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Pediatria - Neonatologia > Classificaçao RN > Flashcards

Classificaçao RN Flashcards

(50 cards)

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1
Q

Classificação RN (IG):
Pré-Termo
A termo
Pós termo

A

Pré-Termo: - 37 semanas
A termo: 37-41S6D
Pós termo: 42+ semanas

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2
Q

Classificação RN (Peso):
Baixo Peso
Muito baixo peso
Extremo baixo peso

A

BAIXO Peso: -2.500g
MUITO BAIXO peso: -1.500 g
EXTREMO baixo peso: -1.000 g

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3
Q

Classificação RN (IGxPeso):
PIG
AIG
GIG

A

PIG: peso menor que p10
AIG: peso entre p10-p90
GIG: peso maior que p90

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4
Q

Período Neonatal?

A

Do Nascimento até o 28º dia

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5
Q

Mortes neonatais subdivisão:
Precoce
Tardia

A

Precoce: 7 primeiros dias
Tardia: Entre 7º e 28º dia de vida

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6
Q

Percentual de mortalidade neonatal na mortalidade infantil?

A

70% da mortalidade infantil

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7
Q

Quais principais causas de morte neonatal? São Evitáveis ou não evitáveis?

A

Evitáveis: infecções, asfixia ao nascer e complicações de prematuridade

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8
Q

Definição nascido vivo?

A

Expulsão ou extração completa, independente da duração da gravidez, de um produto de concepção que depois da separação apresenta qualquer sinal de vida (batimentos, pulsação de cordão, movimentos) estando ou não cortado cordão ou descolado placenta.

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9
Q

Qual declaração alimenta do SINASC (sistema de informação de nascido vivos)?

A

Declaração de Nascido Vivo

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10
Q

Definição óbito fetal?

A

ANTES DA expulsão ou extração completa, independente da duração da gravidez, de um produto de concepção que depois da separação não apresenta qualquer sinal de vida (batimentos, pulsação de cordão, movimentos). Isso exclui terminação induzida da gravidez (aborto)

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11
Q

3 Subclassificação IG RN - Termo:

A

Termo TARDIO: 41 sem 0 d - 41 sem 6 d
Termo COMPLETO: 39S 0D - 40S 6D
Termo PRECOCE: 37S 0D - 38S 6D
(41 - 39 - 37)

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12
Q

4 Subclassificações IG RN - Pré-Termo:

A

Pré-Termo TARDIO: 34S 0D - 36S 6D
Pré-Termo MODERADO: 32S 0D - 33S 6D
MUITO Pré-Termo: 28S 0D - 31S 6D
Pré-Termo EXTREMO: menos 28S 0D
(34 - 32 - 28 - 28)

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13
Q

Principal causa de Baixo Peso ao nascer em países desenvolvidos?

A

Prematuridade

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14
Q

Principal causa de Baixo Peso ao nascer em países em desenvolvimento?

A

CIUR

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15
Q

3 grupos de causas de CIUR

A
  1. Fetais
  2. Placentários
  3. Maternos
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16
Q

5 Causas FETAIS de CIUR?

A
  • Anomalias Cromossômicas
  • Infecções congênitas (CMV, Rubéola, Sífilis…)
  • Gestação Múltipla
  • Hormonais (pancreáticas, IGF-1)
  • Irradiação
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17
Q

7 Causas PLACENTÁRIAS de CIUR?

A
  • Diminuição de peso / celularidade
  • Diminuição de superfície
  • Placentite (infecção)
  • Infarto
  • Tumores
  • Descolamento
  • Síndrome transfusão fetofetal
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18
Q

6 fatores MATERNOS de CIUR?

A
  • Toxemia
  • Cardiorrenal (HAS ou Dç Renal)
  • Hipoxemia
  • Desnutrição / Dç Crônica
  • Anemia Falciforme
  • Drogas
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19
Q
A
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20
Q

4 grupos de causas de prematuridade

A
  1. Fetais
  2. Placentários
  3. Uterino
  4. Maternos
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21
Q

4 causas FETAIS de Prematuridade?

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A
  • SFA
  • Gestação Múltipla
  • Eritroblastose
  • Hidrópsia Não Imune
22
Q

3 fatores PLANCENTÁRIOS de Prematuridade?

