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CLASES Y MANUAL Flashcards

(94 cards)

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1
Q

Cuales son las Hormonas CONTRAINSULARES?

A
  • Glucagon
  • Catecolaminas
  • Cortisol
  • GH
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Q

Cuales son las 5 vias de secreción H-H(adeno)-G?

G-T-G-C-D

A
  1. GHRH –> GH –> IFG1
  2. TRH –> PRL y TSH–> T3 y T4
  3. GnRH –> LH/FSH –> H. Sexuales
  4. CRH –> ACTH –> Glucocorticoides y Androgenos
  5. Dopamina –> (inh) Prolactina
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3
Q

La SOMATOSTATINA inhibe la función de que Hormonas?

A

GH y TSH

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4
Q

Con que se hace el TEST DE SUPRESION y de ESTIMULACION de:

  1. GH
  2. ACTH
A
  • SUPRESION
    1. GH = Glucosa oral
    2. ACTH = Dexametasona
  • ESTIMULACION
    1. GH = Insulina
    2. ACTH = Insulina
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5
Q

Que hormonas secreta la NEUROHIPOFISIS?

A
  1. Oxitocina

2. ADH

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6
Q

Cuales son las 3 pruebas que toca realizar para hacer el DX de TUMORES HIPOFISIS?

A
  1. Prueba Bioquímica
  2. RMN Cerebral
  3. Campimetria
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7
Q

De los tumores HIPOFISIARIOS cual NO se trata con CX?

A

Prolactinoma

  • TTO = Medico
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8
Q

Cual es la CLINICA de la ACROMEGALIA?

A
  1. Cardiovascular - HTA
  2. CA de colon
  3. GH = Contrainsular = Hiperglicemia - DM
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9
Q

Como se hace el DX de ACROMEGALIA? y su TTO?

A
  1. Test de Supresion GH –> Muestra Hiperglicemia
  2. IFG1 = Elevada
  • TTO:
    1. Cx transesfenoidal
    2. Farmacos:
  • Analogos Somatostatina
  • Pegvisomant
    3. RT
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10
Q

Cual es la causa mas frecuente de HIPERPROLACTINEMIA?

A

Medicamentosa:

  • Antidopaminergicos = Domperidona - metoclopramida
  • Estrogenos
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11
Q

Que se debe descartar siempre en un pte con sospecha de Hiperprolactinemia?

A
  1. Insuficiencia Renal
  2. Insuficiencia Hepatica
  3. Hipotiroidismo
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12
Q

Con que valor de PROLACTINA se sospecha un PROLACTINOMA? y cual es su TTO?

A

Prolactina > 100

  • TTO:
  • Bromocriptina
  • Cabergolina **
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13
Q

En el PANHIPOPITUITARISMO cual es el orden de perdida de Hormonas y como se reponen?

  1. Agudo
  2. Cronico
A
  1. Agudo
    ACTH –> LH/FSH –> TSH –> GH
  2. Cronico
    GH –> LH/FSH –> TSH –> ACTH

Reponen:
ACTH –> TSH –> LH/FSH

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14
Q

Que es el Sd. de Sheehan?

A

Isquemia Hipofisiaria Postparto

Todas las Hormonas + PROLACTINA

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15
Q

Cuales son los valores normales de:

  1. Osm Plasmatica
  2. Osm Urinaria
A
  1. Osm Plasmatica = 275 - 295

2. Osm Urinaria = 135 - 145

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16
Q

Pte con Osmp > 290 y Osmu < 300

En que patologia hipofisiaria pensamos?

A

Diabetes Insipida central

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17
Q

En un pte en quien se realiza la Prueba de Deshidratacion, como diferenciamos una DI central de una nefrogenica?

A

DIC:

  • P. Deshidratacion = osmolalidad urinaria NO aumenta
  • Desmopresina = osmolalidad urinaria AUMENTA > 9%

DIN:
- osmolalidad urinaria NO AUMENTA con la deshidratación ni con la desmopresina

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18
Q

Pte con Hiponatremia Hipoosmolar con VEC normal

Que patologia hipofisiaria nos indica?

