CLASES Y MANUAL Flashcards
(125 cards)
1
Q
Como se clasifican los COCOS gram + ?
A
Catalasa + = Estafilococo
- Coagulasa + = S. Aureus (SAMS - SAMR)
- Coagulasa - = S. Epidermidis
Catalasa - = Estreptococo
2
Q
Como se clasifican los BACILOS gram +? (CLAN-B) Cuales tienen Esporas - Anaerobio - Ramificado?
A
C = Clostridium E A
L = Lysteria
A = Actinomyces A R
N = Nocardia R
-
B = Bacillus E
3
Q
Cuales son los COCOS gram - ?
A
- Neisseria
2. Moraxella
4
Q
Cuales son los BACILOS gram - ?
A
- Fermentadores (Enterobacterias) = E.coli - klebsiella…
- No fermentadores = Pseudomona - acinetobacter - Stenotrophomona
- Otros = Haemophilus - atípicos
5
Q
Los AB que actúan inhibiendo la sintesis de proteinas y acido folico son?
A
BACTERIOSTATICOS
6
Q
Caracteristicas y ejemplos de los AB Hidrosolubles y los Liposolubles
A
HIDROSOLUBLES
- IV
- Actuan en la membrana (Bactericida)
- NO atraviesan membrana
- Eliminación renal (ajuste en IR)
- Betalactamicos
- Glucopeptidos
- Aminoglucosidos
LIPOSOLUBLES
- VO
- Atraviesan membranas (Bacteriostaticos)
- metabolismo hepatico
- Quinolonas - Metronidazol (ADN)
- Rifampicina (ARN)
- Sulfonamidas (Ac. folico)
- Macrolidos - Clindamicina - Linezolid (50s)
- Tetraciclinas (30s)
7
Q
Que AB es de elección para la LISTERIA y los ENTEROCOCOS (Faecium y fecalis)?
A
Ampicilina sola
8
Q
Pip/Tazo cubre que bacterias?
A
- PSEUDOMONA
- SAMS
- Enterococo
- Anaerobios
9
Q
Listeria y Enterococo son resistentes a que AB?
A
CEFALOSPORINAS
10
Q
Cuales son los farmaco betalactamicos?
A
- Penicilinas
- Cefalosporinas
- Carbapenemicos
- Aztreonam
11
Q
Los carbapenemicos NO son eficaces ante…?
A
- SAMR
- Stenotrophomonas
- E. Faecium
12
Q
Cuales son los AB de elección en bacterias BLEE?
A
CARBAPENEMICOS
13
Q
Que carbapenemico cubre pseudomona?
A
Ertapenem
14
Q
Aztreonam cubre que bacterias?
A
- Gram - aerobios R
2. Pseudomona
15
Q
Cual es el principal efecto adverso de los Betalactamicos? en ese caso cual seria el farmaco de elección?
A
ALERGIA
- Aztreonam
16
Q
Cual es el mecanismo de resistencia de los BGN a betalactamicos?
A
B-Lactamasas
17
Q
tto de elección cuando tenemos una bacteria AmpC? y cuales ab debemos evitar?
A
CARBAPENEMICOS
- evitar las cefalosporinas de 3ra generación
18
Q
De las carbapenemasas correlacione cada una al grupo que pertenecen (A-B-D):
- KPC
- OXA-48
- VIM - IMP - NDM
A
- KPC –> A
- OXA-48 –> D
- VIM - IMP - NDM –> B
19
Q
Cual es el tto de las Carbapenemasas?
A
- Colistina
- Aminoglucosidos
- Fosfomicina
20
Q
Cual es el mecanismo de resistencia de los CGP a betalactamicos?
A
Alteraciones de las PBP
21
Q
Los glucopeptidos se usan para bacterias Gram..?
A
GRAM POSITIVAS
22
Q
Cual es el efecto adverso mas frecuente de la Vancomicina? y el mas característico?
A
- Mas frecuente –> Nefrotoxicidad
* Mas caracteristico –> Sindrome del Hombre Rojo
23
Q
Cuando se administra la Vancomicina por VO?
