CLASES Y MANUAL Flashcards

(87 cards)

1
Q

Como se encuentran los PMN y la GLUCOSA en la ARTRITIS:

  1. Mecanica
  2. Inflamatoria
  3. Infecciosa
A
  1. Mecanica
    - PMN < 3.000
    - Glucosa normal
  2. Inflamatoria
    - PMN < 50.000
    - Glucosa N o Baja
  3. Infecciosa
    - PMN > 50.000
    - Glucosa Baja
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2
Q

En que situaciones se debe realizar una ARTROCENTESIS? (2)

A
  1. Monoarticular

2. Traumatismo con derrame

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3
Q

Cuales son las Artritis MICROCRISTALINAS? (4)

A
  1. Gota
  2. Condrocalcinosis
  3. Oxalato de calcio
  4. Hidroxiapatita
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4
Q

Cual debe ser el valor del Ac. Urico en el dx de GOTA?

A

> 7 mg/dl

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5
Q

Cuales son las 2 patologias que se dan por el deficit de la HGPRT (hipoxantina guanina fosforibosil transferasa) ?

A
  1. Sd Lesh-nyhan

2. Sd Kelley-seegmiller

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6
Q

Paciente con Nefrolitiasis + Retraso mental + Gota

En que patologia pensamos?

A

Sd. Lesh - Nyhan

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7
Q

Cuales son los FARMACOS que causan GOTA? (6)

“mi TIa fuma PEtAS de NICOTINA en CICLOS”

A
  1. tiazidas
  2. pirazinamida
  3. etambutol
  4. aspirina
  5. ac nicotinico
  6. ciclosporina
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8
Q

Cuales son las 4 fases de las manifestaciones clinicas de la GOTA?

A
  1. Hiperuricemia asintomatica
  2. Brote de gota
  3. Gota intercritica
  4. Tofos y Art. cronica
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9
Q

Como es la ARTROCENTESIS de la GOTA?

A
  • liquido inflamatorio

- cristales en forma de AGUJA CON BR NEGATIVA

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10
Q

Pte con RX con EROSIONES EN SACABOCADOS, que artritis microcristalina es?

A

Gota

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11
Q

Cual es el TTO de la GOTA:

  • Agudo
  • Cronico
A
  • Agudo (sintomatico)
  • AINES
  • Colchicina
  • Cronico
    1. medidas HGD
  1. Farmacos
    * Hipouricemiantes:
    - Alopurinol (Ac. urico < 6)
    - Febuxostat
    - Lesinurad (nuevo) + Inhb. xantina oxidasa
  • uricosuricos:
  • Bemzbromarona (Ac urico < 700 mg/dl por orina para poder darlo)
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12
Q

Cuales son las CONTRAINDICACIONES de la BEMZBROMARONA? (uricosurico) 3

A
  1. IR
  2. Nefrolitiasis
  3. Uricosuria > 700 mg/dl
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13
Q

Cual es la Artritis causada por PIROFOSFATO CALCICO?

A

Condrocalcinosis

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14
Q

Cual es la artritis que esta asociada a Hemocromatosis, Hiperparatiroidismo y las “Hipocosas”?

A

Condrocalcinosis

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15
Q

Artrocentesis con cristales en forma de ROMBO CON BR + DEBIL

Que artritis es?

A

Condrocalcinosis

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16
Q

En la condrocalcinosis cual es la primera articulacion que se afecta?

A

Rodilla

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17
Q

Caracteristicas de la artritis por OXALATO DE CALCIO (3)

  • LISA
A
  1. Bipiramidal
  2. Familiar
  3. Jovenes
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18
Q

Caracteristicas de la artritis por HIDROXIAPATITA (2)

*MAGGIE

A
  1. Cristales muy pequeños

2. NO se ven en el microscopio

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19
Q

Cuales son las artritis MONOARTICULARES? (2)

A
  1. Art. Microcristalinas

2. Art. Septicas

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20
Q

Cual es el principal microorganismo causante de la Art. Septica? y de los ptes sexualmente activos?

