Clase 1 Flashcards
(32 cards)
¿Qué es la oncología?
Es la rama de la medicina interna cuyo objetivo es conocer el aspecto clínico de las neoplasias y su tratamiento inmunológico, quimioterapéutico y radioterapéutico.
¿Cuáles son los objetivos para que se logre un enfoque terapéutico adecuado en tumores malignos en los px oncológicos?
Historia clínica bien detallada y examen físico, demostración histológica (biopsia), estadificación clínica, planificación terapéutica (comité), estado psicológico del px, estado inmunológico, chequeo periódico.
¿A qué se refiere una historia clínica bien detallada y examen físico en los objetivos ponga ejemplos?
Es la asociación ambiental y énfasis en los hábitos tóxicos (tabaco, alcohol y cafeína) la importancia de esto es que el 95% de los tumores malignos se deben a factores ambientales y solo un 5% a la genética.
Ejemplos: Carcinoma de pulmón como el carcinoma broncogénico se relaciona con el tabaco y le preguntaremos desde cuándo, cuanto, tipo de sustancia fuma (la mayoría comienza a los 12-13 años). Esto se debe a que el filtro de los cigarrillos contiene hidrocarburo aromático policíclico que es el principal carcinógeno conocido.
Carcinoma del cuello de la matriz: Además de los datos generales se dirige la historia clínica a la historia ginecológica y preguntaremos: Cuando fue la menarquia (aparición de la primera menstruación), GPAC, primera experiencia sexual (importante ya que en estratos sociales más bajos se inician en la sexualidad 12-14 años y tienen más probabilidad de contagiarse con VPH).
¿Cuál es el rango de edad más susceptible, a que familia pertenece el VPH, cuales son las partículas virales de alto grado, y con que se relaciona la capacidad oncogénica?
Recordar que entre 19-24 años es el rango más susceptible ya que la mayoría de las mujeres han estado en contacto, en el acto sexual el hombre transmite una partícula viral oncogénica virus del papiloma humano que pertenece a la familia de los papovavirus. Las partículas virales de alto grado son los serotipos 16 y 17. La capacidad oncogénica se relaciona con la codificación de las oncoproteínas E6 y E7, las cuales inactivan los genes supresores p53 y RB.
¿A qué se refiere a la demostración histológica (biopsia)?
Se debe demostrar el tipo histológico para distinguir el tipo de neoplasia presente, la quimioterapia no se puede iniciar hasta que no se demuestre el tipo histológico, es obligatorio.
Qué es la estadificación clínica y pa´que sirve jeso ?
El estado clínico, el volumen del tumor expresado por el TNM. Esta estadificación se realiza para determinar el pronóstico y la sobrevida.
¿Qué es la planificación terapéutica?
Son los que deciden la conducta que resulta más beneficiosa para cada paciente, está determinada con médicos especialistas y personal de recursos humanos en el aspecto oncológico.
¿Porque se toma en cuenta el estado psicológico del paciente?
Pq se afecta la medula ósea y se desarrolla citopenias (disminución de las células sanguíneas), se cae el cabello y las uñas y esto afecta su estado psicológico.
¿Porque se toma en cuenta el estado inmunológico?
Porque si el paciente este inmunosuprimido no se les da quimioterapia.
¿Cómo funciona eso del chequeo periódico?
Nunca se le da de alta en el 1 año después que termine la quimioterapia, ese paciente tiene que chequearse de la siguiente manera: En el 1 año cada 4 meses, después del primer año cada 6 meses, y después de los 5 años anual.
Hablando del crecimiento del tumor, la historia natural del tumor se divide en:
Transformación neoplásica, expansión/crecimiento clonal, infiltración y metástasis.
Transformación neoplásica:
Cuando la célula se expone a un agente carcinógeno (energía radiante, radiación ionizante, sustancias químicas o partículas virales) y se produce la transformación.
ºExpansión/Crecimiento clonal.
ºDe qué depende el crecimiento clonal?
A partir de las células transformadas se obtienen millones de células con mismo linaje genético.
Cinética de la célula que es el ciclo reproductivo de las células y se divide en mitosis e interfase, la mitosis es la división de la célula somática y la interfase es el estado de reposo, en el cual hay replicación de ADN.
La cinética de la célula va a depender de:
a) Tiempo de duplicación, b) fracción de crecimiento, c) producción y pérdida, d) angiogénesis, e) proliferación y heterogeneidad.
¿Qué es el tiempo de duplicación, que le permite a la célula maligna ser inmortalizada y cual es el origen de esas cosas?
Mismo para célula tanto neoplásica como las normales, mitosis dependiendo de la célula dura de 30 min a 2.5 horas, las células neoplásicas tienen los oncogenes que permiten que las células transformadas vallan de ciclo celular en ciclo celular, dándole la característica de que son células inmortalizadas. Los oncogenes son genes involucrados en la génesis del cáncer y que se originan de los protooncogenes pero no tienen factores inhibidores ni reguladores.
