classificatie

Question 1

soorten classificaties

Answer 1

1. medische classificatie
   - oudste
   - door artsen = klinische symptomen
   - te veel klassen = zeer beperkt aantal deelnemers vroeger
   - vereenvoudigde medische classificatie = sinds 1/1/2017
2. functionele classificatie
   - voornamelijk ingebruik sinds Barcelona 1992
   - sportspecifiek = beperkingen binnen specifieke werkveld
   - grotere groepen = aantrekkelijker & geloofwaardiger
   - wetenschappelijk comité van IPC werkt aan onderbouw van systeem
3. IWBF international wheechair basketball federation
   - soepeler in criteria van minimal disability
   - discussies & onduidelijkheden
   - conflict met IPC = discussiepunten aan het onderzoeken

Question 2

huidige classifcatie

Answer 2

1. vereenvoudigde medische classficatie
   - belang van grondige diagnose
   - objectief = aandoening die structureel & stabiel is
   - kan moeilijk zijn vb: ziektes met opstoten & remissies
   –> classifcatie als “permanent” of “review”
   - aanvaardbare verbetering door trainingseffecten vb: rijervaring
   - classificatie van belang voor topsport maar reacreatief vaak gebruikt = fairplay & samenwerking wordt moeilijker
2. verandering
   - vroeger = zuiver medische basis
   - nu = ook met zelfde symptomen = minimal disabaility
   - omzettingslijst bij sommige sporten = medisch koppelen aan functionele profielen
   - amputatie & cerebral palsy blijft met enige medische basis bestaan

Question 3

algemeen classificatie 1948-2016

Answer 3

1. onderverdeleing
   - polio, para & tetraplegie-atleten
   - cerebral palsy sporters
   - amputatie-atleten
   - les autres
2. verdere indeling
   - door evaluatie van
   - mobiliteit
   - spierkracht = waarden van BFO
   - sensibiliteit
   - spasticiteit = vooral bij hersen/ruggenmergschade
   - coördinatie & evenwicht = fijne & grove motoriek + gestoorde bewegingen
3. medische keuring sinds 2013
   - voor alle sporters die op competitie willen meespelen
   - informed consent = mogen meedoen
   - not eligible = niet mogen meedoen, wel met sport voor allen

Question 4

classificatie van para/tetra/polio

Answer 4

1. algemeen
   - classificatie door hoogte van letsel
   - 5 klassen, voor zwemmen zijn er 6
   - polio = vanuitgaan waar initiële ruggenmergschade is
   - oorspronkelijk door international stoke mandeville wheelchair sport federation
   - functioneel-anatomische classificatie = andere mogelijkheden door zelfde letsel
2. klassen
   - 1 = C4-8
   - 2 = T1-5
   - 3 = T6-10
   - 4 = T11 - L3
   - 5 = L4-S2
   - 6 = S1-2

Question 5

klassen 1 van para/tetra/polio

Answer 5

1. algemeen
   - C4-8
   - cervicale ruggenmergletsels met tetraplegie
   - algemene zwakte romp & OL
2. IA medullair letsel C4-6
   - volledige of onvolledige tetraplegie
   - beide handen hebben verwikkelingen
   - tricepszwakte = 0-3
   - evenwicht & mobiliteit gestoord
3. IB letsel C7
   - minder verwikkeling BL: triceps OK
   - zwakke flexie/extensie pols = 0-3
4. IC medullair letsel C8-T1
   - volledige of onvolledige tetraplegie
   - triceps & polsfunctie normaal

Question 6

andere klassen para/tetra/polio

Answer 6

1. 2 = T1-5 = hoge paraplegie
   - volledige of onvolledige paraplegie met vergelijkbare invaliditeit
   - totale abdominale paralyse
   - zwakke buikregio 0-2 = geen zittend evenwicht
2. 3 = T6-10 = lage paraplegie
   - volledige of onvolledige paraplegie met vergelijkbare invaliditeit
   - bovenbuik musculatuur & rugextensoren geven licht zittend evenwicht
   - onvoldoende om normaal te noemen
   - onderbuik is niet funcitoneel
3. 4 = T11 - L3 = cauda equina letsel
   - quadriceps weinig tot geen kracht = 0-2
   - gluteusregio paralse
   - heupflexoren & abductoren werken behoorlijk
   - zitten evenwicht
4. 5 = L4-S2 = cauda equina letsel
   - quadriceps zwak 3-5
   - goede buikspierfunctie & zittend evenwicht
5. 6 = S1-2 = acaud equina letsel
   - verwikkeling in 1 lidmaat of lichte verwikkeling in beide