A

S. Aureus

  • Gonococo
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21
Q

Cual es el TTO de la Art. SEPTICA?

A

AB empirico + hospitalizar + drenaje

  1. NO GONO:
    Cloxacilina / Cefalosporina IV = 6 ss (2 ss IV)
  2. GONO:
    Ceftriaxona 6 dias
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22
Q

Cual es la ETIOLOGIA de la AR?

A
  • genetica = HLA DR4
  • TABACO
  • Rpta inmunologica
  • Reaccion inflamatoria
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23
Q

Clinica caracteristica de la AR? (4)

A
  • Dolor inflamatorio
  • Poliarticular pequeñas
  • Simetrica
  • IFP
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24
Q

La AR afecta que interfalangicas?

A

Proximales

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25
Cual es la manifestacion extraarticular MAS IMPORTANTE y cual la MAS FRECUENTE de la AR?
* Mas frecuente = Nodulos reumatoides | * Mas importante = EPID
26
Cual es el Sd. de Caplan?
AR + Silicosis
27
Cual es el Sd. de Felty?
AR + Esplenomegalia + Neutropenia
28
Como se hace el DX de la AR?
- Factor reumatoideo + - Ac Antipeptido citrulinado + - Aumento de VSG y PCR
29
Cual es la poliartritis cronica seropositiva?
AR
30
Cual es el TTO SINTOMATICO de la AR?
1. AINES | 2. Corticoides
31
Cual es el TTO que se da desde el momento del DX en la AR?
Metotrexate + tto sintomatico + ac folico
32
Que se debe pedir SIEMPRE antes de poner un BIOLOGICO?
1. Serologias 2. Mantoux 3. Rx torax 4. Vacunacion
33
Cuales son las CONTRAINDICACIONES del uso de METOTREXATE?
1. Enf. hepatica 2. Fibrosis pulmonar 3. Intolerancia
34
La alteracion genetica de HLA-B27 que patologia genera?
Espondiloartritis
35
Pte con Entesitis + Uveitis + Dactilitis Que patologia tiene?
Espondiloartritis
36
Cuales son las manifestaciones EXTRAARTICULARES de la ESPONDILOARTRITIS?
- Uveitis anterior | - Fibrosis pulmonar apical
37
Pte con Rx que evidencia: - Sacroilitis - Sindesmofitos - Caña de bambu De que patologia son?
Espondiloartritis
38
Cuales son los CRITERIOS DE NUEVA YORK para el Dx de la EA?
* Clínicos: 1. Dolor lumbar inflamatorio y RM > 3 meses 2. Limitacion columna lumbar 3. Limitaciones expansion toracica * Rx o RM: 1. Sacroilitis - Bilateral > grado II - Unilateral > grado III
39
Pte < 45 años + dolor lumbar mayor de 3 meses En que patologia pensamos?
EA
40
Cual es el TTO de la EA?
1. tto sintomatico - AINES - Corticoides 2. FAMES sinteticos - metotrexate - Sulfazalacina 3. Biologicos - Anti- TNF - IL-17
41
Cual es el TTO de la AR?
1. tto sintomatico - AINES - corticoides 2. FAMES sinteticos - Metotrexate - Sulfazalacina 3. Biologicos - Adalimumab - Galimumab - Rituximab
42
Cual es el manejo de la ARTRITIS: 1. Axial 2. Periferica - Mono - Poli/oligo
1. Axial * AINE --> Cambiar AINE --> Biologico 2. Periferica - Mono: * Sintomatico --> FAME --> Biologico - Poli/oligo: * Sintomatico/FAME --> Biologico
43
Que es la ARTRITIS REACTIVA ( Sd. Reiter)?
Artritis + Uretritis + Conjuntivitis
