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CLASES Y MANUAL Flashcards

(47 cards)

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1
Q

Cuando sospecho una colestasis intrahepatica? y cual es su tratamiento?

A
  1. Prurito palmoplantar nocturno
  2. Aumento de acidos biliares
  • tto:
    1. Antihistaminicos
    2. Acido ursodesoxicolico o colestiramina
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2
Q

Cual es el screening combinado del ser trimestre y para que sirve?

A
  1. Ecografía = TN (Px > 3mm)
  2. Analitica sanguinea = PAPP-A y bHCG

Sirve para medir el RIESGO (NO dx nada)

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3
Q

Cuando se obtiene un screening de alto riesgo que se debe realizar? y que incluye?

A

PRUEBA INVASIVA

  • Bx corial (10 ss)
  • Amniocentesis (16 ss)
  • Cordocentesis (18-20 ss) –> Tto Anemia
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4
Q

Cuales son los signos ecograficos de Cromosomopatias?

A
  1. TN > 3 mm
  2. Ausencia o hipoplasia de hueso nasal
  3. Insuficiencia Tricuspidea
  4. Ductus venoso reverso
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5
Q

Que hacer con un RCTG No estresante?

A

RAF positivo = Dejar evolucionar

RAF negativo = prueba de Posse (oxitocina)

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6
Q

Que hacer con un RCTG Estresante?

A

RAF positivo = Dejar evolucionar

RAF negativo = mirar dilatación:

  • 0-1 = Cesarea urgente
  • 2-9 = mirar PH
    1) < 7.20 = EFU
    2) 7.20 - 7.25 = Repetir nuevamente en 20 min
    3) > 7.25 = Normal
  • 10 = EFU
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7
Q

Que situaciones adicionales requieren de una EFU?

A
  1. Patrón sinusoidal (anemia fetal grave)

2. Bradicardia fetal mantenida > 10 min

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8
Q

Cual es un signo ominoso?

A

Alteración de la Arteria Umbilical (ausencia o flujo reverso)

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9
Q

Cuando pensamos en un CIR? y cual es el manejo?

A
  1. Doppler alterado
  2. LA disminuido
  3. AC/AA > 1

Manejo:

  • > 34 ss = UMBILICAL ausente o reversa finalizar
  • 34-32 ss = DUCTUS VENOSO flujo ret. finalizar
  • < 32 ss = Individualizar
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10
Q

Cuales son los tipos de aborto y principal causa de cada uno

A
  • Precoz (< 12 ss) = Cromosomopatía 16

- Tardio (12-22 ss) = Insuficiencia itsmo-cervical

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11
Q

Indicaciones y contraindicaciones del cerclaje cervical

A

INDICACIONES:

  1. Entre las ss 12-24 con 3 o mas abortos tardíos o partos pretermino
  2. con 24 ss y 1 AT o PPT + cérvix corto (< 2.5 cm)

CONTRAINDICACIONES:

  1. Gestaciones gemelar
  2. Cérvix corto (hallazgo único)
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12
Q

En un aborto diferido que se puede observar en la ecografía?

A
  1. Embrion > 7 mm sin latido

2. Vesicula gestacional > 25 mm vacia

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13
Q

De que depende hacer tto medico o qx en un aborto?

A

< 12 ss o CRL < 30 mm
1. médico o Qx (no importa el orden)

> 12 ss o CRL > 30 mm

  1. médico
  2. Qx
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14
Q

Cuando se hace tto con Metotrexate en un embarazo ectopico?

A
  • < 4 cm
  • bHCG < 4000
  • No roto
  • No latidos
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15
Q

Como se realiza el control de bHCG en una mola?

A
  1. Semanal hasta que sea negativo
  2. Mensual por 6 meses
  3. Bimensual por 6 meses
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16
Q

Que medicamentos Hipotensores se pueden usar en la embarazada?

A
  1. Alfametildopa: acción lento (HT crónica)
  2. Labetalol (Preeclamp)
  3. Hidralacina (Preeclamp)
  4. Nifedipino (EA: taquicardia refleja)
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17
Q

Que es el Sd. HELLP?