Question 7

opmerkingen classificatie para/tetra/polio

Answer 7

1. verschil IB & IC
   - afh van functie hand
   - IC = flexoren & extensoren werken wel nog
   - lumbricales en/of interossei wel aangetast
2. weinig aandacht testen schouder
   - wel veel van belang afh van sport
   - vb: zwemmen = meer belang schouders dan triceps
3. onderzoek van zitbalans
   - voor klasse 2, 3 & 4
   - twijfel = specfieke sporttesten vb: rolstoel basket bal van grond rapen
   - zitbalans vooral in ateltiek & basket van belang
4. kracht heup & knie spieren
   - voor klasse 4 & 5
   - moeilijk verschil kunnen meten
   - functionele testen

Question 8

algemeen classificatie voor amputaties

Answer 8

1. voor wie
   - verworven mutaties
   - aangeboren op mutatie lijkende afwijkingen
   - niet vergelijkbaar = les autres
   - arm verlammingen bij sommige sporten kunnen beschouwd worden als amputatie
   - gecombineerde amputaties = in klassie die dichts aansluit
2. aandacht punten
   - onderscheid maken van amputaties boven en/of onder knie/elleboog
   - minimal handicap = talo-cruraal gewricht of pols
   - discussie = meest recente RX meebrangen

Question 9

classificatie voor amputaties

Answer 9

1. A1 = dubbele amputatie boven/door kniegewricht
2. A2 = enkelvoudige amputatie boven de knie of door het kniegewricht
3. A3 = dubbele amputatie onder knie
4. A4 = enkelvoudige amputatie onder knie
5. A5 = dubbele amputatie boven de elleboog of door het ellebooggewricht
6. A6 = enkelvoudige amputatie boven/door ellebooggewricht
7. A7 = dubbele amputatie onder ellebooggewricht
8. A8 = enkelvoudige amputatie onder ellebooggewricht
9. A9 = gecombineerde amputaties van onderste& bovenste ledematen

Question 10

algemeen classificatie voor cerebral palsy

Answer 10

• nog steeds dezelfde als CPISRA
• 8 klassen
• 1-4 = rolstoel gebonden
• 5-8 = ambulant
• door dagelijks functioneren + spiertonus testen

Question 11

namen van classes cerebral palsy

Answer 11

1. C1 = ernstige quadriplegie
2. C2 = zware tot middelmatige quadriplegie
3. C3 = licht assymetrisch of symetrische tetraplegie OF ernstige hemiplegie
4. C4 = middelmatige tot ernstige diplegie OF ernstige hemiplegie
5. C5 = matig assymetrische of symetrische diplegie OF matige hemiplegie
6. C6 = uitgesproken tot ernstige athetose
7. C7 = matig tot minimale diplegie
8. C8 = minimale diplegie of hemiplegie

Question 12

rolstoel gebonden klassen cerebral palsy

Answer 12

1. C1 = ernstige quadriplegie
   - rolstoel = elektrische
   - spasticiteit = 3+ tot 4 met of zonder athetose in 4 ledematen
   - functionele kracht = zwak in 4 ledematen
   - controle = geen controle romp & zwakke bewegingsmotoriek
2. C2 = zware tot middelmatige quadriplegie
   - rolstoel = met armen of benen
   - spasticiteit = 3 tot 3+ met of zonder athetose
   - functionele kracht = zwak in ledematen & romp
   - controle = handfunctie probleem
3. C3 = licht assymetrische of symmetrisch tetraplegie OF ernstige hemiplegie
   - rolstoel = manuele rolstoel
   - spasticiteit = matig in 3-4 ledematen
   - functionele kracht = dominante BL bijna volledig functioneel
   - controle = snel grijpen & loslaten kan niet
4. C4 = middelmatige tot ernstige diplegie OF ernstige hemiplegie
   - rolstoel = nog steeds nodig voor adl
   - stappen met hulpmiddelen mogelijk
   - spasticiteit = matig tot uitgesproken OL
   - functionele kracht = goed
   - controle = minimala problemen romp & BL

Question 13

ambulante klassen cerebral palsy

Answer 13

5. C5 = matige symmetrische of assymetrische diplegie of matige hemiplegie
   - wandelen = krukken nodig door snel verlies van evenwicht
   - zwakte in 1 of beide benen
   - BL rond normale
6. C6 = uitgesporken tot zware athetose
   - wandelen = mogelijk zonder hulpmiddelen maar wel nodig voor sport
   - meer functie in benen
   - vermoeidheid speelt rol voor spasticiteit BL
7. C7 = matige tot minimale hemiplegie
   - wandelen = zonder steun maar mankend door spasticiteit
   - spasticiteit in 1 helft van 2-3
   - goede functionaliteit van dominante zijde
8. C8 = minimale diplegie of hemiplegie
   - wandelen = lopen & springen zonder manken
   - minimale verkorting achillespees
   - soms coorindaite verlies in 1 been
   - enkel zichtbare afwijkingen bij doorgedreven donderzoek
   - spasticiteit 1-2