A
Diarrea por Clostridium Difficile
24
Q
Que debemos saber de los aminoglucosidos?
A
- Bactericidas
1. Aerobio
2. Gram -
3. Resistentes
25
Que AB se usa en infecciones por sospecha de Biofilms?
RIFAMPICINA
* Siempre usarla junto con otro AB
26
El Cotrimoxazol es de elección en?
1. Nocardia
2. Stenotrophomonas
3. P. Jirovecii
4. Tropheryma whipplei
27
Cual es el principal efecto adverso de la Daptomicina?
Miopatia
28
Como se manifiesta una endocarditis por S. Aureus?
Clínica AGUDA de INSUF. CARDIACA + EMBOLISMOS
29
Cuales son los principales microorganismos que causan la Endocarditis?
S. Aureus
* Estreptococo viridans
30
Paciente con clínica de Endocarditis + Afectacion del colon.. en que microorganismo pensamos?
E. BOVIS (GALLOLYTICUS)
31
Cual es el microorganismo causante de Endocarditis asociado a recambio de valvula protesica en el primer año?
S. EPIDERMIDIS
32
Cual es el tto EMPIRICO para EI con:
1. Valvula nativa
2. Valvula protesica
1. Valvula nativa
* Cloxa + Ampicilina + Gentamicina
2. Valvula protesica
* Vanco/Dapto + Gentamicina + Rifampicina
33
TTO de Endocarditis infecciosa para:
1. SAMS
2. SAMR
3. Estreptococo
4. Enterococo
1. SAMS = Cloxa + Genta
2. SAMR = Vanco/Dapto + Genta
3. Estreptococo = Penicilina G + Genta
4. Enterococo = Ampicilina + Genta
34
En que pacientes se realiza profilaxis para Endocarditis Infecciosa (4)? como seria?
1. Procedimiento odontologico
2. EI previa
3. material protesico
4. Cardiopatias congenitas graves
* DU de Ampi o Amoxi 30-60 min antes del procedimiento
35
Cuales son los criterios mayores de Duke para EI?
1. Microbiologicos (2 hemocultivos +)
| 2. Imagen (ECOTT-ECOTE)
36
Cuales son las indicaciones de CX en un paciente con EI?
1. Insuficiencia cardiaca
2. Infección NO controlada
3. Prevencion de embolismos
37
Cual es el microorganismo causante de MENINGITIS BACTERIANA en los siguientes casos:
1. RN
2. < 2 años y > 20 años
3. entre 2 y 20 años
4. Neuroqx
5. Derivaciones ventriculares
6. Embarazadas e inmunodeprimidos
1. RN = S. Agalactiae - E. Coli
2. < 2 años y > 20 años = Neumococo
3. entre 2 y 20 años = Meningococo
4. Neuroqx = SAMR - Pseudomona
5. Derivaciones ventriculares = Epidermidis
6. Embarazadas e inmunodeprimidos = Listeria
38
Paciente con meningitis bacteriana + afectación del ROMBOENCEFALO
Pensamos en que microorganismo como el causante del cuadro?
Listeria
39
Cuales son las causas de MENINGITIS + AFECTACION DE PARES CRANEALES?
1. Listeria
2. TBC
3. Primoinfeccion VIH
40
Cuales son los valores PATOLOGICOS del LCR en cuanto a:
1. Celulas
2. Glucosa
3. Proteinas
PATOLOGICO
1. Celulas > 5
2. Glucosa < 50% plasmatica
3. Proteinas > 50
41
Cual es el tto empirico de las meningitis bacterianas?
Cefalosporina 3ra + Vanco/Dapto + Ampicilina
| Neumo-meningo) (neumoco R) (Listeria
42
Paciente con Meningitis predominio LINFOCITARIO con glucosa NORMAL, pensamos en? y con glucosa DISMINUIDA?
* Linfocitario + Glucosa normal = VIRICA
| * Linfocitario + Glucosa baja = TBC
43
Cual es la principal causa de la MENINGITIS VIRICA? y de la ENCEFALITIS?