A

SIADH

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19
Q

Cual es el manejo de un pte con SIADH si tiene clinica:

  1. Lev/mod
  2. Grave
A
  1. Lev/mod: (Na > 120 / sint > 48h)
    - Restriccion hídrica y sal
    - Furosemia y sal
    - Urea
  2. Grave (Na < 120 / sint < 48h)
    - SSN 3%
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20
Q

Que es el:

  1. Efecto Wolff-Chaikoff
  2. Efecto Jod-Basedow
A
  1. Efecto Wolff-Chaikoff = Hipotiroidismo transitorio

2. Efecto Jod-Basedow = Hipertiroidismo transitorio

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21
Q

Paciente con AC TSI +

Que patologia nos indica?

A

Enf. Graves (Hipertiroidismo)

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22
Q

Del HIPOTIROIDISMO como se hace el:

  1. Dx
  2. TTO
A
  1. Dx
    - TSH = Alta
    - T4L = Baja
    - Ac - AntiPO +
  2. TTO
    - Levotiroxina
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23
Q

Del HIPERTIROIDISMO como se hace el:

  1. Dx
  2. TTO crisis (lev-mod-sev) - cronico
A
  1. Dx
    - TSH = Baja
    - T4L = Alta
    - TSI + = Enf. Graves
  2. TTO
  3. 1 CRISIS:
    - Leve = BB (propanolol)
    - Mod = BB + Corti
    - Sev = BB + Corti + yoduro +- PTU
  4. 2 CRONICO: * Definitivo *
    - Antitiroideos = PTU - Metimazol (12-24 meses)
    - Radioyodo
    - Cx
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24
Q

En un pte con Hipotiroidismo SUBCLINICO, cuando debemos realizar TTO? y cuando NO?

A

TTO SUBCLINICO:

  • TSH > 10
  • AntiPO +
  • Niños
  • Embarazadas
  • NO:
  • Ancianos
  • Cardiopatas
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25
En la Enf. de Graves como hacemos el DX?
``` DX: 1. TSI + ó 2. TSI - * Gammagrafia = Hipercaptante * AntiPO + ```
26
Cual es el principal RAM de los ANTITIROIDEOS?
1. Rash cutaneo | 2. Agranulocitosis
27
Cuales son las OTRAS CAUSAS de HIPERTIROIDISMO segun la GAMMAGRAFIA?
1. Difusamente hipercaptante = TSH - HCG - TSI 2. Adenoma toxico 3. BMN toxico 4. No captante = Tiroiditis - Tirotoxicosis Facticia
28
Que es la Enf. de Plummer? y en quien predomina?
Bocio multinodular toxico * Ancianos
29
Pte con: - TSH baja - T4L alta - TG baja Que patologia es?
Tirotoxicosis FACTICIA (Exogena)
30
Cual es el manejo de un nodulo tiroideo FRIO y CALIENTE?
* N. FRIO: (20% malignidad) - < 1 cm + NFR = Observacion - > 1 cm + FR = PAAF * N. CALIENTE: - Gammagrafia --> Adenoma toxico o N. frio
31
Cuales son los Fx de RIESGO de un NODULO tiroideo?
- Hombre - Edades extremas - Frio - RT previa - Rapido crecimiento - Afecta N. Recurrente - Grande - Indoloro - Antec. Familiares
32
Pte con Nodulo tiroideo frio, en quien se realiza PAAF. Indique que manejo se debe hacer en cada opción del resultado: 1. Benigno 2. Maligno 3. Proliferacion folicular 4. No concluyente
1. Benigno = Seguimiento 2. Maligno = Cx - Tiroidectomia Total 3. Proliferacion folicular = Bx (Hemitiroidectomia) - Benigno = Seguimiento - Malignos = Cx - Tiroidectomia Total 4. No concluyente - Alta sospecha M. = Bx - Baja sospecha M. = repetir PAAF
33
Como se clasifican los CARCINOMAS de TIROIDES?
1. Folicular - Diferenciados: * Papilar (70%) * Folicular - Indiferenciados: * Anaplasico 2. Celulas C - Medular 3. Linfoma tiroideo 4. Metastasis
34
Los cuerpos de PSaMoma están presentes en que patologías?
1. Papilar tiroides 2. Seroso ovario 3. Meningioma
35
Del CA de tiroides cual es el mas frecuente y que se extiende por vía linfática?
Carcinoma PAPILAR
36
De los CA de tiroides cuales se extienden por vía hematogena?
Ca FOLICULAR y MEDULAR
37
Que se secreta en la MEDULA y en la CORTEZA de la G. Suprarrenal?
* MEDULA: - Adrenalina - Noradrenalina * CORTEZA: 1. Glomerular = Mineralcorticoides (Aldosterona) 2. Fascicular = Glucocorticoide (Cortisol) 3. Reticular = Androgenos (DHEA)
38
Cual es la causa mas frecuente de la ENF. DE CUSHING?
Microadenoma (Hipofisiario)
39
Cual es la causa mas frecuente de SD. DE CUSHING?
Exogeno
40
Cuales son las causas de sd. de cushing 1. ACTH - Dependientes (alta) 2. ACTH - Independientes (baja)
1. ACTH - Dependientes - Hipofisiario - Ectopico 2. ACTH - Independientes - Exogeno - Suprarrenal
41
Como se hace el DX de Sd. de Cushing 1. Sindromico 2. Etiologico
* DX 1. Sindromico - Cortisol libre urinario - Cortisol salival nocturno - Cortisol plasmatico nocturno - Test supresion 1 mg Dexa (Nugent) - Test supresion 2 mg Dexa (Liddle debil) 2. Etiologico --> ACTH - < 10 (indep) --> Cortisol - Bajo = exógeno - Alto = suprarrenal - > 10 (dep) --> Test supresion 8 mg (Liddle fuerte) o estimulacion CRH - Responde = Hipofisiario - No responde = Ectopico
42
Como se hace el Dx de HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO?
1. Sospecha = Cociente Ald/ARP >30-50 | 2. Confirmatorio = Test supresion de Aldosterona (No suprime = Dx)
43
Cuales son las 5 H del paciente con FEOCROMOCITOMA?
- HTA - Hiperhidrosis - Hiperglicemia - Hipermetabolismo - Headache
44
Cual es el TTO del paciente con FEOCROMOCITOMA?
1. Fenoxibenzamina preoperatorio + Suprarrenalectomia
45
Cual es la causa mas frecuente de ENF. DE ADDISON? y como se hace el DX?
* Causa = Autoinmune | * DX = Estimulacion con ACTH
46