Question 14

classificatie voor les autres

Answer 14

1. L1 = zware beperking in 4 ledematen
   - zitbalans = slecht
   - rolstoel gebonden
   - verminderde spierkracht & mobiliteit
   - spasticiteit in 1 of 2 armen
   - voorbeelden = zware MS of spierdystrofie
2. L2 = minder beperking of in 3 ledematen
   - zitbalans = slecht tot matig
   - voorbeelden = lichtere MS of spierdystrofie
3. L3 = beperking van minstens 2 ledematen
   - zitbalans = normaal
   - voorbeelden = hemiparese & stijfheid been samen met misvorming arm
4. L4 = mindere mate van minstens 2 ledematen
5. L5 = beperkte functie van minstens 1 lidmaat
   - of vergelijkbare aandoening
   - parese 1 arm
   - verstijving knie of heup
   - beenlengte vershil 7+cm
6. L6 = weinig beperking
   - wel voldoende voor validen sport
   - osteoporose
   - vergroeiingen
   - artritis

Question 15

minimale handicap

Answer 15

1. algemeen
   - minimale beperking die permanent & aantoonbaar is
   - overbelastingsletsels die verbeteren door rust niet
   - combinatie van meerdere niet minimale beperking kan soms wel = discussie!
   - door 1 onafhankelijke functionele classifiers = andere landen van atleet
   - chief classifier heeft laatste woord
2. mobiliteit
   - passief met goniometer
   - heupflexie = minstens 60° beperkt
   - knie = 30°
   - schouder = 55°
   - elleboog = 45°
   - ankylosis van alle gewrichten
3. groei
   - 7cm beenlengte verschil
   - mannen onder 130cm
   - vrouwen onder 125cm
   - IQ onder 75

Question 16

classificatie van visuele beperking

Answer 16

1. algemeen
   - classificatie door oogartsen
   - meting van gezichtsscherpte & gezichtsveld
   - nu enkel medische classficatie
   - amsterdamse research groep = in toekomst meer funcitoneel maken
   - sommige sporten = afsluitende bril voor resterende visuele mogelijkheden af te sluiten
2. B1 = geen/minimale lichtperceptie
   - niet mogelijkheid om vorm van hand te onderscheiden
   - onafhankelijk van afstand of richting
3. B2 = kan vorm van hand onderscheiden
   - visus minder dan 2/60
   - en/of gezichtveld minder dan 5°
4. B3
   - visus 2-6/60
   - en/of gezichtveld 5-20°

Question 17

classificatie van verstandelijke beperking

Answer 17

1. regionale & nationale competities
   - IQ lager dan 75
   - attest door arts of psycholoog van CLB
2. internationale competities
   - uitgebreider onderzoek
   - NEO national eligibility officer = classificeren
   - sporten met wetenschappelijke onderbouw
   - zwemmen, balsporten & atletiek

Question 18

veranderingen van medische classificatie 2017

Answer 18

1. algemeen
   - beperkt tot 10 diagnose groepen
   - eerder klinische symptomen idpv aandoening
   - niet internationaal gebruik
   - atleet, arts & nationaal comite beschikken medische documenten voor IPC
2. 10 klinische beelden
   - verminderde spierkracht
   - vermidnerde passieve beweegelijkheid
   - visuele beperking
   - verstandelijke beperking
   - ataxtie
   - athetose
   - beenlengte verschil
   - dwerggroei
   - ontbreken van ledematen
   - hypertonie

Question 19

functionele classificatie

Answer 19

1. algemeen
   - voor elke sport specifiek
   - onderbouwd voor wetenschappelijke onderzoeken
   - ook aandacht voor hulpmiddelen = classification manuals per sport
2. rolstoel sporten
   - minder belang van OL beperkingen
   - wel voor
   - romp & zitbalans/symmetrie
   - BL beperking
3. atletiek
   - lange loop afstanden = onderarm geen minimal beperking
   - sprint = wel minimal
   - effect van amputatie bewezen door onderzoek

Question 20

geïntegreerde competitie indivudele sporten

Answer 20

1. algemeen
   - sporters uit medische classificatiegroepen samenbrengen
   - verschillende moeilijkheidsgraden op competitie niveau
2. dressur = funcitonele profielen
   - 39 profielen ≈ oude medische classficatie
   - 2 reserve profielen voor niet gedefiniëerden
   - competitie groepen uit 39 profielen = appart voor dressuur & mennen
   - elke beperking mag bepaalde hulpmiddelen gebruiken

Question 21

geïntegreerde competitie ploegsporten sporten

Answer 21

1. algemeen
   - elke sporter heeft een waarde
   - som waardat alle spelers op veld niet over mag
   - soms probleem voor kleine landen
2. rolstoelbasket
   - 5 spelers per team op veld
   - max 12 punten bij nationale comp
   - max 14 punten bij internationale comp
   - 1 speler = 1 tot 4,5 punten
3. rolstoelrugby
   - 4 spelers per team op veld
   - max 8
   - 1 speler = 0,5 tot 3,5 punten