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A
  • Insuficiência Placentária
  • Placenta Prévia
  • DPP
23
Q

4 Fatores UTERINOS de Prematuridade?

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A
  • Pré-Eclampsia
  • Dç. Crônica
  • Infecções
  • Drogas
24
Q

4 Outros fatores de prematuridade?

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A
  • RPP
  • Polidramnio
  • Iatrogenia
  • Trauma
25
2 classificações de CIUR? Qual tem fatores extrínsecos e intrínsecos? Qual ocorre no início e final da gestação? Qual gera mais comprometimento?
1. Simétrica - Intrínsecos - Início 2. Assimétrica - Extrínsecos - Meio/Fim - Assimétrica gera mais comprometimento
26
Circulação Cardio Fetal
Foto
27
Na circulação fetal, o ventrículo direito e o esquerdo funcionam em sistemas de fluxo paralelos, uma vez que os vasos pulmonares estão constritos e o sangue praticamente não passa pelo órgão. A placenta é o grande tecido responsável pelas trocas gasosas e metabólicas. O sangue oxigenado proveniente da placenta é trazido pela veia umbilical e apresenta um POz de 30-35 mmHg; 50% deste volume sanguíneo dá a volta pelo fígado atráves do ducto venoso, estrutura vascular que conecta a veia umbilical com a veia cava inferior; neste ponto, a pressão de oxigênio cai para 26-28 mmHg e o fluxo deságua completamente no átrio direito e, através do forame oval, alcança o átrio esquerdo, o ventrículo esquerdo e a aorta ascendente. Por sua vez, o sangue proveniente da veia cava superior (PaO2 de 12-14 mmHg) é praticamente lançado sobre a válvula tricúspide e alcança o ventrículo direito; como os vasos pulmonares estão constritos, somente 10% do débito do ventrículo direito é enviado ao pulmão, e todo o restante é ejetado na aorta descendente através do ducto arterioso. Desta forma, percebemos que o cérebro e as coronárias, cujos vasos são de origem pré-ductal, recebem o sangue com maior teor de oxigênio, e o restante do corpo é perfundido com o sangue misturado dos ventrículos direito e esquerdo. O débito cardíaco fetal é estimado em 450 ml/kg/min.
28
Na circulação fetal, o ventrículo direito e o esquerdo funcionam em sistemas de fluxo paralelos, uma vez que os vasos pulmonares estão constritos e o sangue praticamente não passa pelo órgão. A placenta é o grande tecido responsável pelas trocas gasosas e metabólicas. O sangue oxigenado proveniente da placenta é trazido pela veia umbilical e apresenta um POz de 30-35 mmHg; 50% deste volume sanguíneo dá a volta pelo fígado atráves do ducto venoso, estrutura vascular que conecta a veia umbilical com a veia cava inferior; neste ponto, a pressão de oxigênio cai para 26-28 mmHg e o fluxo deságua completamente no átrio direito e, através do forame oval, alcança o átrio esquerdo, o ventrículo esquerdo e a aorta ascendente. Por sua vez, o sangue proveniente da veia cava superior (PaO2 de 12-14 mmHg) é praticamente lançado sobre a válvula tricúspide e alcança o ventrículo direito; como os vasos pulmonares estão constritos, somente 10% do débito do ventrículo direito é enviado ao pulmão, e todo o restante é ejetado na aorta descendente através do ducto arterioso. Desta forma, percebemos que o cérebro e as coronárias, cujos vasos são de origem pré-ductal, recebem o sangue com maior teor de oxigênio, e o restante do corpo é perfundido com o sangue misturado dos ventrículos direito e esquerdo. O débito cardíaco fetal é estimado em 450 ml/kg/min.
