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Class A > Cirurgia > Flashcards

Cirurgia Flashcards

(51 cards)

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1
Q

Avaliação primária pelo ATLS, quais os 5 passos e o que fazer antes deles no atendimento extra hospitalar?

A

ABCDE
A = proteção da coluna e via aérea
B = O2 + exame do aparelho respiratório + oxímetro
C = acesso venoso periférico (2 acessos) + volume + controle da hemorragia
D = Glasgow + pupilas + extremidades
E = exposição + controle do ambiente

Antes disso segurança da cena e individual

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2
Q

Clínica do pneumotórax hipertensivo?

A

Desvio da traqueia + turgência jugular
Timpanismo a percussão
Ausculta com MV abolido
Hipotensão

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3
Q

Como fazer o Dx de pneumotórax hipertensivo?

A

Clínica = não precisa de exame complementar (se tiver raio x na beira do leito pode fazer mas n precisa)

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4
Q

Conduta no pneumotórax hipertensivo? Qual a salvadora e qual a definitiva?

A 
Salvadora = toracoCENTESE (punção)
Definitiva = toracoSTOMIA (drenagem)
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5
Q

Clínica do hemotorax?

A

Desvio da traqueia
Jugular colabada
MV abolido na ausculta
Hipotensão

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6
Q

Diagnóstico do hemotorax?

A

Clínica + imagem (raio X)

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7
Q

Conduta no hemotorax?

A

Toracostomia com drenagem em selo d’água

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8
Q

Indicações de toracoTOMIAno hemotorax?

A

Drenagem imediata de 1500ml
Drenagem de 200ml/h durante 2-4h

+ importante = necessidade persistente de transfusão

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9
Q

Clínica do tamponamento cardiaco?

A
  • Tríade de BECK = turgência jugular, hipotensão, hipofonese de bulhas
  • Pulso paradoxal = diminuição em 10mmHgna PAS durante a inspiração
  • Sinal de Kussmaul = aumento da turgência jugular durante a inspiração
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10
Q

Diagnóstico do tamponamento cardíaco?

A

Clínica + FAST

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11
Q

Conduta no tamponamento cardíaco?

A 
Temporária = paricardiocentese (10-20ml de sangue)
Definitiva = toracotomia para reparo da lesão

Se Cirurgia presente = toracotomia

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12
Q

Toracotomia de reanimação quando fazer no trauma?

A

PCR pós trauma de tórax +

  • Pupilas reativas
  • Movimentos espontâneos
  • Atividade organizada no ECG
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13
Q

Clínica do tórax instável?

A

Fratura de 2 ou + arcos constais consecutivos (em 2 pontos)

Dor + respiração paradoxal

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14
Q

Conduta no tórax instável?

A

Analgesia

O2

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15
Q

Conduta na contusão pulmonar?

A

Se PaO2 < 65% ou Sat O2 < 90%:

- pode Intubar + ventilação mecânica

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16
Q

Clínica na contusão miocárdica?

A

Insuficiência cardíaca (IVD)
Arritmias
Bloqueio de ramo direito (BRD)

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17
Q

Diagnóstico na contusão cardíaca?

A

Clínica + ECO

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18
Q

Conduta na contusão cardíaca?

A

Monitorização por 24h

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19
Q

Clínica na lesão de aorta?

A

Pulsos normais em MMSS

Pulsos diminuídos em MMII

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20
Q

Diagnóstico na lesão de aorta?

A

Clínica
Rx
AngioTC ( + usado)
Aortografia (padrão ouro)

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21
Q

Conduta na lesão de aorta?

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A

Iniciar beta bloqueador (se possível)

Toracotomia esquerda OU terapia endovascular

22
Q

Indicações de Via Aérea artificial?

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A

Apneia
Proteção de via aérea
TCE grave (Glasgow < 8)
Incapacidade de manter oxigenação com máscara

23
Q

Se não consigo IOT, qual conduta para VÁ definitiva?

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A

Cricotireoidostomia cirúrgica

24
Q

Contraindicações de cricotireoidostomia cirúrgica? E o que fazer no lugar?