* Meningitis = ENTEROVIRUS - VHS2
| * Encefalitis = VHS1
44
Cual es el tto empirico de los abscesos cerebrales?
Cefalosporina 3ra + Metronidazol
| (neumococo) (Anaerobios)
45
Tratamiento de Neumonia en los siguientes casos:
1. Ambulatoria
2. Ingreso hospitalización
3. Ingreso UCI
1. Ambulatoria
* Betalactamico (cefalosporina 3ra - Amoxicilina) ó Quinolona (Levo - Moxifloxacino) en monoterapia
* Sospecha de N. Atipica --> agregar macrolido x 3 dias
2. Ingreso hospitalización
* Betalactamico + Macrolido ó
* Quinolona monoterapia
3. Ingreso UCI
* Betalactamico + Azitromicina
* Betalactamico + Quinolona respiratoria
46
Paciente con NEUMONIA y persistencia de FIEBRE tras manejo AB.. en que pensamos?
EMPIEMA
47
Cual es la prueba diagnostica mas utilizada para Legionella?
Ag en ORINA (serogrupo 1)
48
Cual es el microorganismo TIPICO y los ATIPICOS que causan la NEUMONIA? y su tto
* TIPICO =
- Neumococo (S. Pneumoniae) - Betalactamicos
* ATIPICOS =
- Legionella (aguas estancadas) - Levofloxacino (quinolon)
- Mycoplasma (5 - 18 años) - Macrolidos
- Chlamydia (RN) - macrolidos
49
Cual es el tto de elección de los BGN? (CLAN-B)
C - Clostridium = Vancomicina VO
L - Listeria = Ampicilina
A - Actynomices = Betalactamicos
N - Nocardia = Cotrimoxazol
50
Cuales son los microorganismos que causan la Uretritis?
1. Chlamydia
| 2. N. Gonorrhoeae (gonococo)
51
Cual es el tto de la URETRITIS GONO y NO GONO?
* GONO = Ceftriaxona + azitromicina DU
| * NO GONO = Doxiciclina x 7 dias
52
Caracteristicas de las siguientes úlceras y sus TTOS:
1. Herpes
2. Sifilis
3. Chancroide
4. LGV
1. Herpes
- multiples, dolorosas
* aciclovir
2. Sifilis
- unica, dura, NO dolorosa
* Penicilina
3. Chancroide
- unica, blanda, muy dolorosa
* Azitromicina
4. LGV
- ulcera crónica
* Doxiciclina
53
Cual es la forma mas frecuente de TBC extrapulmonar?
GANGLIONAR
54
Que caracteristicas del liquido pleural nos hace pensar en una TBC PLEURAL?
- Exudado
- Proteinas elevadas
- Glucosa N o Disminuida
- PH < 7.20
- Predominio LINFOCITARIO (inicio neutrofilos luego PMN)
- IFN gamma aumentado
* JOVENES
* UNILATERAL
55
Los tubérculos coroides en el fondo de ojo son patognomonico de?
TBC MILIAR
56
Cuales son las principales caracteristicas de la TBC MILIAR?
- POCO contagiosa
- PPD negativa (50%)
- Cultivo negativo
- Microcalcificaciones bibasales
- Tuberculos coroideos
- Hepato y Esplenomegalia
57
Cual es el efecto adverso mas frecuente y serio del ETAMBUTOL?
Neuritis Optica Retrobulbar (reversible)
58
Que medicamentos se pueden utilizar para la TBC MULTIRESISTENTE?
Quinolonas
59
Como es el esquema de tto habitual de la TBC?
1. Fase inducción = RIPE x 2 meses
2. Fase de mantenimiento = RI x 4 meses
TOTAL 6 MESES
60
Que significa una TBC resistente y multiresistente? cual es el esquema de tto?
RESISTENTE: resistente a R + I
MULTIRESISTENTE: resistente a R +I + Quinolona + 1 inyectable
* TTO AMBOS
- Fase inducción = 5 farmaco x 6 meses
- Fase mantenimiento = farmacos orales x 12-18 meses
61
Como se define la INFECCION TUBERCULOSA LATENTE (ITL)? cual es su tto?