A 
H = Hemolisis (anemia, LDH > 600, cr > 1.2, esquistocitos)
EL = Transaminasas altas > 70 (doble) 
LP = plaquetas bajas < 100.000
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18
Q

Cuales son los criterios de gravedad de la preeclampsia?

A
  • TAS > 160
  • TAD > 110
  • Sd HELP
  • Creat > 1.2
  • Oliguria
  • Proteinuria > 4 g/dia
  • Clínica
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19
Q

Cuales son las indicaciones del Sulfato de Magnesio? y cual es su antídoto?

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A
  1. Preeclampsia grave
  2. Eclampsia
  3. Neuroprotección
  4. TV torsion de puntas (cardio)

Antidoto = Gluconato de calcio

20
Q

Screening de la Diabetes gestacional

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A
  1. Test de O´sullivan (50 gr)
    - 1 h > 140
  2. SOG (100 gr)
    - basal > 105
    - 1 h > 190
    - 2 h > 165
    - 3 h > 145
21
Q

Cuales son los factores de mal pronostico del CA de mama?

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A
  1. No. de ganglios afectos
  2. Sobreexpresión de HER2
  3. Receptores hormonales negativos
  4. Ki67 elevado
  5. Edad < 35 años
  6. Tamaño tumor > 5 cm
22
Q

Clasificación Inmunohistologica del CA de mama

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A

1) HER2?
- positivo = HER2
- negativo –> 2) Receptores hormonales?
- negativo = TRIPLE NEG (BASAL LIKE)
- positivo –> 3) KI67
- bajo = LUMINAL A
- alto = LUMINAL B

23
Q

Como se hace el DX definitivo de CA de mama?

