Cirurgia Med

Question 1

Marco anatomico na avaliação do trauma cervical

Answer 1

Platisma, traumas que penetram o plstisma geralmente merecem ser explorados

Question 2

Que estruturas podem estar comprometidas nas lesões do triângulo anterior?

Answer 2

Vias aéreas estruturas vasculares e esôfago

Question 3

Estruturas cervicais envolvidas no trauma que comprometem o triângulo posterior?

Answer 3

Não costumam envolver vasos e estruturas nobres, sendo mais benignas

Question 4

Trauma cervical zona 1

Answer 4

Base do pescoço e desfiladeiro torácico. Compreendida entre a fúrcula esternal é a cartilagem cricoide. Maior mortalidade devido ao acesso cirúrgico dificil e probabilidade de lesão de grandes vasos.

Question 5

Lesões cervicais zona 2

Answer 5

Lesoes da cartilagem cricoide até o ângulo da mandíbula. Melhor prognóstico.

Question 6

Lesões cervicais zona 3

Answer 6

Acima do ângulo da mandíbula. Estruturas: carótida distal, glândulas salivares e faringe

Question 7

Melhor exame de imagem para avaliar trauma fechado de laringe

Answer 7

Não é a laringoscopia, é a Tc

Question 8

Indicações de ligadura da artéria carótida no trauma cervical

Answer 8

Paciente comatoso sem fluxo distal a arteriografia
Hemorragia não controlada
Dificuldade técnica de reparo

Question 9

Lesões traqueais em trauma cervical

Answer 9

Devem ser debridadas e fechadas primariamente

Question 10

Exames complementares a serem feitos na suspeita de lesão esofágica traumática

Answer 10

Eda e esofagografia ( as duas)

Question 11

Tratamento da lesão esofagiana traumática

Answer 11

Menor que 12 h : anastomose primária
Maior que 12 h esofagostomia + ATB pensando na possibilidade de mediastinite. Confeccionar gastrostomia ou jejunostomia para alimentação.

Question 12

Via aerea definitiva no trauma maxilofacial extenso

Answer 12

Crico ou traqueo

Question 13

Sangramento profuso em orofaringe

Answer 13

São das artérias maxilares ou palatinas, se não parar realizar ligadura da carótida externa

Question 14

Le fort 1

Answer 14

Disjunção dentoalveolar do palato, também conhecida como fratura de Guerin

Question 15

Le Fort 2

Answer 15

Separação dos ossos maxilar e nasal do osso frontal

Question 16

Le fort 3

Answer 16

Separação do osso frontal da órbita. Fraturas de face não são prioridade no politrauma.

Question 17

Composição do ringer lactato?

Answer 17

Clororeto de sódio, cloreto de postassio, cloreto de cálcio e lactato de sódio.

Question 18

Tratamento de lesão do dueto biliar com menos de 50% da circunferência em pacientes estáveis

Answer 18

Anastomose com implantação de um dreno de Kehr. Se maiores que 50% realizar uma derivação biliodigestiva com coledocojejunostomia em Y de Roux (50% evolui com estenose da via biliar).

Question 19

Classificação do trauma hepático

Answer 19

1 - contusao leve ou laceração sem lesão dúctal

2- contusão ou laceração maior sem lesão dúctil ou perda tecidual

3- laceração - trancecção distal ou lesão do parenquima com lesão ductal

4- laceracao - transecção proximal ou lesão parinquematosa envolvendo a ampola

5- laceração - trauma maciço envolvendo a cabeça do pâncreas

Question 20

Tratamento cirúrgico na lesão grau 4 de pâncreas

Answer 20

Diverticularizacao duodenal para desvio do trânsito duodenal, seja por ceclagem do piloro com fio inabsorvivel (Cx de valghan) ou por antrectomia associada a gastrojejunoanstomose + coledocostomia com tubo externo se houver acometimento da ampola de vater com drenagem local.
A duodenopancreatectomia só está indicada se houver lesão vascular, pois prolonga o tempo cirúrgico.

Question 21

Manobra de Pringle

Answer 21

Completamento com pinça vascular das estruturas do ligamento hepatoduodenal - coledoco, artéria hepática e véia porta.

Question 22

Sangramento por trauma hepático que não cessa com a manobra de pringle

Answer 22

Sangramento do seguimento retro-hepático da veia cava inferior ou da veia hepática chamados de sangramentos de retorno. Lesões gravíssimas controladas apenas com shunt atriocaval, exclusão vascular do fígado ou manobra de Patcher ( compressão bimanual do fígado)