da via biliar
Coledocolitiase residual
Estenose do coledoco devido ao calor do eletrocalterio.

47
Q

Paciente em CTI e NPT, febre, leucocitose e nada no exame fisico ou nos exames de imagem

A

Colecistite acalculosa (alitiasica)

Diag com Us (cintilo padrao ouro)

Tto colecistectomia aberta ou colecistostomia percutanea

48
Q

Dor biliar e ictericia FLUTUANTE

A

Coledocolitiase

49
Q

Diagnostico coledocolitiase

A

Usg -> colangioressonancia -> CPRE (padrao ouro)

50
Q

Tto da coledocolitiase diagnosticada ANTES da CVL

A

Papilotomia por EDA + CVL após

51
Q

Conduta diante da descoberta de coledocolitiase durante a CVL

A

Explorar coledoco (via transcistica ou coledocotomia)

Obs: deixar dreno de Kehr se coledocotomia (nao estenosa ao cicatrizar)

52
Q

Conduta se coledoco maior que 1,5 a 2 cm de diâmetro ou mais que 6 cálculos no coledoco ou calculos castanhos (primarios do coledoco) ou calculos intra hepaticos residuais:

A

Fazer derivacao bilio digestiva (para não impactar no esfincter de Odi)

53
Q

Febre, icteria e dor em HD, com ou sem hipotensão e reducao do sensorio

A

COLANGITE

54
Q

Tto colangite

A

Suporte + ATB + descompressão (imediata se pentade de Reynolds e precoce se apenas Charcot).

Descomprime com CPRE ou percutanea

Atb = ceftriaxone com metronidazol ou ampi/genta e metronidazol.

M.E.D. (9 decks)

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