24
Q

Tratamiento del CA de mama

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A
  1. TUMORECTOMIA = Siempre que se pueda
    * Mastectomia
    - mala relación tumor/piel
    - bordes libres > 1 cm
    - multicentrico
    - CA inflamatorio
  2. BSGC
    * Linfadenectomia inicial:
    - ganglio preqx positivo
    - Cx o RT previa
    - CA inflamatorio
  3. RT = TUMORECTOMIA
    * Mastectomia: extensión local (piel o reja costal)
  4. QT = 1 factor de mal pronóstico (antraciclinas y taxanos)
  5. Hormonoterapia = Receptores de estrogenos +
    - Premeno: Tamoxifeno
    - Postmeno: Inh. Aromatasa
25
Ficha técnica del CA de Endometrio - Mas frecuente - Clínica - Dx - Estadiaje - Diseminación - Factor pronóstico - Screening
1. Más frecuente = Endometrioide (tipo 1) 2. Clínica = metrorragia postmeno 3. Dx = Biopsia guiada por histeroscopia 4. Estadiaje = Quirurgico 5. Diseminación = Linfatica 6. Fx Px = ganglios afectos 7. Screening = Biopsia ciega
26
Cual es el Tto según estadios del CA de Endometrio?
QX: I - II I IA (<50%) - G1 = HTS + DA - G2= HTS + DA + LFP IAG3 - IB (>50%) - HTS + DA + LFP + LFPA + QT/RT II (estroma cervical) - HTR (wertheim meige) + DA + LFP + LFPA + QT/RT No QX: III - IV --> QT/RT
27
Si se afectan las glandulas endocervicales en un CA de endometrio, que estadio seria?
IA ``` I = Afecta unicamente cavidad endometrial IA = < 50% ```
28
Screening del CA de Cérvix
25 - 30 años = Citologia cada 3 años 30 - 65 años = Citologia + test VPH - Negativo: Test VPH cada 5 años - Cito (-) + test (+): TIPIFICAR - Bajo grado = Cito + test anual - Alto grado = Colposcopia - Cito (+) + test (-/+): Colposcopia
29
Según los posibles resultados de la colposcopia que manejo se debe hacer?
1. CIN I = control en 6 meses 2. CIN II - III = Conización 4. CA de cervix * Estadio - IA1 (<3 mm profundidad) --> Conización o HTS - IIB (afectación parametrios) TODOS LOS OTROS: HTR * Qx - < 4 cm - Parametrios no afectos - Ganglios no afectos 1. BSGC? - Negativa --> HTR + LFP + LFPA - Positiva --> RT + QT * NO Qx - > 4 cm - Parametrios afectados - Ganglios afectados RT (+LFPA) + QT
30
Ficha tecnica CA de Cérvix 1. mas frecuente 2. clinica 3. Dx 4. Estadiaje 5. Diseminación 6. Fx Px
1. mas frecuente: Escamoso 2. clínica: Asintomatico (avanzado --> coitorragia en agua de lavar carne 3. Dx: colposcopia + biopsia 4. Estadiaje: Clinico radiologico 5. Diseminación: Contiguidad 6. Fx Px: Ganglios afectos
31
Ficha técnica del CA de Ovario 1. Clinica 2. screening 3. Dx 4. estadificación 5. Fx pX 6. Diseminación
1. Clinica: Asintomatico (avanazado --> sint. GI) 2. screening: no tiene 3. DX: Biopsia IO x Laparotomia 4. estadificación: Qx 5. Fx Px: Cantidad de tejido residual después de la Cx 6. Diseminación: Peritoneal
32
En el CA de Ovario, relacionar: - C. Psamona - C. Call - Exner - C. Schiller - Dural
- C. Psamona --> Seroso - C. Call - Exner --> Granuloso - C. Schiller - Dural --> Seno endodermico
33
Los cuerpos de Psamona se encuentran en que patologías?
1. Ovario seroso 2. Papilar de tiroides 3. Meningioma
34
Según la histología del CA de Ovario que marcadores se elevan en cada una?
T. Epiteliales: - CA 125 = Todos excepto Mucinoso - CEA - CA19.9 = Mucinoso T. Germinales (mujeres < 25 años) - AFP = teratoma - disgerminoma - seno endodermico - bHCG = corio - CA embrionario T. Estromales (cordon sexual) - Estrogeno (Granulosa - leydig - sertoli) - Progesterona (fibroma/tecoma)
35
Cual es el tto del CA de Ovario?
CURATIVO --> QX Cx citorreductora optima + 6 ciclos de QT * Cuando no se puede hacer la cx inicialmente: 3 ciclos QT neo --> Cx citorreductora de intervalo --> 3 ciclos QT
36
Que NO debe considerarse fisiológico en una embarazada?
1. Soplo diastolico 2. Aumentó de transaminasas 3. Aumentó de bilirrubina
37
Cuál es una de las principales causas de elevación de la alfafetoproteina en sangre materna?
Defectos del cierre del tubo neural
38
En que casos puede haber una preeclampsia antes de las 20 semanas?
1. Mola 2. Gemelar 3. Hydrops fetalis
39
Cuales son los fármacos que nunca deben administrarse en el embarazado (categoría x)?
1. Ribavirina 2. Metotrexate 3. Isotretinoina 4. Androgenos
40
Cuales son los 5 criterios mayores de la EPI? para el dx
1. Dolor abdominal bajo 2. Dolor a la movilización cervical 3. Dolor anexial 4. Actividad sexual reciente (<2 meses) 5. Ecografía no sugestiva de otra patología
41
Cual es el cariotipo para el Sd de turner? Sd klinefelter?
``` Turner = 45X Klinefelter = 47XXY ```
42
Características del síndrome de rokitanski
Ausencia de desarrollo de estructuras mullerianas | - no tiene vagina ni utero
43
En el SOP como se encuentra la relación LH/FSH?
LH > FSH
44
Principales características de la endometriosis
``` Dismenorrea Dispareunia Disquecia Dolor abdominal a la exploración Esterilidad ```
45
Cuál es el tto médico de elección en una EPI?
Ceftriaxona + doxiciclina
46
En cuanto a los miomas cuál es la localización más frecuente que puede causar alteración para la implantacion del embrion?
Submucosa | * producen sangrados
47
En el CA de endometrio, cuales son los subtipos histologicos de peor pronóstico?
Adenocarcinoma de células claras y papilar seroso

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