Cual es el CAUSA mas frecuente de HSC? (hiperplasia suprarrenal congénita) Como se hace el DX? y TTO?
Deficit 21-Hidroxilasa * Dx = aumento de 17-OH-progesterona * TTO = Glucocorticoides
47
Como se hace el DX de DM en un pte: 1. Sintomatico 2. Asintomatico
1. Sintomatico Sintomas + Glicemia al azar > 200 2. Asintomatico - Basal > 126 - SOG 75 gr > 200 - HbA1c > 7.5%
48
La hiperglicemia en horas de la mañana, secundario a secreción nocturna de GH Se denomina?
Fenomeno del Alba
49
De las complicaciones de la insulinoterapia, como se diferencia el Fenómeno del Alba del Fenómeno de Somogyi?
* Glucemia a las 3 am - F. Alba = Aumentada - F. Somogyi = Disminuida
50
Cuales son los 4 principales grupos de ADO?
1. Secretagogos 2. Sensibilizadores 3. Incretinas 4. Glucosuricos
51
Cuales son los Efectos adversos de los ADO secretagogos?
- Aumento de peso | - Hipoglicemia
52
Cual es el ADO mas usado (primera linea) y a que grupo pertenece?
Metformina * Sensibilizadores - Central
53
Cual es la Reaccion adversa mas frecuente y la mas grave, de la metformina?
+ Frecuente = Digestivo | + Grave = Acidosis láctica
54
Que generan las incretinas?
- Aumento insulina - Disminucion Glucagon - Enlentecimiento gastrico
55
De los ADO indique: 1. Indicados para ECV y ERC? 2. Generan mas Hipoglicemia 3. Aumentan de peso 4. Disminuyen peso
1. Indicados para ECV y ERC? * SGLT-2 (glucosuricos) * GLP-1 (efecto incretina) 2. Generan mas Hipoglicemia * Sulfonilureas (secretagogos) 3. Aumentan de peso * Sulfonilureas * TZD (sensibilizadores - periferico) 4. Disminuyen peso * GLP-1 * SGLT-2 * Metformina (sensibilizadores - central)
56
Cual es el orden de manejo para pte con DM?
1. MHD + metformina 2. Añadir 2do ADO 3. Añadir 3er ADO 4. Insulina
57
Como se hace el DX de CAD y cual es su TTO?
* DX: 1. Cuerpos cetonicos 2. Acidosis metabolica 3. Hiperglicemia > 250 * TTO: 1. Insulina 2. SSN 0.9% 3. K - K > 5 = solo insulina - K 3-5 = insulina + k - K < 3 = primero reponer K y luego insulina 4. HCO3 - PH < 7 - HCO3 < 5
58
Como se hace el DX y TTO del EHH?
* DX: - Glicemia > 600 - 1000 - Osmolaridad alta * TTO: 1. Hidratacion = SSN 0.9% 2. Insulina 3. K 4. HCO3 - PH < 7.20 - HCO3 = 15
59
Acciones de la PTH?
1. Resorcion osea 2. Reabsorcion tubular calcio - Inhbibe fosforo 3. Hidroxilacion Vita. D * Hipercalcemia * Hipofosforemia
60
Acciones de la Calcitonina?
Disminuye la Resorcion osea * Hipocalcemia * Hipofosforemia
61
Cual es la principal causa de HIPERCALCEMIA?
Hiperparatiroidismo Primario (causa mas frecuente = Adenoma paratiroideo único)
62
Cual es el TTO del Hiperparatiroidismo primario? cuales son sus principales complicaciones?
* TTO --> Cx - Adenoma = extirpar gladula patologica - Hiperplasia = paratiroidectomia subtotal (3 y parte de la 4ta) * Complicaciones: 1. Hipoparatiroidismo 2. Lesion N. Recurrente laringeo
63
Pte > 40 años con osteopenia + poliuria + urolitiasis Que patologia sugiere?
Hiperparatiroidismo primario * Pedir CALCIO
64
Que pasa cuando se acaban las reservas de GLUCOGENO hepático?
Higado --> Gluconeogenesis
65
Cual es el mecanismo de acción del orLIstat? (farmaco obesidad)
Inhibidor de la lipasa intestinal = dificulta absorcion de las grasas
66
Con que criterios se decide hacer una Cx BARIATRICA?
1. IMC > 40 | 2. IMC > 35 con comorbilidades + fracaso de TTO durante 2 años de dieta, ejercicio y farmacos
67
Cual es el Gold Standar de la Cx Bariatrica?
Bypass gastroyeyunal (Y de Roux)
68
Cual es el valor energético de los siguientes macronutrientes: 1. Carbohidratos 2. Proteinas 3. Grasas
1. Carbohidratos = 4 Kcal 2. Proteinas = 4 Kcal 3. Grasas = 9 Kcal
69
Cual es la vida media de: - Albumina - Prealbumina
- Albumina = 20 dias | - Prealbumina = 2 dias
