Cirurgias Flashcards
(18 cards)
Qual a melhor anestesia para cirurgias aberta de carótida?
Paciente acordado!
Padrão outro de monitorização de fluxo ipsilateral cerebral após clamp
Qual a conduta se o paciente rebaixar pós clamp na cirurgia de endarterectomia aberta?
Fazer um shunt arterial na lesão
Quais as técnicas de monitorização eletrofisiológicas durante uma endarterectomia de carótida?
EEG
DOPPLER TRANSCRANIANO
PRESSÃO DE COTO
NIRS / INVOS
EXAME NEUROLÓGICO SERIADO
Se não tiver nenhum recurso disponível de monitorização para nível de consciência na cirurgia de endarterectomia aberta? Qual usar?
Bis bilateral
(Caiu o fluxo quando cai o bis ou aumenta o índice de supressão
Qual o tempo de início da ação da heparina ?
5 min
Qual a meia vida da heparina não fracionada ?
90min
Qual a ação da heparina?
Potencializa a ação da antitrombina III que inibe a trombina
Fatores que interferem com o MP?
Eletrocauterio
Monitorização de Potencial avocado
Estimulação de nervos
Miofasciculação
Shivering
Altos volumes de ventilação
Desfibrilação externa
RNM
ablação por radiofrequência
Litotripsia extracorpórea
Eletroconvulsoterapia
Como deixar o MP no pré op?
Assincrono
Desativar o modo sono- repouso
Desativar a função desfibrilação
Fatores que podem aumentar o limiar do MP?
Hiperventilação
Alt hidroelétricas
Sobrecarga volemica
Transfusão maciça
Altas concentrações de anestésicos locais
Isquemia miocárdica
Quando o VD é perfundido?
Na sístole e na diástole
Quando o VE é perfundido?
Apenas na diástole
Quais são os determinantes do consumo de O2 no miocárdio?
FC
Contratilidade
Estresse da parede miocárdica
Encurtamento
Ativação
Necessidades metabólicas
Determinantes da oferta de O2 no miocárdio?
Capacidade de condução de oxigênio
Taxa de extração
Fluxo coronário
Mecanismo de ação de vasodilatação dos agentes halogenados?
Independente de NO
canais de cálcio
Canais de potássio ATP - dependentes
Inibição da proteína G acoplada a fosfolipase C
Reduz a concentração de IP3 (inusitol trifosfato)
Quais as vantagens de CRVM sem CEC?
-Não manipula grandes vasos (embolização, dissecção de aorta, sangramento, ma perfusão de órgãos)
-Redução de resposta inflamatória e alterações de coagulação
-redução de injúria cerebral: CEC está associada a aumento de marcadores de lesão cerebral
Risco de vasoplegia pós CEC?
Uso de IECA, BRA e bloq canais de cálcio
Cirurgias valvares
Cirurgias para icc
Endocardite
Transfusão sanguínea
FE < 35%
Infarto de VD na saída de CEC - supra de DII, DIII e AVF, indica o que?
Ar na coronária direita
Precisa voltar pra CEC e empurrar o ar