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A

Contraindicação = menores de 12 anos

Faz cricotireoidostomia por punção

25
Conduta imediata no pneumotórax aberto? E qual sua fisiopatologia?
Curativo em 3 pontos | Trauma penetrante com orifício > 2/3 do diâmetro da traqueia
26
Quando não precisa drenar o pneumotórax?
Simples e pequeno Pequeno = 20-30% Se for submetido a transporte aéreo ou VM precisa drenar
27
O que suspeitar se drenar pneumotórax e não melhorar? E qual conduta?
Lesão de grande Via aérea (brônquio fonte) ``` IOT seletiva (cd imediata) Toracotomia (cd definitiva) Dx = broncoscopia ```
28
Classificação da perda volemica?
``` 1 = PA e FC normal perda pequena 2 = PA normal, FC > 100, perda > 15% 3 = PA diminuida, FC > 120, perda > 30% 4 = PA diminuída, FC > 140, perda > 40% ```
29
Na perda volemica o que fazer quando não há resposta após reposição volemica?
Transfusão maciça + 1g de ácido tranexamico
30
Na fratura pélvica qual a conduta?
Amarrar a pelve ao nível do trocante do fêmur
31
Consequências da Sd compartimental abdominal?
Diminui = débito cardíaco e retorno venoso, complacência pulmonar, fluxo sanguíneo visceral e renal e FG Aumenta = FC, PVC, pressão da A pulmonar e pressão de pico, pressão intrapleural, resistência vascular sistêmica e PIC
32
Quando pedir TC na concussão cerebral?
``` Glasgow < 15 após 2h Fraturas de crânio Vômitos > 2 episódios Idade > 65 anos Amnésia > 30 min Mecanismo perigoso = ejeção de veículo, atropelamento ou queda > 1m de altura ```
33
Indicações de conduta conservadora no trauma abdominal?
Estabilidade hemodinâmica Condições de observação E intervenção imediata (equipe cirúrgica disponível, TC, radiologia intervencionista) NÃO é abdômen cirúrgico
34
Escala de coma de Glasgow, caracterize:
Abertura ocular = 4 pontos Espontânea, a sons, a pressão ou ausente Resposta verbal = 5 pontos Orientado, confuso, palavras, sons, ausente Resposta motora = 6 pontos Obedece a comandos, localiza dor, flexão normal (foge da dor), flexão anormal, extensão, ausente
35
Indicações de videolaparoscopia no trauma abdominal?
Lesão penetrante na transição toracoabdominal
36
Locais de análise do FAST? (4)
Subxifoide (coração), hepatorrenal, esplenorrenal e supra-púbica Extendido = pleura (percebe hemo ou pneumotórax)
37
Indicações de laparotomia?
Abdome cirúrgico: Trauma penetrante = choque, peritonite ou evisceração Trauma contuso = peritonite ou (retro)pneumoperitônio
38
Conduta se abdômen não cirúrgico e exploração digital da ferida positiva ou duvidosa?
Observar 24h com exame físico seriado + hemograma 8/8h
39
Quando operar lesão de baco? E qual sinal clínico clássico?
Grau 4 ou 5 Sinal de Kehr = dor referida em ombro
40
O que fazer esplenectomia total?
Vacinação = pneumococo, haemophilus e meningococo
41
Quando operar fígado?
Instabilidade hemodinamica OU | Lesão grau 6 na TC
42
Manobra de Pringle, clampeia quais estruturas?
Ligamento hepatoduodenal = coledoco, A. Hepática e V porta Senão parar o sangramento = lesão de veia cava ou ou veias hepáticas
43
Achado comum em laceração de duodeno?
Retropneumoperitonio
44
Trauma de pâncreas qual conduta mandatária?
Colocação de dreno
45
Qual órgão acometido quando aparece o sinal do cinto de segurança?
Intestino delgado
46
Nas lesões de intestino quando fazer ráfia e quando resseccao + anastomose?
Se acometer < 50% da circunferência = ráfia, se for mais = resseccao + anastomose
47
Trauma vascular abdominal quando explorar e quando não precisa?
Zona 1 = sempre explorar Zona 2 e 3 = se contuso não precisa explorar Se penetrante = sempre explorar
48
Sd compartimental abdominal, o que a define? E qual a conduta?
PIA > 21 + lesão de órgão alvo ``` Grau 3 (tenta medida conservadora) Grau 4 = bolsa de Bogotá = descompressão ```
49
Qual a tríade da morte que é evitada com a cirurgia de controle de danos?
Hipotermia Coagulopatia Acidose
50
Fratura de base do crânio quais os 5 possíveis sinais? E o que nunca fazer?
``` Battle (retroauricular) Guaxinim (ocular bilateral) Hemotimpano Rinorreia Otorreia ``` Nunca = intubação nado ou cateter nasogastrico
51
Indicação de cirurgia nos hematomas intracranianos?
Desvio de linha média > 5mm

Class A (7 decks)

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