Clase - Tumores de ovario.

Question 1

NO hay tamizaje
En ENARM hay 2 escenarios:

1) Aquel que se diagnostica por manera incidental
2) Cuando tiene clínica.

Answer 1

NO hay tamizaje
En ENARM hay 2 escenarios:

1) Aquel que se diagnostica por manera incidental
2) Cuando tiene clínica.

Question 2

El rango de edad en el que más incide el cáncer de ovario:

Answer 2

50-70 años.

Question 3

¿Cuáles son las 3 formas de cáncer de ovario?

Answer 3

-Epitelial 80-85%

-Estroma <10%:
Producen estrógenos y andrógenos, certoli leydig.

-Células germinales <5%.

Question 4

IMPORTANTE recordar para ENARM:
Tumores epiteliales ¿cuál es el más frecuente?

Answer 4

1) Tumor seroso papilar:
-Cuerpos de Psamoma.

Question 5

¿Cuáles son los 3 tipos de tumores epiteliales de ovario?

Answer 5

1) Seroso papilar (más frecuente, cuerpos de Psamoma)
2) Mucinoso (Antígeno carcinoembrionario)
3) Endometroide (quistes de chocolate).

Question 6

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del cáncer de ovario?

Answer 6

-Asintomáticos (la mayoría)
-Sangrado vaginal irregular
-Edema
-Aumento de la circunferencia abdominal
-Dispaneuria
-Síntomas urinarios
-Dolor pélvico y abdominal.

Question 7

¿Cuál es el estudio de 1era línea para cáncer de ovario?

Answer 7

USG TV.

Question 8

¿Cuál es el estudio de 1era línea para cáncer de ovario en paciente nubil?

Answer 8

USG pélvico.

Question 9

¿Cuál es el tipo histológico más común del cáncer de ovario?

Answer 9

Epitelial.

Question 10

Cuando haya tumoración extrapélvica por cáncer de ovario ¿Qué estudio se recomienda?

Answer 10

TAC abdómino pélvica.

Question 11

Factores de riesgo para cáncer de ovario:

Answer 11

Ovulación incesante:
-Nuligestas

Genético:
-Mutaciones en el gen BRCA1 y BRCA2
-Edad
-Historia familiar.

Question 12

Factores protectores de cáncer de ovario:

Answer 12

Anticonceptivos orales
Multiparidad
Oclusión tubárica.

Question 13

Ya que no hay tamizaje ¿Cuál es la única recomendación para prevenir el cáncer ovárico en mujeres asintomáticas?

Answer 13

Examen pélvico anual.

Question 14

ENARM-Tumoración pélvica + Ascitis=

Answer 14

Tumor ovárico hasta que se demuestre lo contrario.

Question 15

Hay 2 clasificaciones:

1)OMS (según su histopatología)
2)FIGO (según su extensión).

Answer 15

Hay 2 clasificaciones:

1)OMS (según su histopatología)
2)FIGO (según su extensión).

Question 16

¿Cómo se clasifican histológicamente los tumores epiteliales de ovario?

Answer 16

Seroso papilar
Mucinoso
Endometroide.

Question 17

¿Qué dato patognomónico esperas encontrar en tumor epitelial de ovario-seroso papilar?

Answer 17

Cuerpos de Psamoma.

Question 18

¿Cuál estirpe histológica del tumor epitelial de ovario se asocia a endometriosis?

Answer 18

Endometroide.

Question 19

Edad de incidencia de cáncer de ovario forma-células germinales:

Answer 19

20 años
Suelen presentarse en pacientes jóvenes y producen GCH o alfafetoproteína.

Question 20

¿Qué producen los tumores de ovario-células germinales?

Answer 20

GCH
Alfafetoproteína.

Question 21

¿de dónde se originan los tumores de los cordones sexuales (ca de ovario)?

Answer 21

Del estroma.

Question 22

-Los tumores del estroma son ENDOCRINOLÓGICAMENTE ACTIVOS
-Crecen lentamente
-Frecuentes recurrencias tardías
-Baja sensibilidad a la QT.

Answer 22

-Los tumores del estroma son ENDOCRINOLÓGICAMENTE ACTIVOS
-Crecen lentamente
-Frecuentes recurrencias tardías
-Baja sensibilidad a la QT.