¿(tiempo de duplicación)Qué es un protoncogen, cuales son las glicoproteínas que codifican y que mutación se produce en los tumores malignos comúnmente?
Son genes que velan el crecimiento y diferenciación de las células y codifican una seria de glicoproteínas que de acuerdo a sus funciones se clasifican en :
- Factores de crecimientos
- Receptores a nivel de la superficie de las células
- Proteínas que actúan en la traducción
- Proteínas que actúan en la Transcripción
- Proteínas que regulan el ciclo reproductivo
¿(tiempo de duplicación)Quién codifica esas proteínas y donde se encuentra, cuál es su función? ¿Qué pasa en las células transformadas? ¿Como se inmortalizan? ¿Que proteína codifica el p53 y en q fase del ciclo celular?
La codificación de estas proteínas está regulada por el gen tumoral p53 que está en el 17p13. Se encarga de evitar la reproducción de células con alteración citogenética, actúa sobre los genes que tienen que ver con la reparación y sobre los genes que determinan la apoptosis. En las células transformadas estas glicoproteínas son codificadas por los oncogenes que son genes involucrados en la génesis del cáncer que se originan de los protoncogenes mutados producen las mismas proteínas que van de ciclo celular en ciclo celular. Se inmortalizan debido a que la ruta bioquímica de la replicación célular esta mediada por el p53(en función normal envía señales exitadoras e inhibitorias) pero esta mutado y codifica una proteína denominada ciclina en la fase 0 del ciclo célular y el crecimiento es anárquico.
Que es fracción de crecimiento y que indica:
Es parte del tiempo de duplicación y es el porcentaje de células transformadas que están en ciclo celular, que van en división continua, indica mayor fracción de crecimiento, más crece el tumor.
¿Qué es la producción y perdida? Parte del tiempo de duplicación y quiere decir que mientras en la parte central del tumor hay más células que van de ciclo celular en ciclo celular, hay mayor producción y hay menor perdida de células en la periferia y facilita el crecimiento, mientras menos células están en el ciclo celular en el interior, mayor cantidad de células se pierde en la superficie y esto disminuye el crecimiento.
Parte del tiempo de duplicación y quiere decir que mientras en la parte central del tumor hay más células que van de ciclo celular en ciclo celular, hay mayor producción y hay menor perdida de células en la periferia y facilita el crecimiento, mientras menos células están en el ciclo celular en el interior, mayor cantidad de células se pierde en la superficie y esto disminuye el crecimiento.
¿Cuál es el mecanismo por el cual las células transformadas crecen?
Es el mismo mecanismo que las células normales, está dado por mitosis: división de las células somáticas mediante la cual se obtiene una célula con las mismas características fenotípicas y genotípicas y la interfase que es la etapa de reposo en la cual hay replicación del ADN.
¿Qué es la angiogénesis y cuál es su importancia? Y de donde salen estructuras vasculares en una células tumorales?, mencione los factores angiogenicos más importantes:
Es la formación de vasos sanguíneos, y su importancia es que el crecimiento tumoral depende de las estructuras vasculares que tenga para ser suplidas de nutrientes (O2 y glucosa), mientras más estructuras vasculares tengan las células transformadas, mayor crecimiento. Las células transformadas tiene la capacidad de codificar glicoproteínas que facilitan la formación de estructuras vasculares, son los factores angiogénicos, hay 12 tipos diferentes dentro de los cuales tenemos: Factor de crecimiento fibroblástico, factor de crecimiento del endotelio vascular, factor de crecimiento transformante tipo β.
Células transformadas y las stem cell:
Las células transformadas pueden secuestrar stem cell que permiten la formación de estructuras vasculares. Existen medicamentos que que actúan disminuyendo la liberación de factores angiogénicos.
Que quiere decir proliferación y heterogeneidad y ponga ejemplos:
La heterogeneidad se produce cuando las células transformadas van de ciclo celular en ciclo celular y envejecen, esto las hacen heterogéneas y la presencia de nuevos clones malignos. Carcinoma de mama que generalemente en un principio es receptor estrogenico y progestágeno positivo y luego de dar metástasis son receptores estrogenicos y progestágenos negativos, cuand oda metástasis se vuelven más heterogéneos y no responden a terapia normal.
¿Relevancia de la heterogeneidad y proliferación, p53 que tiene q ver, que se está haciendo hoy en día en relación a esto?
Heterogeneidad significa nuevos clones tumorales resistentes al tratamiento convencional, esta se relaciona de manera directa con la mutación del p53 (gen supresor del cáncer que su función es evitar que proliferen células con alteración citogenética.)
Por biología moleculares está reparando el p53 y los tumores involucionan espontáneamente.
