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Clase Flashcards

1
Q

Clínica de la colelitiasis

A

Dolor en hipocondrio derecho, irradiado a región escapular derecha, epigastrio u hombro derecho duración no superior a 30 min y respuesta satisfactoria a analgésicos asociado a náuseas y vomitos el paciente no presenta signos de irritación peritoneal

Puede presentarse con la ingesta de una comida alta en grasas

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2
Q

Diagnóstico de colelitiasis?

A

ecografía de hígado y vías biliares S y E 90%

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3
Q

En qué pacientes se da la colecistitis acalculosa ?

A

Diabéticos, politraumatizados, trabajo de parto prolongado, nutrición parenteral, quemados severos, enfermos críticos en uci

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4
Q

Clínica de colecistitis ?

A

Fiebre, leucocitosis, signos de irritación peritoneal (Murphy positivo), cólico biliar

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5
Q

Diagnóstico de colecistitis ?

A

Ecografía de hígado y vías biliares SyE 90% si no es conclusiva se realiza el HIDA medicina nuclear gammagrafía ácido inminodiacetico

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6
Q

Tratamiento de la colecistitis ?

A

Antibióticos como pipetazo y ceftriaxona más metronidazol

Colescistecomia definitiva antes de las 72 horas, disminuye mortalidad y hospitalización

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7
Q

Cual es la tríada de Charcot ?

A

para colangitis: ictericia, dolor en cuadrante superior derecho y fiebre/escalofríos

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8
Q

Cual es la pentada de reynolds ?

A

Tríada de Charcot más shock séptico y alteración del estado de consciencia colangitis severa o supurativa

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9
Q

Diagnóstico de colangitis biliar primaria ?

A

Anticuerpos anti mitocondriales positivos en el 90-95% de los casos

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10
Q

Diagnóstico de colangitis esclerosante primaria ?

A

Colangiopancreatografia por RNM no es invasivo múltiples sitios de estrechez en la vía biliar en adición a segmentos dilatados

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11
Q

Que se va a elevar en el daño hepatocelular ?

A

Hiperbilirrubinemia a expensas de la indirecta, aunque la directa también estará aumentada

Transaminasas elevadas
ALT por hepatitis virales
AST por intoxicación por acetaminophen y alcohol

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12
Q

Que es el síndrome de Trousseau?

A

Este síndrome se caracteriza por un estado de hiper coagulabilidad en el que se producen eventos tromboembólicos múltiples, que puede ser la principal sintomatología de la enfermedad. Es común observar estos fenómenos en cáncer de páncreas, pulmón, mama, ovario, próstata.

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13
Q

Cual es el germen característico de la colecistitis enfisematosa?

A

Clostridium

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14
Q

Cuáles son las hiperbilirrubinemias indirectas ?

A
  1. Síndrome de Gilbert: déficit de glucoronil transferasa leve bilirrubina menor a 5mg/dl autonómica dominante
  2. Síndrome de crigler najjar
    Tipo I autonómica recesiva déficit total de glucoronil transferasa niveles mayores a 40
    Tipo II autonómica dominante déficit moderado de glucoronil transferasa niveles 20
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15
Q

Cuáles son las hiperbilirrubinemias directas ?

A
  1. Síndrome de dubin jhonson: déficit de la proteína transportadora de bilirrubina directa que se localiza en la membrana celular de los hepatositos, a los canaliculos biliares
  2. Rotor

Ambas autosomicas recesivas y benignas menos a 5

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16
Q

Cuáles son las dos principales causas de pancreatitis aguda?

A

Colelitiasis y alcoholismo

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17
Q

Que significan los signos de grey turner y Cullen en pancreatitis aguda ?

A

Pancreatitis necrotizante y hemorragica

Grey turner: a nivel de los flancos
Cullen: periumbilical

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18
Q

Como se realiza el diagnóstico de la pancreatitis aguda ?

A

Dos de los siguientes 3 criterios:
1. Dolor abdominal característico de pancreatitis
2. Elevación de lipasa o amilasa 3 veces el valor normal
3. Hallazgos en tac contrastado o rnm sugestivos de pancreatitis

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19
Q

Que escala se utiliza para clasificar la severidad de la pancreatitis aguda ?

A

Clasificación de Atlanta
- falla orgánica
- complicaciones locales
- complicaciones sistémicas

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20
Q

Cuáles son las indicaciones del tratamiento quirúrgico en pancreatitis aguda ?