44
Pte con Enf. enterica o genitourinaria que al mes desarrolla Artritis En que patologia pensamos?
Artritis reactiva (Sd. Reiter)
45
La alteracion genetica de HLA-DR4 da que patologias? (2)
1. Artritis reumatoide | 2. Artritis psoriasica
46
Pte con alteracion HLA-DR4 con afectacion de INTERFALANGICAS DISTALES (dactilitis) En que patologia pensamos?
Artritis PSORIASICA
47
En cual es las Poliartritis NO se puede dar la HIDROXICLOROQUINA en su tto?
Artritis Psoriasica
48
Con que escala se DX la OSTEOPOROSIS?
T-Score = < -2.5 * Osteopenia = -1.4 y -2.5
49
Que es el INDICE FRAX?
Calcula el riesgo de fractura a 10 años
50
Cual es el TTO de la OSTEOPOROSIS de manera general?
Calcio 1 gr/dia + Vit D 1000 UI
51
Para que se usa el TERIPARATIDE y en que pacientes se recomienda?
Osteoformador * Pacientes con mas de 2 fracturas vertebrales o riesgo de Fx de columna
52
Cuales son los medicamentos ANTIRRESORTIVOS (2) y sus principales RAM?
``` 1. Bifosfonatos ** RAM: - Esofagitis - Ostenecrosis del maxilar - Fx atipicas ``` ``` 2. Denosumab RAM: - Ostenecrosis del maxilar - Fx atipicas - Infecciones ```
53
Paciente en quien se evidencia zonas de REMODELAMIENTO ANARQUICO Y EXCESIVO en que patologia osea pensamos?
Enf. de Paget
54
En la Enf. de Paget para su DX cual es la analitica caracteristica?
Elevacion de Fosfatasa Alcalina
55
Cual es la afectación osea principal que se evidencia en la Rx de un paciente con Enf. de paget?
Pelvis
56
Cuales son las VASCULITIS de: * Grande V. * Mediano V. * Pequeño V.
* Grande V. 1. Celulas grandes 2. Takayasu * Mediano V. 1. PAN 2. Kawasaki * Pequeño V. * * ANCA 1. PAM 2. Wegener 3. Churg-strauss * * Inmunocomplejos 1. IgA
57
Cual es el DX de la vasculitis por CELULAS GRANDES?
Dx --> BIOPSIA - Ecografia Art. Temporal = engrosamiento (signo del halo)
58
Cual es el TTO de la vasculitis por CELULAS GRANDES?
Prednisona (40-60) + Calcio + Vit D + Bifosfonato NOIA = bolo 1 gra x 3 dias metilprednisolona + ASA + Calcio + Vit D + Bifosfonato * Pte refractario = Tocilizumab
59
De las VASCULITIS de vaso GRANDE, cual compromete la: - Carotida - Aorta
- Carotida = Art. Celulas grandes | - Aorta = Takayasu
60
Cual es el DX de la vasculitis de TAKAYASU?
Angioresonancia / AngioTAC
61
Cual es el TTO de la vasculitis de TAKAYASU?
1. Corticoides dosis alta + Inmunosupresor (MTX o AZA) 2. Refractario = Tocilizumab 3. Angioplastia (re-estenosis)
62
Cual es la vasculitis que se da en VARONES JOVENES MUY FUMADORES?
Tromboangeitis obliterante (Enf. Buerger)
63
Que VASCULITIS esta asociada a VHB?
PAN
64
Cual es la PATOLOGIA caracteristica de la PAN?
- necrosis fibrinoide - lesiones diferentes estadios - aneurismas
65
Paciente con HTA RESISTENTE AL TTO En que vasculitis pensamos?
PAN
66
De las vasculitis de PEQUEÑO VASO cuales son P-ANCA (2)? y cual C-ANCA (1)?
* P-ANCA 1. PAM 2. Churg-strauss * C-ANCA 1. Wegener
67
De las vasculitis de PEQUEÑO VASO cual genera: - Hemorragia pulmonar x capilaritis - Infiltrados P. fugaces, NO cavitados - Infiltrados P. NO fugaces, cavitados