70
Funciones de las siguientes Lipoproteinas: - Apo B-100 - Apo B-48 - Apo A
- Apo B-100 = Colesterol de higado a tejidos - Apo B-48 = TG de higado a tejidos - Apo A = Colesterol de Tejidos a higado
71
De las Hiperlipidemias Primarias, cual se debe por defecto del Receptor LDL y se da desde el nacimiento?
HCL Familiar
72
Paciente con Hipercolesterolemia + Xantomas + herencia AD De que Hipercolesterolemia estamos hablando?
HCL Familiar
73
Cual hipercolesterolemia primaria causa: - Aumento LDL exclusiva - Aumento LDL y/o VLDL
- Aumento LDL exclusiva = HCL familiar | - Aumento LDL y/o VLDL = HLP Familiar combinada
74
De las Hiperlipidemias primarias cuales están asociadas con DM-HTA-Obesidad?
1. HLP FC (familiar combinada) | 2. HCL poligenica
75
Paciente con Hiperlipidemia, cual es el manejo: - Primario - Secundario
- Primario * Estatinas - Secundario * MHD * 3 farmacos ( Estatina + Ezetimibe + Anti-PCSK9)
76
De los farmacos Antilipemiantes cuales disminuyen en mayor cantidad: 1. LDL 2. TG Cual aumenta: 3. HDL
1. LDL - Estatinas - Ezetimibe - Anti-PCSK9 - Resinas 2. TG - Fibratos 3. HDL - Acido nicotinico
77
Cuales son las 3 "P" del MEN1? y cual es el que mas predomina? En que cromosoma esta el defecto genetico del MEN1?
1. Paratiroidismo 2. Pancreas 3. Pituitary * Predomina = Hiperparatiroidismo * Genetico = Cromosoma 11
78
Que predomina en el MEN2?
1. CMT (CA medular de tiroides) 2. Feocromocitoma 3. Tumores paratiroides
79
El protooncogen RET (cromosoma 10) esta implicado en que patologia?
CMT (carcinoma medular de tiroides)
80
Pte con presencia de protooncogen RET. Que patologias debemos descartar?
1. Feocromocitoma | 2. CMT
81
Paciente portador de protooncogen RET, que actitud se debe tomar?
* Prevencion de CMT = Tiroidectomia total profilactica a los 5 años
82
Paciente con DM1 + Hipertiroidismo autoinmune Que debemos sospechar?
Sindrome poliglandular (SPA) tipo 2
83
De los tumores neuroendocrinos, cual es el único pequeño y benigno?
Insulinoma
84
El sindrome de las 4 D de que patología es? cuales son las 4D
* Glucagonoma - Diabetes - Depresion - Dermatitis - Deep vein thrombosis
85
Cuales son las 3D del pelagra?
- Diarrea - Demencia - Dermatitis
86
Cual es el Test de Dx bioquimico de los siguientes tumores endocrinos? 1. Insulinoma 2. Glucagonoma 3. Somatostatinoma 4. Vipoma
1. Insulinoma = Test de ayuno 72 horas 2. Glucagonoma = Glucagon > 100 3. Somatostatinoma = Somatostatina elevada 4. Vipoma = VIP elevado
87
El tumor carcinoide se localiza frecuentemente en? que secreta?
``` Intestino delgado (maligno) * Secreta = Serotonina ```
88
Cuales son los criterios del SD METABOLICO según la ATPIII? (5)
- Glucosa basal > 100 - Obesidad abdominal > 102 H / > 88 M - HDL < 40 H / < 50 M - TAG > 150 - TA > 130/85
89
Que hormona se encarga del crecimiento oseo y cierre epifisiario tanto en hombres como mujeres?
Estrogenos
90
La determinacion de 5-hidroiindolacetico (5 HIAA) en orina de 24 horas, sirve para Dx que patologia?
Sindrome carcinoide
91
Pte con la G. Tiroides difusamente aumentada y en la patologia hallazgo de C. DE HURTHLE... En que debemos pensar como posible DX?
Tiroiditis de HASHIMOTO
92
La HIPOMAGNESEMIA causa que otras alteraciones hidroelectroliticas? (2) por lo que debe corregirse primero esta alteracion
1. Hipopotasemia | 2. Hipocalcemia
93
Cuales son las CONTRAINDICACIONES de la METFORMINA?
1. Insuficiencia renal 2. Insuficiencia hepatica 3. Insuficiencia cardiaca 4. Insuficiencia respiratoria
94
Pte con CMT en quien se debe realizar CX.. que se debe DESCARTAR antes de realizar esta?
Feocromocitoma * Calcitonina en sangre y Catecolaminas en orina

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