A
  1. Necrosis pancreatica infectada
  2. Sospecha de perforación enteral
  3. Hemorragia
  4. Desarrollo de síndrome compartimental abdominal
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21
Q

Cual es la causa de pancreatitis crónica en niños. ?

A

Fibrosis quística

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22
Q

Cual es la tríada de pancreatitis crónica ?

A

Dolor abdominal, diabetes, esteatorrea

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23
Q

Como se realiza el diagnóstico de pancreatitis crónica ?

A

Amilasa y lipasa estarán normales o disminuidas

Tripsina estará disminuido

Prueba de estimulación de la secretina, se inyecta iv y un catéter a nivel del duodeno no va a producir enzimas estará disminuido

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24
Q

Cual es la causa número 1 de pancreatitis aguda iatrogenica?

A

Colangiopancreatografiaendoscopicaretrograda

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25
Cual es el tratamiento de la pancreatitis crónica ?
Administrar lipasa y amilasa, control de la diabetes, suspender consumo de alcohol, dieta baja en grasas, y manejo del dolor con aines y tramadol
26
En tiempo como se diferencia la diarrea aguda de la crónica ?
Aguda < 14 días Crónica > 14 días
27
Cual es la cepa que da el síndrome uremico hemolitico en niños?
Ecoli O157;H7
28
Cual es la causa más frecuente de diarrea asociada al uso de antibióticos ?
Cambios en la flora intestinal por la fermentación de carbohidratos
29
La diarrea asociada a antibiótico y acompañada de colitis por que microorganismo es causada ?
Clostridium difficile
30
Diagnóstico de colitis producida por clostridium difficile?
antígeno común: enzima glutamato deshidrogénasa Detección de las 2 toxinas: citotoxina b y entero toxina A
31
Tratamiento de colitis producida por clostridium difficile ?
Vancomicina
32
Diagnóstico de enfermedad celiaca?
IGA contra transglutaminasa tisular y biopsia intestinal, atrofia y aplanamiento de células epiteliales, hiperplasia de las criptas, aumento del número de linfocitos intraepiteliales
33
Cual es el diagnóstico del Esprue tropical ?
Disminución de ácido fólico y cianocobalamina y mejoría con ab y ácido fólico
34
Diagnóstico de síndrome de asa ciega ?
Prueba de alimento de carbohidratos: se pide al paciente que consuma glucosa o lactulosa y estos se metabolizan en hidrógeno y metano y a la espiración se cuantifican Aumento del ácido fólico y disminución de cianocobalamina y vitamina k
35
Diagnóstico de enfermedad de whipple ?
Producida por troperyma whipplet Biopsia intestinal: macrófagos que invaden la lámina propia han fagocitado al microorganismo y estos bacilos se verán como cuerpo de inclusión que se van a teñí con ácido peryodico de shift Pcr, inmunohistoquimica
36
La mioritmia oculomasticatoria o mioritmia oculto facial son hallazgos patognomónicas de que enfermedad ?
Enfermedad de whipple
37
Cuáles son los hallazgos histológicos de la colitis ulcerativa ?
Compromete sólo la mucosa no hay alteración del resto de capas, con una distribución continuo y homogéneo, no hay alteradas con sanas
38
Cual es la parte más comúnmente afectada en enfermedad de crohn?
Íleon distal
39
Hallazgo histológico de enfermedad de crohn?
Compromiso no es continuo, en parches áreas afectadas intercaladas con áreas sanas, no estará limitado solo a la mucosa sino que afecta todo el espesor de la pared intestinal, compromiso de tipo transmural
40
Que manifestaciones extra intestinales se pueden presentar en enfermedad de crohn?
Eritema nodoso Colelitiasis Nefrolitiasis Oculares (uveitis, conjuntivitis, epiescleritis)
41
Que manifestaciones extra intestinales se pueden presentar en colitis ulcerativa ?
Pioderma gangrenoso Colangitis esclerosante primaria (si hacemos este diagnóstico debemos hacer colonoscopia por qué se asocia a colitis ulcerativa)
42
Diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerativa / enfermedad de crohn?
Colonoscopia + biopsia Proteínas a nivel de materia fecal detección de lactoferrina y calprotectina si están elevadas indica proceso inflamatoriana nivel intestinal
43
