CIRURGIA ONCOLÓGICA NO IDOSO Flashcards
(41 cards)
Definição de Idoso e expectativa de vida no Brasil:
Indivíduo com mais de 65 anos. A expectativa de vida tornou-se 78 anos após o surgimento do SUS.
A definição de idoso segundo a OMS:
Países desenvolvidos: >65 anos
Países em desenvolvimento: >60 anos
Qual é a porcentagem de idosos no Brasil?
13% da população (30 milhões).
Sobre a ocorrência dos tumores sólidos em idosos é possível afirmar que:
2/3 dos tumores sólidos ocorrem em pacientes acima de 65 anos.
Sobre a ocorrência dos tumores sólidos em idosos é possível afirmar que:
2/3 dos tumores sólidos ocorrem em pacientes acima de 65 anos.
Na cirurgia oncológica temos que tomar em conta que idosos apresentam ________________ em comparação com os mais jovens.
menor reserva funcional, menor resposta endócrino-metabólica, cicatrização diferente e mais complicações.
Paciente de 80 anos com câncer de pele melanoma não metastático, o tratamento compreende:
Apenas cirurgias de superfície (mais comum), portanto possui menor risco.
Pelo contrário se o melanoma for metastático num paciente na mesma faixa etária, pode ser considerada a imunoterapia (se tiver condição financeira.
Os dados demográficos apontam que:
A população de idosos dobrará nos próximos anos.
O risco de desenvolver câncer aumenta com a idade, por isso a importância do rastreamento. -> Incidência de câncer aos 25 anos é de 1:700; aos 65 anos, 1:14; e aos 80 anos, 1:2 (H) e 1:3 (M).
O câncer é a SEGUNDA CAUSA DE MORTE EM IDOSOS..
Sobre os Fatores de risco no paciente cirúrgico: Quais são os riscos relacionados à cirurgia?
- Tipo de cirurgia: podendo ser eletiva ou de urgência. O idoso suporta mal a emergência.
- Porte cirúrgico: refere-se a taxa de risco cirúrgico devido ao grau de estresse da cirurgia. Exemplo: cirurgia de câncer de pele x esofagectomia ou cirurgia abdominal.
*Ambos dependem da resposta inflamatória metabólica.
Sobre os Fatores de risco no paciente cirúrgico:
Quais são os riscos relacionados ao paciente?
Idade
Classe funcional
Número de comorbidades
Sobre os riscos relacionados ao paciente:
Um paciente idoso de 80 anos com câncer não deverá ser sometido a cirurgia devido a idade cronológica avançada?
Não, já que a idade cronológica isoladamente não influencia na escolha terapêutica e NÃO É UM FATOR PROGNÓSTICO significativo na SOBREVIDA e na MORTALIDADE pós- operatória.
Por tanto NÃO se deve CONTRAINDICAR UMA CIRURGIA no idoso considerando apenas a idade como fator de risco isolado.
Sobre os riscos relacionados ao paciente:
O que significa idade biológica e porque ela é importante na cirurgia oncológica em idosos?
A idade biológica não se refere aos anos vividos (idade cronológica). Ela depende da condição clínica, ou seja, das comorbidades e estilo de vida.
Ex: Paciente de 60 anos com uma condição clínica ruim merece um tratamento neoadjuvante para melhorar sua condição antes de ser submetido a cirurgia
O câncer é uma emergência?
Não, o câncer é uma urgência.
*O cirurgião deve considerar melhorar a condição clínica do paciente antes de operar.
Os pacientes idosos toleram____ as operações porém____ complicações.
bem, mal
Sobre os riscos relacionados ao paciente:
Paciente cardiopata de idade avançada apresenta:
Maior morbimortalidade em comparação a um não cardiopata.
Sobre os riscos relacionados ao paciente:
A presença de comorbidades está relacionada a :
maior risco de mortalidade
Em um estudo realizado em pacientes com > 80 anos submetidos a cirurgia oncológica: Quais comorbidades foram mais prevalentes?
HAS (60%)
DAC (30%)
Doenças neurológicas (29%)
DPOC (23%)
Outros: Arritmias prévias, ICC, Diabetes
Em um estudo realizado em pacientes com > 80 anos submetidos a cirurgia oncológica, concluiu-se que:
*2 ou mais comorbidades geram AUMENTO de complicações;
1 comorbidade NÃO GERA AUMENTO de complicações;
*80% dos idosos possuem ao menos 1 comorbidade e 20% dos idosos possuem 3 ou mais comorbidades
Para a otimização do paciente onco geriátrico é necessário :
- Correto estadiamento (precisa estadiar todos os idosos),
- Equipe multidisciplinar e interdisciplinar
- Avaliação clínica pré operatória do paciente idoso (mais importante)
Sobre a otimização clínica do paciente geriátrico:
A AVALIAÇÃO CLÍNICA PRÉ-OPERATÓRIA do paciente idoso compreende:
Capacidade funcional (avaliada por meio do PERDORMANCE STATUS ou escala de Zubrod)
Comorbidades
Status cognitivo (se for ruim gera problemas no pós-operatório)
PERFORMANCE STATUS(PS)- Escala de Zubrod:
PS é independente da Idade Cronológica
PS0: Assintomático
PS1: Sintomas da doença, porém realiza suas atividades diárias.
PS2: Fora do leito > 50% do tempo
PS3: No leito >50% do tempo, necessitando de cuidados diários
PS4: Não sai do leito
Sobre a avaliação pré-operatória do paciente idoso: Qual é a relação entre o PERFORMANCE STATUS e o tipo de tratamento (em relação à cirurgia de grande porte):
Pacientes idosos com PS0 e PS1: Oferecer o mesmo tratamento radical do paciente jovem.
Pacientes idosos com PS2: Tratamento menos agressivo proporciona bons resultados e não expõe o paciente aos riscos de tratamento radical.
Pacientes idosos com PS3 e PS4: NÃO SÃO CANDIDATOS A RESECÇÃO!!!!!!
A todos os pacientes oncogeriátricos deve ser oferecido um tratamento ótimo dependendo do seu ____________ e não da sua ____________.
Performance Status, idade cronológica.
Sobre a avaliação pré-operatória do paciente idoso:
Quais profissionais conformam a equipe multidisciplinar?
CIRURGIÃO EXPERIENTE, anestesista, intensivista, clínico, oncologista, radioterapeuta, terapia nutricional, fisioterapeuta (pré e pós operatória focada no sistema respiratorio), fonoaudiologa, psicologia, instituição hospitalar, família.
