Cirurgia no Paciente com Disfunções Tireoidianas

Question 1

Iodo é importante para Biossíntese de quais hormônios tireoidianos

Answer 1

T4(TIROXINA

T3(TRIIODOTIRONINA)

Question 2

Funções dos hormônios tireoidianos

Answer 2

Regulação metabólica da célula; desenvolvimento fetal; crescimento físico e neurológico dos seres humanos

Question 3

Candidato a cirurgia

Quais disfunções tireoidianas ele pode apresentar no pré-cirúrgico

Answer 3

Hipotiroidismo; hipertiroidismo;

• Crise tireotóxica;
• Coma mixedematoso

*emergências clínicas

Question 4

Paciente com disfunções tireoidianas

Quais são as condutas

Answer 4

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Question 5

Paciente com Hipotireoidismo

Se hipotireoidismo conhecido, mas paciente eutireóideo no últimos 6 meses, o que fazer?

Answer 5

Não precisa testar. Paciente pode ser encaminhado para cirurgia

Question 6

Paciente com Hipotireoidismo

Mais frequente em que grupo etário

Answer 6

Mulheres de meia idade

Question 7

Paciente com Hipotireoidismo

Fatores de risco

Answer 7

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Question 8

Paciente com Hipotireoidismo

A produção dos hormônios tireoidianos é ________(suficiente/insuficiente)

Answer 8

Insuficiente

*resistência tecidual é rara

Question 9

Paciente com Hipotireoidismo

a dosagem de t3 e de t4 que determina a taxa metabólica em todo o organismo

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

Paciente com Hipotireoidismo

O hipotireoidismo primário representa a maior parte dos casos

Answer 10

Verdadeiro

Question 11

Paciente com Hipotireoidismo Primário

Se apresenta com bócio

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

Paciente com Hipotireoidismo Primário

Quais são os dois tipos?

Answer 12

Atrófico: adquirido ou congênito

Transitório: tireoidite subaguda, indolor, tireoidite pós-parto

Question 13

Paciente com Hipotireoidismo Secundário
Secundário adenoma de hipófise ou resultado de doenças infiltrativas do hipotálamo e da hipófise, como no caso da sarcoidose, da hemocromatose e da histiocitose

Answer 13

Colocar imagem Verdadeiro

• Outras formas de apresentação são
• síndrome de Sheehan: necrose da hipófise no pós-parto
• Sarcoidose: infiltração da hipófise por agregados de células inflamatórias granulosas

Question 14

Paciente com Hipotireoidismo Primário

Etiologias

Answer 14

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Question 15

Paciente com Hipotireoidismo

Sinais e Sintomas (8)

Answer 15

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Question 16

Paciente com Hipotireoidismo

Sinal na Radiografia

Answer 16

Colocar imagem Raio X: sinal de moringa cardíaca

Ecocardiograma: derrame pericárdico

Question 17

Paciente com Hipotireoidismo

Fluxo do diagnóstico

Answer 17

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• Hipotireoidismo primário: TSH aumentado e T4 diminuído
• Secundário: TSH mantido ou reduzido e T4 reduzido

Question 18

Quais medicamentos reduzem o TSH e o T4 livre, simulando hipotiroidismo central

Answer 18

Fenobarbital(anticonvulsivante)

Question 19

Aumento de TSH nem sempre é indicativo de doença tireoidiana, podendo aparecer em casos de recuperação de doença grave, insuficiência adrenal, falência renal e exposição a temperaturas muito baixas

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

Paciente com Hipotireoidismo
Não apresenta riscos cardiovasculares perioperatórios muito acentuados, mas pode ser responsável pela redução de quais três sinais?

Answer 20

Reduz:
Frequência cardíaca, força contrate, débito cardíaco

DC=VSxFC

Question 21

Paciente com Hipotireoidismo

Quais são os efeitos sobre o aparelho respiratório

Answer 21

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Question 22

Paciente com Hipotireoidismo

Riscos neuromusculares

Answer 22

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Question 23

Paciente com Hipotireoidismo

Riscos gastrointestinais

Answer 23

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Question 24

Paciente com Hipotireoidismo

Riscos endócrino-matabólicos

Answer 24

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Question 25

Paciente com Hipotireoidismo | Riscos para SNC

Answer 25

Aumento de sensibilidade aos agentes anestésicos, sedativos e anticonvulsivantes

Question 26

Paciente com Hipotireoidismo | Tratamento perioperatório

Answer 26

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Question 27

Paciente com Hipotireoidismo | Fluxo de tratamento em caso de cirurgia eletiva ou de urgência

Answer 27

Colocar Imagem

Question 28

Paciente com Hipotireoidismo | Riscos no pós-operatório (4)