29
Reanimação Neonatal:
30
Reanimação Neonatal: 3 Perguntas iniciais
Gestação maior/igual 34 semanas? Respirando ou chorando? Tônus muscular em flexão?
31
Reanimação Neonatal: 4 Passos iniciais
1. Calor 2. Secar *** 3. Posicionar 4. Aspirar ( SE NECESSÁRIO ) Atenção: Se - 34 semanas não seca -> SACO PLÁSTICO + TOUCA DUPLA
32
Reanimação Neonatal: Principal determinante das manobras de reanimação?
Frequência cardíaca
33
Reanimação Neonatal: Procedimento mais importante?
Ventilação pulmonar
34
Reanimação Neonatal: Quando indicar IOT? 3 indicações
1. Ventilação com máscara não efetiva ou prolongada 2. Aplicação de massagem cardíaca 3. Ventilação na presença de hérnia diafragmática
35
Se Gestacao maior/igual 34 semanas + Respirando ou chorando + Tônus em flexão + Qual conduta?
Clampeamento do cordão pelo menos após 60 segundos Pele a pele Normotermia Via aérea pérvia Avaliar vitalidade continuamente SE DESCONFORTO OU SATO2 baixa: avaliar FC, se FC - 100 -> VPP + Monitorização oxímetro e monitor
36
Se Gestacao maior/igual 34 semanas + Respirando ou chorando + Tônus em flexão + Não pra 1 desses. Qual conduta?
1. Calor 2. Secar (se +34 semanas) 3. Posicionar 4. Aspirar (SE obstrução de V.A.) C - S - P - A
37
1. Calor 2. Secar (se +34 semanas) 3. Posicionar 4. Aspirar (SE obstrução de V.A.) Próximo passo?
Avaliar: FC - 100 / Apneia ou Respiração irregular
38
Se: FC - 100 / Apneia ou Respiração irregular? Sim. Conduta?
1. VPP COM AR AMBIENTE 2. MONITORIZAR COM OXÍMETRO DE PULSO E MONITOR CARDÍACO
39
Após: 1. VPP COM AR AMBIENTE 2. MONITORIZAR COM OXÍMETRO DE PULSO E MONITOR CARDÍACO FC - 100? Sim. Conduta?
Rever técnica Considerar ML ou IOT
40
Após revisão de técnica: FC - 60 Conduta? 2
1. Ventilação com cânula traqueal 2. Massagem cardíaca Ventilação 3:1 e O2 a 100% Considerar cateterismo venoso
41
Após: 1. Ventilação com cânula traqueal 2. Massagem cardíaca Ventilação 3:1 e O2 a 100% FC - 60. Conduta?
1. Ventilação com cânula traqueal 2. Massagem cardíaca Ventilação 3:1 e O2 a 100% 3. Adrenalina EV Considerar hipovolemia
42
+ 34 semanas: Sat02 fora do alvo
Monitorizar Sat02 pre-ductal Considerar CPAP
43
SatO2 alvo com 5, 5-10 e +10 minutos?
Até 5 minutos: 70-80% 5-10 minutos: 80-90% +10 minutos: 85-95%
44
Se: - 34 semanas Respirando ou chorando + Tônus em flexão + Conduta?
Considerar clampear cordão em Mais de 30 segundos
45
Se: - 34 semanas Respirando ou chorando * Tônus em flexão * Um dos dois últimos negativos 5 Conduta?
1. Calor 2. SACO PLÁSTICO E TOUCA DUPLA 3. Posicionar 4. Aspirar (S/N) 5. Monitorizar (oxímetro e monitor)
46
-34 semanas: FC - 100 ou apneia ou respiração irregular?
1. VPP O2 a 30% 2. Monitorizar (oxímetro e monitor cardíaco)
47
Após: 1. VPP O2 a 30% 2. Monitorizar (oxímetro e monitor cardíaco) FC persiste em -100.
Rever técnica Assegurar ventilação adequada Considerar IOT
48
Após rever técnica FC - 60. Conduta?
1. Ventilação com cânula traqueal 2. Massagem cardíaca Ventilação 3:1 e O2 a 100% Considerar cateterismo venoso
49
Após: 1. Ventilação com cânula traqueal 2. Massagem cardíaca Ventilação 3:1 e O2 a 100% FC - 60. Conduta?
1. Ventilação com cânula traqueal 2. Massagem cardíaca Ventilação 3:1 e O2 a 100% 3. Adrenalina EV Considerar hipovolemia
50
- 34 semanas: Se após medidas iniciais (calor, touca e saco, posicionar, aspirar S/N), manter FC acima de 100, mas com Sat02 fora do alvo. Conduta?
CPAP

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