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Catarata- Lore > Cirurgia Catarata > Flashcards

Cirurgia Catarata Flashcards

1
Q

Qual lente tem mais associação com glistening?

A

Acrílico hidrofóbico

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2
Q

Quais os fatores de risco para OCP?

A

PMMA/hidrofílico
Lentes esféricas
Catarata traumática
Uveíte
Peça única
Borda redonda

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3
Q

Fatores de risco para fimose capsular?

A

Lente de silicone
Capsulorrexe pequena

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4
Q

Vantagens da biometria óptica?

A

Não é examinador dependente
Melhor acurácia
Melhor para olhos extremos e com óleo de silicone

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5
Q

Quais os tipos de biometria ultrassônica?

A

Imersão : 5 picos (probe, córnea, face anterior do cristalino, face posterior do cristalino, MLI
Contato : 4 picos (probe junto com a córnea)

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6
Q

O que causa opacificação da LIO e qual tipo de material está mais associado a essa condição?

A

Deposito de cálcio. Acrílico hidrofílico.

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7
Q

QUal tipo de LIO tem maior risco de romper com YAG laser?

A

Silicone

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8
Q

Qual lente está mais associada com fimose capsular?

A

SIlicone

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9
Q

O que define uma lente esférica?

A

Aberração esférica positiva

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10
Q

DIga uma vantagem e uma desvantagem da lente esférica

A

Maior profundidade de foco. Maior risco de OCP

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11
Q

O que define uma lente asférica?

A

aberração esférica negativa ou neutra (todos os raios convergem pra o mesmo ponto)

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12
Q

Quais são as contraindicações para colocação de LIO multifocal?

A

Qualquer condição que altere sensibilidade ao contraste: opacidades corneanas, glaucoma avançado, olho seco, maculopatias.

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13
Q

Qual vantagem da lente de foco estendido em comparação às bifocais e trifocais?

A

Melhor visão intermediária

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14
Q

Quais as indicações para colocar LIO tórica?

A

astigmatismo corneano regular > 0,75 D

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15
Q

Quando são indicadas Lente de camara anterior?

A

Alta miopia
Afacia

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16
Q

Quais possíveis complicações da Lente de camara anterior?

A

Iridociclite cronica
Trabeculite
Perda endotelial

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17
Q

Qual a principal indicação de lente fácica de camara posterior?

A

Alta ametropia

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18
Q

Qual a principal vantagem da lente fácica em comparação à lente de camara anterior?

A

Não necessita iridotomia (lente tem orifício central que evitam bloqueio pupilar)

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19
Q

Qual a principal complicação na colocação de LIOs no sistema piggyback?

A

Formação de membrana entre as lentes, principalmente se forem do mesmo material (acrílico)

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20
Q

Qual a indicação de colocação de 2 lentes intraoculares (sistema piggyback)?

A

Alta miopia ou alta hipermetropia (valores acima das LIOs disponíveis)

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21
Q

Qual a conduta em caso de fimose capsular?

A

Yag laser- incisões radiais

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22
Q

O que representa o pico duplo na biometria ultrassônica?

A

Face anterior e posterior da córnea

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23
Q

Como devem estar os parâmetros na técnica dividir e conquistar?

A

Sulco: US continuo, vácuo e asp rate baixo
FACO: US burst/pulsado, vácuo e asp rate alto

24
Q

Quais técnicas não utilizam US na fratura do núcleo?

A

Pré-slice
Pré-chopper

25
Q

Quais etapas são feitas pelo Femtosegundo?

A

Capsulotomia
Incisão
Fratura

26
Q

Como são obtidas as imagens no aparelho de femtosegundo?

A

OCT

27
Q

Quais as complicações de tunel largo?

A
  • Túnel largo: perde CA, surge, seidel, endoftalmite.
28
Q

Quais as complicações de tunel estreito?

A
  • Túnel estreito: dificuldade de movimentação, descolamento de Descemet, queimadura de incisão
29
Q

Quais as complicações de tunel curto?

A
  • Túnel curto: mais difícil de selar, seidel, endoftalmite, hérnia de íris, descolamento de Descemet
30
Q

Quais as complicações de tunel longo?

A
  • Túnel longo: dificuldade de manipular instrumentos, queimadura de incisão.
31
Q

Como evitar surge?

A

aumentar a altura da garrafa, diminuir vácuo e asp rate.

32
Q

Como evitar chattering?

A

Como evitar:aumentar asp rate, vácuo. Usar US torsional

33
Q

Quais os fatores de risco para queimadura de incisão?

A

US continuo, baixas taxas de asp/irrigação, Sd da oclusão viscoelástica, túnel estreito ou longo.

34
Q

Quais os fatores de risco para descolamento de Descemet?

A

Incisões curtas ou estreitas, material inadequado.

35
Q

Quais as complicações de uma rexe grande?

