Cirurgia revalida inep Flashcards
(28 cards)
Tipos de hérnia diafragmatica congênita? Localização e qual mais frequente.
HDC de bochdalek 90% posterolateral
HDC de Morgani anteromedial
Quadro clínico hérnia congênita diafragmatica? (SX)
Hernia diafragmatica congênita
Hipoplasia pulmonar
Persistência do ducto arterioso
Persistência do forame oval.
Qual o principal sintoma da hérnia diafragmatica congênita?
Desconforto respiratório nas primeiras horas pós nascimento.
Características no exame físico da Hérnia Diafragmatica congênita? 3
Abdômen escafoide
Aumento diâmetro A/P tórax
Desvio bulhas cardiacas a direita.
Dx pre e pós Natal da Hérnia diafragmatica congenita?
Pré Natal- polidraminio USG
Pós Natal- Rx tórax e abdômen.
Achados no RX da Hérnia diafragmatica congênita?
Alças intestinais na cavidade torácica
Desvio mediastino contralateral
Diminuição ou ausência de gás abdominal
Tratamento pré e pós Natal da Hérnia diafragmatica congenita?
Pré Natal- oclusão da traqueia
Pós Natal- redução das vísceras e correção da falha diafragma.
Característica no RX da Hérnia diafragmatica congênita de Morgani?
Nível hidroaereo em mediastino retroesternal.
Classificação da atresia/ f
FTE de esôfago.
Tipo I - sem fístula 5%
Tipo II - fístula proximal
Tipo III - fístula distal 90%
Tipo IV - dupla fístula
Tipo v - fístula em H sem atresia
Anomalias associadas a Atresia / FTE?
VACTERL (Vertebral, anoretal, cardíaca, traqueal, esofagica, renal, limb( membros)
Clínica da atresia/ FTE.
Salivação excessiva
Regurgitação
Impossibilidade de progressão da SNG
Tosse, taquipneia, cianose e / ou apneia
Pneumonia aspirativas e atelectasia
Clínica da atresia esofagica sem FTE?
Sialorreia e quadro respiratório menos intenso e tardio.
Dx da atresia/ FTE pré e pós natal?
Pré Natal- poligramnio (USG)
Pós Natal- Rx simples de tórax e abdômen sonda NG enovelada no estômago, gás abaixo do diafragma ( TGI), ausência de gás no abdômen na atresia sem FTE.
Parada de progressão sonda nasal 8- 12 cm da narina.
Tratamento Qx da FTE.
Toracotomia posterior
Ligadura e secção da FTE
Anastomose primaria esofago- esofagiana termino- terminal
Conduta pré Qx na Atresia / FTE? 4
1 Cabeceira elevada
2 Descompressão da bolsa esofagica proximal com sonda de aspiração contínua
3 Nutrição parenteral
4 ATB de amplo expectro
Técnica Qx da Atresia/ FTE com coto curto? 25%
Esofagotomia cervical esquerda
Resecção do coto distal
Gastrostomia para alimentação
Após 1 ano de vida - esofagogastroplastia (interposição de tubo gastrico) ou esofagocoloplastia.
Classificação da obstrução duodeno (congenita)? 2
1 Intrinseca
2 extrinseca
Causas de obstrução duodenal congenita intrinseca? 3
Atresia duodenal
Estenose duodenal
Membrana duodenal
Causas de obstrução duodenal congenita extrinseca? 4
1 Pâncreas anular
2 Duplicação duodenal
3 Veis porta anterioridade
4 Brigas de Ladd ( anomalia de rotação e fixação do ID)
Qual síndrome está 30% associada a obstrução duodenal congenita?
Sx de Down
Clínica da obstrução duodenal congenita?
Vômitos precoces (bilioso) poucas horas após nascimento.
Pouca ou nenhuma distenção abdominal
Dx obstrução duodenal congenita. Pré e pós natal?
Pré Natal- polidramnio e dilatação de estômago e duodeno proximal.
Pós natal - RX imples tórax e abdomen
Achado característico no RX de obstrução duodenal congenita?
Sinal de dupla bolha e ausência de gás no intestino.
Tratamento Qx da obstrução congênita duodenal?
Anastomose duodenal
Termino - terminal
Latero- lateral
Termino - lateral
ANASTOMOSE DIAMOND SHAPED
