Cirurgia - Pancreatite

Question 1

A pancreatite está associada com alguns fatores sociais, com?

Answer 1

Obesidade; Tabagismo e etilismo.

Question 2

A obesidade está relacionada com qual etiologia?

Answer 2

Da via biliar - colelitíase.

Question 3

Como é a fisiopatologia na pancreatite?

Answer 3

É um ciclo de - ativação enzimática precoce -> autofagia -> mais ativação precoce;

Question 4

Qual é a principal causa de pancreatite?

Answer 4

COLELITÍASE.

Question 5

Qual é a segunda principal causa?

Answer 5

ETILISMO.

Question 6

Outras causas de pancreatite?

Answer 6

Hipertrigliceridemia; hipercalcemia; genética; pós-CPRE; medicações e infeções.

Question 7

Quais são as principais infecções associadas?

Answer 7

Caxumba; aspergillus; ascaris;

Question 8

Qual é o valor de triglicérides associado com a pancreatite?

Answer 8

> 1000.

Question 9

Qual é a relação entre níveis altos de triglicérides e amilase?

Answer 9

Eles podem falsear os níveis de amilase, fazendo parecer que estão mais baixas.

Question 10

Quais são os genes associados com as causas genéticas?

Answer 10

PRSS1; CFTR; SPINK1; CTRC.

Question 11

Possíveis etiologias anatômicas?

Answer 11

Pâncreas anular; divisum;

Question 12

Principais vasculites assocaidas com pacreatite?

Answer 12

LES e PAN.

Question 13

Procedimentos associados com pancreatite?

Answer 13

CPRE.

Question 14

Toxinas?

Answer 14

escorpião brasileiro.

Question 15

Manifestações clínicas na pancreatite?

Answer 15

Dor abdominal no abdome superior em faixa; vômitos; icterícia; equimoses; paniculite; retinopaita; SIRS;

Question 16

A icterícia sugere um quadro de etiologia biliae?

Answer 16

NÃO.

Question 17

O que é o Gray-turner?

Answer 17

equimose em flancos;

Question 18

O que é o Cullen?

Answer 18

equimose periumbilical;

Question 19

O que é o Fox?

Answer 19

equimose na base do pênis.

Question 20

Qual é o achado que sugere uma etiologia biliar?

Answer 20

TGP > 150.

Question 21

Quais são os exames específicos do pâncreas?

Answer 21

Amilase e Lipase.

Question 22

Qual deles é mais sensível?

Answer 22

Amilase.

Question 23

Qual deles é mais específico?

Answer 23

Lipase.

Question 24

Amilase e lipase possuem valor prognóstico?

Answer 24

NÃO. Apenas diagnóstico.

Question 25

Como é feito o dx de pancreatite?

Answer 25

Pelo menos 2 de 3 critérios - Clínica compatível; aumento de amilase ou lipase > 3x do valor de normalidade; imagem abdominal compatível.

Question 26

Quando os exames de imagem dever ser soliciados?

Answer 26

Casos com dúvidas diagnósticas; sem melhora clínica com 48 - 72h; suspeita de complicações

Question 27

A USG ajuda no dx?

Answer 27

Não, mas ela deve ser solicitada para avaliação etiológica.

Question 28

Quais são os dois tipos de pancreatite?

Answer 28

Intersticial - edematosa; quadros mais leves;

Necrosante - hemorrágica; quadros mais graves.

Question 29

Classificação por gravidade, como é feita?

Answer 29

Leve - sem falência orgânica; sem complicações locais;
Moderadamente grave - complicações locais ou falência orgânica transitória;
Grave - falência orgânica persistente.

Question 30

Qual é o escore utilizado para avaliação orgânica? quais os sistemas avaliados?

Answer 30

Marshal modificado / respiratório, cardiovascular e renal.

Question 31

Critérios utilizados para definição de prognóstico?

Answer 31

Ranson; Apache II; Balthazar; SOFA; HAPS; BISAP.

Question 32

O que é avaliado nos critérios de Ranson?

Answer 32

É uma análise feita em 2 momentos - admissão e com 48h. O que é avaliado? leucocitose, azotemia, acidose, DHL, hematócrito, idade, hipocalcemia, aumento de transaminases (TGO); hiperglicemia; diminuição de PO2; perda de fluidos.

Question 33

Quais são os estágios de Balthazar?

Answer 33

É uma avaliação tomográfica. 
A - pâncreas normal;
B - aumento focal ou difuso do pâncreas; 
C -  inflamação peripancreática; 
D - Coleção fluida única.

Question 34

Como é o tratemtno clínico?

Answer 34

Jejum; suporte; hidratação; analgesia.

Question 35

Sinal de que tá funcionando?

Answer 35

FOME, quando o pct sente fome é porque tá bom.

Question 36

Quando está indicada a cirurgia?

Answer 36

Casos que podem ter necessidade cirúrgica - necrose infectada; pseudocisto pancreático e necrose de paredes espessadas.

Question 37

A presença de bolas na necrose sugere?

Answer 37

Infecção.

Question 38

E a colecistectomia no paciente com pancreatite?

Answer 38

Deve ser feita, de preferência, na mesma internação, quando o paciente estiver com resolução do quadro.