A

Captura da LIO na íris. Edema macular cistoide. Miopização. OCP.

36
Q

Como evitar bandeira argentina?

A

anestesia tópica, viscoelástico coesivo,aspiração do córtex liquefeito antes, rexe em caracol, laser de femtosegundo

37
Q

O que é sindrome do bloqueio capsular e como evitar?

A

Bloqueio entre cristalino e capsula posterior > ruptura da cápsula posterior.
Maior risco: Rexe pequena e muito volume na hidro.
Como evitar: comprimir cristalino após hidro.

37
Q

O que é misdirection e qual a conduta?

A

Hidrodissecção acima da capsula anterior, atinge vítreo através das zônulas. CA rasa, aumento da PIO
Conduta: Manitol EV + Punção vítrea + VVPP

38
Q

O que fazer em caso de pupila pequena?

A

adrenalina, visco coesivo, romper sinéquias, retratores irianos (ganchos), anéis expansores, streching de íris (dilatador Beehler), esfincterotomias radiais, iridectomia

39
Q

O que é SÍNDROME DA RETROPULSÃO DO DIAFRAGMA DO CRISTALINO? E qual a conduta

A

Aprofundamento da CA + íris grudada na capsula anterior > bloqueio pupilar reverso > acumulo de BSS na CA + abaulamento posterior da íris+ dilatação pupilar + dor.
Conduta: separar íris do cristalino com o chopper.

40
Q

Quais os fatores de risco para RCP?

A

sd da íris flácida, cat polar posterior, pós- VVPP, trauma, pseudoexfoliação.

41
Q

Quais os sinais de RCP?

A

midríase súbita, núcleo mais móvel, CA mais ampla, dificuldade de aspirar os fragmentos.

42
Q

Qual a conduta na RCP?

A
  1. Manter a caneta, desligar irrigação e aspiração
  2. Injetar viscoelástico coesivo + dispersivo
  3. Se < 1 quadrante restante -> luxar para CA, abaixar parâmetros e retirar
  4. Se >1 quadrante -> converter para FEC
  5. Avaliar necessidade de vitrectomia anterior (+- triancinolona) + remoção de córtex a seco
  6. LIO 3 peças no sulco com captura da zona óptica. Se rotura pequena, pode colocar LIO no saco
43
Q

Quais as causas de desinserção zonular?

A

Pseudoexfoliação, trauma, Mafan, iatrogênica

44
Q

Qual a conduta na desinserção zonular?

A

Se desinserção <90º prosseguir cirurgia com parâmetros baixos + LIO de 3 peças no saco com hápticos no local da desinserção. Se 90-120º colocar device de suporte capsular + LIO no saco ou sulco. Se >120º FIC ou FEC + fixação da lente

45
Q

Quais os fatores de risco para hemorragia expulsiva?

A

obeso, HAS, taquicardia, idade avançada, aterosclerose, nanoftalmo, AL> 25,5, glaucoma, hemangioma de coroide (sd de Sturge Weber), incisão grande (FIC>FEC>FACO), HIPOTONIA OCULAR (ex: RCP/perda vítrea)

46
Q

Quais os sinais de hemorragia expulsiva?

A

Sinais: perda do reflexo vermelho (fica escuro) + aumento súbito da pressão + dor intensa + CA rasa + herniação de conteúdo intraocular.

47
Q

Qual ATB nao pode ser colocado na CA?

A

NÃO USAR VANCO/GENTA! Associados a infarto macular e vasculite hemorrágica.

48
Q

Em qual período ocorre a endoftalmite aguda?

A

Endoftalmite aguda: ocorre até 4-6 semanas. Geralmente entre 3-7 dia pós-op.

49
Q

Quais os principais microorganismos da endoftalmite aguda?

A

S. epidermidis/S. aureus (principais), STreptococcus, Enterococcus, Pseudomonas, Haemophilus.

50
Q

Qual a conduta na endoftalmite aguda?

A

Se AV melhor ou igual a MM-> Punção + Injeção intravitrea (Vanco+ Ceftazidina+ dexametasona) Se AV pior que PL -> VVPP + Vanco+Ceftazidima+ Dexametasona)

51
Q

Qual o principal microorganismo da endoftalmite crônica?

A

Propionibacterium acnes.

52
Q

Qual a conduta na endoftalmite crônica?

A

VVPP + explante da LIO e saco capsular + Vanco+Ceftazidima+Dexametasona

53
Q

Quais os fatores de risco para sindrome de Irvine Gass? E em qual período ocorre?

A

FIC>FEC>FACO. DM, RCP, perda vítrea, hérnia de íris.
Pico 6-10 semanas após cirurgia

54
Q

Qual a conduta na síndrome de Irvine Gass?

A

AINES tópicos 6/6h + Corticoide tópico 6/6h. Se não houver melhora: injeção de triancinolona/dexametasona.

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