Question 23

Tumores del estroma que producen andrógenos:

Answer 23

-Androblastoma
-Tumor de células de Certoli-Leydig.

Question 24

Tumores del estroma que producen estrógenos:

Answer 24

-Tecoma
-Tumor de células de la granulosa-unilaterales.

Cuerpos de Call-Exner.

Question 25

Tumores del estroma que produce estrógenos y andrógenos

Answer 25

-Ginandroblastoma -Sx de Meigs.

Question 26

¿Cuáles son los marcadores tumorales que se recomienda tomar en pacientes <30 años con tumor ovárico + sospecha de malignidad por USG?

Answer 26

GCH DHL Alfa-fetoproteína.

Question 27

¿Cuáles son los marcadores tumorales que se recomienda tomar en pacientes a partir de la 4ta década de la vida con tumor ovárico + sospecha de malignidad por USG?

Answer 27

Ca-125 HE4.

Question 28

¿Cuáles son los marcadores tumorales que se recomienda tomar en pacientes con cáncer mucinoso de ovario o gástrico?

Answer 28

Ca-19.9 Antigeno carcinoembrionario.

Question 29

Diagnóstico de cáncer de ovario: -NO biopsia.

Answer 29

1) USG TV (abdominal en nubiles)-IOTA 2) Marcadores tumorales: <30 años-DHL, GCH >30 años-Ca 125, HE4. 3) Ver criterios de Roma para ver si es epitelial 5)TAC para ver si hay mets o enfermedad avanzada. 5) Ooferectomía

Question 30

Abordaje diagnóstico del cáncer de ovario: 1) USG-criteior IOTA 2) Marcadores tumorales 3) Criterios ROMA para ver si es epitelial 4) TAC para ver si hay implantes peritoneales y si no se encuentran: 5) Salpingo-ooforectomía con estudio patológico transoperatorio (Aquí te reportan si sale positivo a malignidad con cuerpos de Psamoma o los que sean) -Cx estándar de ovario. 6) Lavado peritoneal + ooforectomía residual + omentectomía infracólica + linfadenectomía pélvica y retropetitoneal.

Answer 30

Abordaje diagnóstico del cáncer de ovario: 1) USG-criteior IOTA 2) Marcadores tumorales 3) Criterios ROMA para ver si es epitelial 4) TAC para ver si hay implantes peritoneales y si no se encuentran: 5) Salpingo-ooforectomía con estudio patológico transoperatorio (Aquí te reportan si sale positivo a malignidad con cuerpos de Psamoma o los que sean) - Cx estándar de ovario. 6) Lavado peritoneal + ooforectomía residual + omentectomía infracólica + linfadenectomía pélvica y retropetitoneal.

Question 31

FIGO: 1) Enfermedad limitada a ovarios 2) Enfermedad extendida a pelvis. 3) Enfermedad en peritoneo confirmado histológicamente fuera de la pelvis. 4) Mets a distancia (hígado y derrame pleural con células malignas). 1)ovarios 2)pelvis 3)peritoneo. 4)mets en hígado, derrrame pleural.

Answer 31

FIGO: 1) Enfermedad limitada a ovarios 2) Enfermedad extendida a pelvis. 3) Enfermedad en peritoneo confirmado histológicamente fuera de la pelvis. 4) Mets a distancia (hígado y derrame pleural con células malignas). 1)ovarios 2)pelvis 3)peritoneo. 4)mets en hígado, derrrame pleural.

Question 32

Tratamiento del cáncer de ovario:

Answer 32

TODOS se van a operar NO son sensibles a radioterapia Das QT (Carboplatino-Placitaxel).

Question 33

ENARM ¿En cuáles estadios NO se hará nada de tratamiento y solo observación?

Answer 33

IA G1 G2 IBG1 Todos los demás - QT.

Question 34

Tratamiento en enfermedad avanzada 3C y 4= QT neoadyuvante+cirugía.

Answer 34

Tratamiento en enfermedad avanzada= QT neoadyuvante+cirugía.

Question 35

Marcador tumoral con el que das seguimiento en cáncer de ovario:

Answer 35

Ca-125.