Los anticuerpos de Saccharomyces cerevisiae (ASCA) positivos que patología nos indican ?
Enfermedad de crohn
44
Los anticuerpos citoplasma de tipo periférico (PANCA) positivos que patología nos indican ?
Colitis ulcerativa
45
Si se inicia un biológico para colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn se debe realizar la prueba de ppd o igra para tuberculosis latente por qué el medicamento puede llegar a activar la enfermedad ? Verdadero o falso ?
Verdadero
46
Cuáles son los criterios de roma ?
Se utilizan para Colin irritable y se diagnostica con dos de 3 de los siguientes 1 cambio en la frecuencia de las deposiciones (diarera o constipación ? 2 cambio en la apariencia de las heces 3 alivió en las deposiciones
47
En donde puede estar localizado el síndrome carcinoide?
Bronquios, apéndice e íleon
48
Que es el síndrome carcinoide?
Es una neoplasia de origen neuroendocrina en donde se libera serotonina y nos producirá el síndrome serotoninergico que se caracteriza por taquicardia, hipotension, intolerancia al alcohol, diarrea ruborizacion facial
49
Diagnóstico del síndrome carcinoide?
Ácido 5 hidroxiindolacetico urinario Cromogramina en suero Ambas elevadas Imagen gammagrafía de receptores de somatostatina
50
Cuáles son los pólipos responsables de cancer de Colon?
1. Pólipos adenomatosos Subtipos velloso: la base de la lesión poliploide está en completo contacto con la mucosa del colon más probabilidad de cancer de Colon Tubular: la lesión poliploide se une a la mucosa mediante un pediculo Tubulovelloso
51
Cuáles son los criterios de duke para cancer de Colon?
A: cancer de colon localizado en la mucosa y Submucosa B: cancer de colon localizado en la muscular (B1) y (B2) compromete la serosa C: ganglios linfáticos D: metástasis a distancia
52
Por qué es causada la póliposis adenomatosa juvenil?
Mutación del cromosoma 5 del brazo largo del gen apc Tiene una penetrancia del 100% a todos les dará cancer de Colon para la edad de 50 años
53
Que es el síndrome de peutz Jeghers?
Múltiples pólipos a nivel de colon e intestino delgado son hamartomas sin embargo se asocia fuerte a cancer de Colon por qué concomitante se presentan pólipos adenomatosos Cursan con hiperpigmentaicon en los labios, mucosa oral y diferentes sitios de la piel, intusucepcion y obstrucción intestinal
54
Que es el síndrome de turcot?
Cancer de colon + neoplasia del snc
55
Que es el síndrome de gartner?
Cáncer de Colon + osteosarcoma
56
Cuáles son los dos tipos de gastritis crónica ?
Tipo A: a nivel del cuerpo y fondo gastritis atrófica y anticuerpos contra células parietales y factor intrínseco (anemia perniciosa): disminuye HCL y aumenta gastrina Tipo B: a nivel del antro generado por h pylori se respeta el cuerpo y el fondo cursa con altos niveles de HCL Y GASTRINA DISMINUIDA
57
Que es una úlcera de Cushing?
En pacientes que tienen TCE o alguna alteración severa del SNC, se genera por la secreción ácida de las células parietales en exceso
58
Que es la úlcera de curling ?
En pacientes severamente quemados por isquemia de la mucosa gastrica genera vasoconstricción e hipoperfusion
59
Diagnóstico de helicobacter pylori
Invasivo: endoscopia y biopsia Prueba de la ureasa: si el microorganismo es capaz de desdoblar a la urea en amonio y bicarbonato eso podría ser identificado por qué el medio cambia de color No invasiva: Prueba de aliento de urea Antígenos fecal de HP Serologia anticuerpos dirigidos contra HP
60
Tratamiento de helicobacter pylori?
Omeprazol, amoxicilina, claritomicina
61
Que es el síndrome de zollinger elison?
Neoplasica que está generando gastrina (gastrinoma) por las células g
62
Diagnóstico del síndrome de Zollinger Elison?
Niveles de gastrina por encima de 200ng/ml Ph gastrico disminuido Confirmacion: prueba de estimulación con secretina; los niveles de gastrina se aumentarán por las nubes q
63
Que es el esófago de barret ?
Es una metaplasia en donde Se cambie el epitelio escamoso por epitelio columnar, el riesgo de adenocarcinoma de esófago es del 30%
64
Cual es la primera causa de adenocarcinoma de esófago ?
Es esófago de barret

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