Cirurgia Geral Flashcards
(26 cards)
Cirurgia de escolha para hérnias inguinais recidivadas ou bilaterais
Reparo laparoscópico transabdominal
Alterações laboratoriais que indicam deficiência nutricional (perioperatório)
Transferrina < 200
Albumina < 3
Linfócitos < 1500-2000
Indicação de transfusão pré-operatória
Hb < 10, com comorbidades
Hb < 7, sem comorbidades
Colecistite + gestação: quando operar?
- 1° trimestre: tratamento clínico e operar no 2° trimestre
- 2° trimestre: operar
- 3° trimestre: tratamento clínico e operar após o parto
Quais são as 4 vias aéreas definitivas?
- Tubo Orotraqueal
- Tubo Nasotraqueal
- Cricotireoidostomia Cirúrgica
- Traqueostomia
Quais as condições que devem ser tratadas imediatamente no Item B da avaliação do trauma?
- pneumotórax hipertensivo
- pneumotórax aberto
- hemotórax maciço
- tamponamento cardíaco
Classificação do Choque Hemorrágico: parâmetros para decorar
FC:
- I: < 100
- II: 100 - 120
- III: 120 - 140
- IV: > 140
- I e II: cristaloides
- III e IV: cristaloides e sangue
Quando e como usar ácido tranexâmico no choque hemorrágico?
- choques classe III e IV
- 1 g nas primeiras 3 hrs e segunda dose nas primeiras 8 hrs
Escala de Coma de Glasgow
Ocular (4) -> Verbal (5) -> Motora (6):
Abertura Ocular: espontânea / chamado / dor / nenhuma.
Resposta Verbal: orientada / confusa / palavras / sons / nenhuma
Resposta Motora: obedece comandos / localiza dor / movimento de retirada / flexão / extensão / nenhuma
Câncer Gástrico: Classificação de Lauren - Instestinal x Difuso (diferenciação; histologia; epidemiologia; tipo de metástase; prognóstico; relação com)
Intestinal (o mais comum):
- bem diferenciado
- padrão glandular
- homens e idosos
- metástase hematogênica
- melhor prognóstico
- relação com H. pylori
Difuso:
- indiferenciado
- células em anel de sinete
- mais jovens
- metástase linfática
- pior prognóstico
- relação com tipo sanguíneo A
Quais os fatores de risco para câncer gástrico?
- história familiar (gene e-caderina)
- gastrite atrófica / H. pylori
- tabagismo
- gastrectomia parcial
- alimentos em conserva
Câncer Gástrico: classificação de borrmann
Tipo I - vegetante ou polipóide
Tipo II - ulcerado (com bordas elevadas)
Tipo III - úlcero-infiltrativo
Tipo IV - infiltrativo difuso
Câncer Gástrico precoce: definição e critérios para tratamento somente por endoscopia
- limitado a mucosa ou submucosa (independente de ter ou não invasão linfática)
- bem diferenciado + limitado à submucosa + não ulcerado + menor que 2 cm + sem invasão linfática
Exames diagnósticos do Câncer Gástrico
EDA + biópsia
Exames para estadiamento do Câncer Gástrico
USG endoscópico
TC de abdome ou PET scan
Videolaparoscopia
Câncer gástrico: tratamento cirúrgico
GASTRECTOMIA:
- distal + bem diferenciado: gastrectomia subtotal em y de roux
- proximal OU indiferenciado: gastrectomia total com esofagectomia distal + esofagojejunostomia em y de roux
- LINFADENECTOMIA: em D2 (15 a 16 linfonodos devem ser ressecados)
Síndromes Hereditárias relacionadas ao câncer colorretal (síndrome de lynch x polipose adenomatosa familiar):
1. polipoide / não polipoide
2. tipo de herança
3. mutação gênica
4. rastreio do CCR
Síndrome de Lynch:
1. não polipoide
2. autossômica dominante
3. gene MSH2 ou MLH1
4. colonoscopia: início aos 20 anos, de 2 em 2 anos
Polipose Adenomatosa Familiar:
1. polipoide (>100 polipos)
2. autossômica dominate
3. gene APC
4. colonoscopia a partir dos 10-12 anos
Diagnóstico da Síndrome de Lynch: critérios de amsterdam
- três parentes de primeiro grau com diagnóstico de CCR (sendo um deles, de primeiro grau) +
- duas gerações diferentes atingidas +
- um caso antes dos 50 anos de idade
Quais são os Tumores Hepáticos Benignos?
- Os tumores benignos hepáticos são o hemangioma, a hiperplasia nodular focal e o adenoma, nessa ordem decrescente de acometimento.
- O hemangioma é caracterizado por realce periférico intenso em direção ao centro e, posteriormente, o realce some de forma lenta, visto que é uma lesão bastante vascularizada.
- A hiperplasia nodular focal é marcada pela cicatriz fibrótica central que não capta contraste na fase arterial e acende durante a fase venosa ou tardia.
- O adenoma está associado a usuárias de anticoncepcionais orais e normalmente apresenta realce mais homogêneo e o contraste some de forma mais rápida.
Fórmula de parkland (Hidratação do paciente queimado)
- mL de cristaloide nas primeiras 24hrs: 2 x peso × porcentagem superfície corporal queimada.
- metade do volume deve ser feito nas primeiras 8 hrs e a outra metade nas próximas 16 hrs.
Hepatocarcinoma - diagnóstico
FR: cirrose, hepatite B, aflatoxina
Clínica: dor HD, perda de peso, hepatomegalia
Rastreamento: USG + AFP 6/6m – se cirrose, hepatite B crônica
Diagnóstico: TC (wash out + cirrose) / AFP > 400 – NÃO precisa de biópsia!
TC: wash out em fígado cirrótico
Hepatocarcinoma - tratamento
- Hepatectomia: Child A + sem HP + lesão única < 5cm
- Transplante: Child B/C + lesão única < 5cm / até 3 < 3cm (critérios de Milão)
- Paliativo: Ablação / Quimioembolização / Sorafenib
sangramento retal (hematoquezia / enterorragia) indolor em crianças < 5 anos:
1. principal diagnóstico
2. exame para confirmá-lo
- diverticulo de meckel
- cintolografia com 99mTc-pertecnetato
Qual o primeiro exame que deve ser feito num
paciente com hemorragia digestiva?
EDA (endoscopia digestiva alta)
OBS: Deve-se fazer a EDA ainda que a suspeita seja de hemorragia baixa