Mantoux positivo + Enfermedad descartada
* tto = ISONIAZIDA x 9 meses
62
Paciente con fiebre + odinofagia + adenopatias + linfocitosis atipica..
En que infección pensamos?
Infección VEB --> Sindrome mononucleosido
63
Paciente con clinica de sd mononucleosido, que prueba debemos hacer para su dx de VEB? si esta es negativa, en que infección pensamos como causante del cuadro?
Anticuerpos heterofilos (Paul-Bunnell)
* Sd mononucleosido + ac negativos --> CMV
64
Cual es el virus oportunista mas frecuente en personas transplantadas?
CMV
65
como se manifiesta la infección por Parvovirus B19?
Eritema infeccioso (Bofetada) + Artralgias
66
Paciente con Anemia hemolitica cronica + Crisis aplasica transitoria
Pensamos en que microorganismo como causante del cuadro aplasico?
Parvovirus B19
67
Biopsia de MO con hallazgo de abundantes PRONORMOBLASTOS, nos hace pensar en que microorganismo?
Parvovirus B19
68
Paciente con VIH, en el periodo de VENTANA que prueba debe realizarse?
PCR o AgP24
* Carga viral (1ra semana tras infección)
69
Caracteristicas de la NEUMONIA POR P. JIROVECII en paciente VIH?
1. neumonia + neumotorax espontaneo
- NO adenopatias
- NO derrame
- DX = tincion con metenamina de plata
70
Cual es la principal complicación de iniciar TAR en un paciente VIH con TBC? como debería hacerse el tto?
SIRI (sindrome inflamatorio de reconstitucion inmune)
- CD4 > 50 = iniciar TAR después de la inducción RIPE
- CD4 < 50 = iniciar TAR a las 2 semanas de RIPE
71
Que nos hace pensar que un paciente VIH con TBC tiene una infección por RODOCOCCUS EQUI?
EMPIEMAS
72
En que meningitis NO se recomienda usar CORTICOIDE, ya que empeora el pronostico?
Meningitis CRIPTOCOCICA
73
Cual es la infección oportunista mas frecuente del SNC en paciente con VIH?
Toxoplasmosis cerebral
74
El virus humano JC produce que patología en el paciente VIH?
LEMP (leucoencefalopatia multifocal progresiva)
75
Cual es la neoplasia mas frecuente en paciente VIH?
Sarcoma de Kaposi
76
En un paciente con VIH que infecciones oportunistas se pueden dar con los siguientes recuentos de CD4:
1. < 200
2. < 100
3. < 50
1. < 200
- P. Jirovecii --> Neumonia
- VEB
2. < 100
- Toxoplasma --> SNC focalidad
- Rhodococcus equii --> Neumonia necrotizante
3. < 50
- MAC --> TBC
- Virus JC --> LEMP
77
Cuando se dice que hay EFICACIA y FRACASO virologico en paciente con VIH que ha iniciado TAR?
* Eficacia = CV indetectabe < 50 copias tras 24 meses
| * Fracaso = CV detectable en 2 ocasiones tras 24 meses
78
Cuando se habla de FRACASO INMUNOLOGICO en paciente con VIH que ha iniciado TAR?
CV indetectable SIN aumento de CD4 50-100
79
En cuanto al tto de paciente con VIH cuales son los posibles puntos donde actúa cada uno según el ciclo de infeccion? dar un ejemplo de cada uno
1. Inh. Fusion --> ENFIVURTIDE
2. Inh. correceptor CCR5 --> MARAVIROC
3. Inh. Transcriptasa inversa --> ZIDOVUDINA - LAMI
4. Inh. integrasa --> RALTEGRAVIR
5. Inh. Proteasa --> RITONAVIR
80
Paciente con VIH que inicia TAR, presenta SIRI, cual es su tto?
- Leve = AINES
| - Mod - grave = Corticoides
81
Cual es la pauta general de TTO de paciente con VIH?