Answer 28

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Question 29

Paciente com Hipertireoidismo | Maior prevalencia em mulheres

Answer 29

verdadeiro

Question 30

Paciente com Hipertireoidismo | Epidemiologia da doenca de Graves

Answer 30

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Question 31

Paciente com Hipertireoidismo | Etiologias

Answer 31

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Question 32

Paciente com Hipertireoidismo | Epidemiologia do hipertireoidismo com nódulos hiperfuncionantes

Answer 32

Colocar imagem

Question 33

Paciente com Hipertireoidismo | Em que situações posso desenvolver hipertireoidismo iatrogênico

Answer 33

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Question 34

Paciente com Hipertireoidismo | A doença de Graves é induzida por exposição a altas concentrações de produtos iodados

Answer 34

Verdadeiro

Question 35

Paciente com Hipertireoidismo | Causas de hipertireoidismo raro (4)

Answer 35

`Colocar imagem

Question 36

Paciente com Hipertireoidismo | Sinais e sintomas

Answer 36

Colocar imagem

Question 37

Paciente com Hipertireoidismo | Fluxo para diagnóstico

Answer 37

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Question 38

Paciente com Hipertireoidismo Qual é a forma de hipertiroidismo que se associa a oftalmopatia aumento da frequência cardíaca e aumento da pressão arterial

Answer 38

Colocar imagem Doença de Graves *também são frequentes as taquicardias da fibrilação atrial

Question 39

Paciente com Hipertireoidismo | Adordagens terapêuticas (3)

Answer 39

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Question 40

Paciente com Hipertireoidismo | Os beta-bloqueadores devem ser usados apenas em formas moderada e grave

Answer 40

Colocar imagem verdadeiro

Question 41

Paciente com Hipertireoidismo | Exemplo de prescrição

Answer 41

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Question 42

Paciente com Hipertireoidismo | Conduta em cirurgia de emergencia

Answer 42

Usar beta-bloqueador, antitireoidiano e corticoide *em casa de contra indicação ao beta bloqueador, utilizar diltiavem 60 a 90mg de 8/8h ou verapamil 40 a 80mg de 8/8h

Question 43

Paciente com Hipertireoidismo | O que fazer em caso de Doença de Graves, intolerância a drogas antitireoidianas e contra indicação ao radioiodo

Answer 43

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Question 44

Paciente com Hipertireoidismo | Com quantos dias deve ser feito o preparo pré-operatório?

Answer 44

Colocar imagem 5 DIAS *se tiver contra indicação aos contrastes, pode usar lugol 3 a 5 gotas vo de 8/8h, que reduz a vascularizacao da glândula tireoide

Question 45

Paciente com Hipertireoidismo | Complicação da tireoidectomia

Answer 45

Colocar imagem Hipoparatireoidismo *sinal de Chvostek: espasmos faciais

Question 46

Paciente com Hipertireoidismo | Na combinação hipertireoidismo, estresse e cirurgia o paciente pode evoluir

Answer 46

Como mixedematoso e crise tireotóxica

Question 47

Paciente com Hipertireoidismo | crise tireotóxica se caracteriza por colapso cardiovascular

Answer 47

Verdadeiro

Question 48

Paciente com Hipertireoidismo em Crise Tireotóxica Etiologia

Answer 48

Paciente que interrompe tionamida Parto, AVC, infecção, trauma, infarto agudo do miocárdio e contraste iodado

Question 49

Paciente com Hipertireoidismo em Crise Tireotóxica Sinais e sintomas (5)

Answer 49

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Question 50

Paciente com Hipertireoidismo em Crise Tireotóxica Suporte intensivo

Answer 50

Colocar imagem * nunca usar AAS pois aumenta nivel de t3 e de t4 * *sedação pode ser feita com barbitúricos ou benzodiazepínicos

Question 51

Paciente com Hipertireoidismo em Crise Tireotóxica Qual medicamento utilizar para controle dos sintomas cardíacos

Answer 51

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Question 52

Paciente com Hipertireoidismo em Crise Tireotóxica Medicamentos para controle da síntese hormonal

Answer 52

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Question 53

Paciente com Hipertireoidismo em Crise Tireotóxica Medicamentos para inibição de conversar de T4 a T3 / liberação pela tireoide

Answer 53

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Question 54

Paciente com Hipertireoidismo em Coma Mixedematoso | Esse é um tipo de hipotireoidismo grave, com alteração do estado mental, sendo que o coma pode ou não estar presente

Answer 54

Verdadeiro *geralmente ocorre em mulheres idosas com hipotireoidismo nao tratado a longo anos; suspensão do tratamento; estresse orgânico; inverno

Question 55

Paciente com Hipertireoidismo em Coma Mixedematoso | Sinais e sintomas

Answer 55

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Question 56

Paciente com Hipertireoidismo em Coma Mixedematoso | Tratamento

Answer 56

Colocar Imagem | *ventilacao mecanica é indica para pacientes com risco de pneumonia por aspiração