- Hemorragia pulmonar x capilaritis = PAM - Infiltrados P. fugaces, NO cavitados = Churg-strauss - Infiltrados P. NO fugaces, cavitados = Wegener
68
De las vasculitis de PEQUEÑO VASO cual se da en un pte atopico - eosinofilia?
Churg-Strauss
69
Cual es la principal causa de muerte en las siguientes vasculitis de pequeño vaso: 1. Churg-strauss 2. Wegener
1. Churg-strauss = miocardiopatia restrictiva | 2. Wegener = riñon
70
Cual es el TTO de las vasculitis ANCA+? 1. Daño organico 2. NO daño organico
1. Daño organico Corti DA + Ciclofosfamida o Rituximab 2. NO daño organico Corti DA + MTX o Micofenolato
71
Cual es el TTO especifico de la vasculitis Churg-strauss?
Anti-IL5 = Mepolizumab
72
Niño con purpura palpable MI + dolor abdominal + afectacion renal En que pensamos?
Purpura HS * Aumento IgA
73
Que vasculitis esta asociada a HLA-B5?
Enf. BEHCET
74
Cuales son los criterios DX de la Enf. BEHCET?
1. Ulceras orales recidivantes 2. Ulceras genitales con cicatriz (dolorosas) 3. ** Uveitis bilateral ** 4. Patergia +
75
Que es la ARTROPATIA DE JACCOUD y en que patologia se evidencia?
Desviacion de las manos REDUCTIBLE * LUPUS
76
Que es el SD. DE EVANS?
Lupus + Anemia + Trombocitopenia
77
Cual es la clasificacion de la NEFROPATIA LUPICA? (I-VI)
``` I = cambios minimos II = proliferacion mesangial III = proliferacion focal < 50% IV = proliferancion difusa > 50% V = membranosa VI = esclerosante ```
78
De la NEFROPATIA LUPICA (III-IV-V) indique cual cursa con: 1. Hematuria 2. Proteinuria 3. Insuf. Renal
1. Hematuria = III - IV 2. Proteinuria = III - IV - V 3. Insuf. Renal = IV
79
Como se hace el DX de LUPUS? cual es el marcador mas especifico?
ANAS + ANTI-DNA + ANTI-SM + (mas especifico)
80
Anti-RO se encuentra + en que patologias (3)? y cual es la principal manifestacion clinica?
1. Lupus neonatal 2. Lupus cutaneo agudo 3. Sd. Sjogren * Clinica = Bloqueo AV congenito permanente
81
Cual es la CLASIFICACION de la ESCLEROSIS SIST.? (2)
1. Difusa = Ac SCL70 (ausencia de capilares) | 2. Limitada = Ac Anticentromero (megacapilares) - Sd. CREST
82
Cual es la CLINICA caracteristica de la ESCLEROSIS SISTEMICA?
- Fenomeno Raynaud - Esofagitis solido 2/3 inferiores - Afectacion pulmonar (EPID) - Cutaneo = fase edematosa - indurada - atrofica
83
Cuales son las MANIFESTACIONES EXTRAGLANDULARES del SD. SJOGREN? (2)
1. EPID | 2. Sd. Linfoproliferativos
84
Como se hace el Dx del SD. SJOGREN?
Anti-RO y Anti-LA | FR y ANA+
85
Como se hace el DX de SAF? 1. Criterios vasculares 2. Criterios embarazo
1. Criterios vasculares - Trombosis arterial - Trombosis venosa - Trombosis pequeños vasos 2. Criterios embarazo - Muerte fetal > 10 ss - > 3 muertes < 10 ss - PP x preeclampsia - Eclamp.
86
Cuales son los ANTICUERPOS presentes en el SAF? (3)
1. Anticoagulante lupico 2. Anticardiolipina 3. Anti B2 - Glicoproteina
87
Cual es el TTO del SAF?
Hidroxicloroquina + ASA