2 ITIAN + 1 ITINN / INI / IP
* Abacavir + Lamivudina + Dolutegravir
* Emtricitabina + tenofovir + Raltegravir
82
Cuales son los microorganismos causante de:
1. Celulitis
2. Erisipela
1. Celulitis
- S. Aureus
- S. Pyogenes
2. Erisipela
- S. pyogenes
83
La Pseudomona Aeruginosa produce que IPPB?
1. Celulitis por herida penentrante
2. Foliculitis del jacuzzi
3. Ectima gangrenoso (neutropenicos)
84
Cual es el principal factor de riesgo de la DIARREA por CLOSTRIDIUM DIFFICILE? cual es el tto?
Uso previo de AB
** CLINDAMICINA **
TTO:
- Vancomicina VO
- Fidaxomicina VO
85
Cuales son las características de una Diarrea Inflamatoria?
- Leucocitos en heces (Prueba Lactoferrina)
- Sangre - moco - pus
- Fiebre
- Dolor abdominal
86
Que diarrea causan los siguientes tipos de E.Coli
- ECTS
- ECEH
- ECET
- ECTS --> colitis hemorragica y SHU
- ECEH --> colitis hemorragia y SHU
- ECET --> diarrea del viajero
87
Cual es el microorganismo causante de la Fiebre Enterica (tifoidea)? y cual es su principal reservorio?
Salmonella Typhi o paratyphi
* Reservorio = Bilis
88
Ante un paciente con diarrea INFLAMATORIA, en que microorganismos pensamos?
1. Salmonella
2. Shigella
3. Campylobacter
89
La lesion cutanea que mas frecuentemente se asocia con la bacteremia por PSEUDOMONA, cual es?
Ectima Gangrenoso
90
De las QUINOLONAS cual es la que tiene mayor actividad frente a la PSEUDOMONA?
Ciprofloxacino
91
De los CARBAPENEMICOS cual es el que tiene mayor actividad frente a la PSEUDOMONA?
Ertapenem
92
Paciente con Fiebre + Citopenia + Ferritina alta y/o Hipertrigliceridemia + Esplenomegalia
En que patología pensamos?
Sindrome Hemofagocitico
93
De las ZOONOSIS cuales NO tienen VECTOR?
1. Brucelosis
2. Leptospirosis
3. Fiebre Q
94
Cual es el test diagnostico para la Brucelosis?
Test rosa de Bengala
95
De las ZOONOSIS cuales son producidas por ESPIROQUETAS?
1. Leptospirosis
2. Borrelia (Enf. Lyme)
3. Treponema
96
Caractetisticas de la fase ANICTERICA e ICTERICA de la LEPTOSPIROSIS
* Anicterica = "meningitis con ojo rojo"
| * Icterica = Ictericia + IR + Coagulopatia
97
Cuales son las 3 fases de la Enf. de Lyme?
```
I = Eritema migratorio
II = Neurologico + Cardiaco
III = Artropatias
```
98
Cual es el microorganismo causante de la FIEBRE BOTONOSA?
Rickettsia Conorii
99
Que zoonosis genera en un paciente mancha negra + afectación palmo-plantar?
Fiebre botonosa - R. Conorii
100
Cual es la unica Rickettsia que NO es una ZOONOSIS?
R. Prowasekii
* Producida por piojo humano
101
De las Ricketssias cual produce el tifus EPIDEMICO y cual el ENDEMICO?
* EPIDEMICO = R. Prowasekii
| * ENDEMICO = R. Typhi
102
La FIEBRE Q es producida por que microorganismo?
Coxiella Burnetii
103
Cual es la CLINICA y DX de la FIEBRE Q?
CLINICA
- Aguda = Hepatitis - Neumonia - NO rash
- Cronica = Endocarditis
DX
- Aguda = Ac contra Ag de Fase II
- Cronica = Ac con Ag de Fase I
104
La enfermedad por arañazo de gato esta producida por que microorganismo?
Bartonella henselae
105
De las infecciones por Hongos, diga un ejemplo según su clasificación taxonómica:
1. Levaduras
2. Filamentosos
3. Dimorficos
1. Levaduras --> Candida
2. Filamentosos --> Aspergillus, Mucor
3. Dimorficos --> Histoplasma
106
Como diferencio un Hongo dimorfico de las levaduras y los filamentosos?
