Cirurgia gastrica

Question 1

DRGE , qdo pedir exámenes ?

Answer 1

acima 40 anos
anorexia, perda de peso, disfagia, HDA, anemia , odinofagia
sx refratários ao tratamento
história prolongada > 5 anos ( Barret) ep cilíndrico tipo intestinal - trabsf adeno Cá
Hria fliar

Question 2

CA de esófago : adenocarcinoma - localizacao

Answer 2

Tercio distal

Question 3

CA de esófago , espinocelular - localizacao

Answer 3

Tercio medio. + fc

Question 4

FR para adenocarcinoma esofago

Answer 4

obesidade / cáusticos / DRGR/ esofago de barrer / tabagismo

Question 5

Calculo amarelo de q e

Answer 5

colesterol

Question 6

calculo pigmentado

Answer 6

pretos ( bilirrubinato de cálcio ) / castanhos ( mistura )

Question 7

Hemorroide graus

Answer 7

1) só sangra // 2) sai e entra sozinha // 3) prolapso e entra com ayuda // 4 sai e não entra

Question 8

hemorroides Tto

Answer 8

1) pomadas 2) laqueação 3 e 4 cirurgia

Question 9

localização mais fc de fissura anal

Answer 9

comisaría posterior

Question 10

Ca que se faz rastreio em pt

Answer 10

mama, colon - recto , utero

Question 11

marcador de CA pancreas

Answer 11

CEA (carcinoma embrionario)

Question 12

alfa feto proteina que tipo de cancer marca

Answer 12

testiculo , ovario , figado

Question 13

Trantuzumab EA, q ca de mama se usa

Answer 13

cardiotoxico , CA de mama con rc HER2 +

Question 14

Fr de risco para CA colon

Answer 14

1-doenca inflamatoria
2-radiacao pelvica,
3-acromegalia
4-uterosigmoidoscopia

Question 15

Fr de risco para CA colon

Answer 15

1-doenca inflamatoria
2-radiacao pelvica,
3-acromegalia
4-uterosigmoidoscopia

Question 16

Estadificacao do CA colon , que estudos devo pedir

Answer 16

Rm - PET- TC-CEA e CA 19.9

Question 17

Factores de mal pronostico de GIST

Answer 17

> 5cm > 5 mitosis por campo , invasao local ou mts a distancia

Question 18

RASTREIO DE CA en DII

Answer 18

iniciar 8 anos apos dg ( se colite isquerda pode esperar aos 12 anos) , depois de cada 1 a 3 anos

Question 19

ESTADIOS DO CA de colon

Answer 19

I ou II ( cuando tx mas N0 M0 ), II de alto risco ( p4, invasao linfovascular, pouco diferenciado , III ( qdo ja tem Nx ) , IV cuando ja tem Mx

Question 20

tto segun estadio de ca colon

Answer 20

0( tto endoscopico )
I , II - ciru mas margens proximais e distais > 5 cm, (II de alto risco – tem que fazer QT adjuvante),
estadio III - quimio adjuvante + cirurgia ,
IV tto individualizado ( ver tto paliativo vs tto cirurgico com qt com intuito curativo)

Question 21

CA de reto quando posso fazer tto local

Answer 21

Que este a 8-10 cm da margem
Diametro < 3 cm , < um terco da circunferencia do reto , movil, t1-n0 , bem o moderadamente diferenciado G1-G2, sem imvasao linfovascular ou vascular invasao, cel en selo ou mucinosas

Question 22

Ca reto qdo quimio oy radio adjuvante

Answer 22

< 10 cm de margem anal, > T3, T2 com infavasao do esfinter ou estructuras adjacentes, N+,

Question 23

complicacoes asoadas a RT

Answer 23

queixas urinarias, disfuncao sexual, inflamacao radica ( estenose, fistulizacao), cistite, enterite, risco de mg - sarcomas

Question 24

clasificacao de HINCHEY p diverticulo

Answer 24

1) abceso pericolico ( tto abt) , 2)abeceso pelvico grande (drenagem percutanea guiada e senao qx), 3)peritonite purulenta (hurtman) , 4) peritonite fecal ( hurtman)

Question 25

seguimento en ca colorectal

Answer 25

se colono previa incompleta - 3 a 6 meses, se completa - 1-3 - 5 anos, outros examens - marcadores tumurais : CEA de 3 em 3 meses, primeiros 2 anos e depois de 6 em 6 meses durante 3 anos, tac toraco abdominal pelvica anual.

Question 26

qdo neoadjuvancia en ca recto

Answer 26

ca recto baixo < 6 cm e de t 2 ou qualquer N+ para cima sempre indicar

Question 27

estadiamento de CA recto preoperatorio, que exames pedir

Answer 27

colonoscopia + tc torax e abdomen + RNM pelvica ou ecoendoretal + CAE

Question 28

colite ulcerosa - megacolon , qdo operar

Answer 28

megacolon toxico - qx qdo > 6 cm e inestabilidad hemodinamica por risco de perforacao

Question 29

indicacao de erradicaco de H.pilory

Answer 29

ulcera gastro duodenal activa ou cicatrizada, linfoma MALT, pos gastroctemia parcial de cancer gastrico, risco de cancer gastrico, uso cronico de antiagregantes plaquetarios (AAS), uso cronico de AINES

Question 30

Cancer gástrico , estudos pre operatorios

Answer 30

Tc toraco abdomino pélvica, PET-TC, ultrasom ecoendoscopico, videolaparacospico, se ascite SEMPRE SE ESTUDA

Question 31

Colecistectomia na pancreatite em que momento se faz

Answer 31

antes da alta , no mesmo internamento

Question 32

carcinoma hepatocelular que estudios

Answer 32

alfafetoproteina : > 20 segere cirrose , se > 200 sugere ca estudio dinamico : Tac elicoidal trifasica ( exame de escolha p confirmacao). nodulo > 2cm confirma e se forem nodulos de 1 a 2 cm + 2 ( se for so um so , pedir bipsia guiada)

Question 33

ictericia intermitente

Answer 33

tumor da papila de vater : ictericia fluctuante +melena, cada vez que aparece a melena melhora a clinica

Question 34

polipo vesicular indicacoes de cirurgia

Answer 34

mairoes de 10 mm , de 6 a 9 mm asociado a coledocotiliase, com crescimento apos 2 ou mais cirurugias, asociado a colangite esclerosante primaria