* Hongo Dimorfico:
- Regional
- Infecta a Inmunocompetentes
107
De los Antifungicos cuales son FUNGICIDAS y cuales FUNGISTATICOS?
* FUNGICIDAS
- Polienos --> Anfotericina B (une a ergosterol)
- Equinocandinas --> Caspofungina (Bloquea 1-3-b-g-s)
* FUNGISTATICOS
- Azoles --> Fluconazol (inh. sintesis ergosterol)
108
Donde se encuentra normalmente la CANDIDA? y cual es el tto de la CANDIDEMIA?
Sistema GI
Piel
* TTO = Fluconazol
109
De la ASPERGILOSIS diga lo siguiente:
1. Factores riesgo para la infección
2. Manifestación clinica principal
3. Dx
4. TTO
1. Neutropenia grave e inmunosupresion
2. Pulmonar (Aspergiloma)
3. Detección Galactomanano en lavado broncoalveolar
4. Voriconazol
110
De la MUCORMICOSIS diga lo siguiente:
1. Factores riesgo para la infección
2. Manifestación clinica principal
3. Dx
4. TTO
1. Neutropenia grave e inmunosupresion + CETOACIDOSIS DIABETICA
2. Mucormicosis Rinocerebral
3. Biopsia = Hifas NO septadas
4. Anfotericina B
111
Cual es la forma INFECTIVA del P. Falciparum (malaria)? y cual es la que afecta los eritrocitos?
- Infectiva = Esporozoitos
| - Eritrocitos = Trofozoitos
112
Que formas de latencia hepatica generan el P. Vivax y P. Ovale? Las cuales provocan recaídas años después de la infección
Cual es el tto especifico para esa forma?
Hipnozoitos
TTO = Primaquina
la PRIMA VIOLEta te HIPNOtiza
113
Que Enfermedades Hematologicas protegen frente a la malaria?
1. Drepanocitos
2. Deficit G6PD
3. Talasemia
114
Cuales son las 2 complicaciones mas frecuentes en un paciente con MALARIA?
1. Coinfeccion bacteriana
| 2. Rotura esplenica
115
En un paciente con MALARIA a cual se le da tto con DIHIDROARTEMISINA-PIPERAQUINA?
Infección por P. FALCIPARUM
116
Cual es el tto de la MALARIA GRAVE?
Artesunato IV + Ceftriaxona (posibilidad de coinfeccion)
117
Cual de las infecciones por PROTOZOOS genera un cuadro clínico con compromiso INTESTINAL y HEPATICO?
Amebiasis
- Intestinal = tejido de granulacion en ciego y colon
- Hepatico = Absceso hepatico unico, derecho, achocolatado
118
Cuales son las 3 formas en las que se puede manifestar la LEISHMANIASIS?
1. Cutanea
2. Visceral
3. mucosa
119
Paciente con Fiebre + hepatomegalia + esplenomegalia + pancitopenia + Hipergammaglobulinemia policlonal
En que infección estamos pensando?
LEISHMANIASIS VISCERAL
120
Cuales son las 2 principales manifestaciones de la Enf. de Chagas?
1. Cardiaca:
- Alteraciones eléctricas
- Miocardiopatia dilatada
2. Digestiva:
- megaesofago
- megacolon
121
De que infección es característico el Sd. de Loffler?
Infección por Helmintos --> ASCARIS
122
La eosinofilia es caracteristica de que infección por parasitos?
Infección por HELMINTOS
123
Cuales son las 2 manifestaciones clinicas mas frecuentes de la NEUROCISTICERCOSIS?
1. Crisis epilepticas
| 2. Hidrocefalia obstructiva
124
Cual es el TTO de un absceso hepatico por Entamoeba Hystolitica?
Metronidazol + Hidroxicloroquina
125
Pte con fiebre + mialgias + vomito + dolor abdominal + INYECCION CONJUNTIVAL
En que pensamos?
Leptospirosis
