Climatério

Question 1

Em que fase da vida a atresia folicular ovariana inicia

Answer 1

Na vida intra-úterina

Question 2

Qual a causa do climatério

Answer 2

Fim dos folículos ovarianos

Question 3

Uso regular de ACO retarda o cliimatério

Verdadeiro ou Falso

Answer 3

Falso

Question 4

Qual a primeira alteração hormonal do climatério

Answer 4

Redução dos níveis de inibina

Question 5

Qual o melhor parâmetro laboratorial para avaliação do climatério

Answer 5

Níveis de FSH

Question 6

O que caracteriza laboratorialmente a 1ª fase do climatério

3

Answer 6

1. Redução dos niveis de Inibina
2. Consequente aumento dos níveis de FSH
3. Elevação da aromatização e, subsequente elevação dos níveis de estradiol

Question 7

O que caracteriza laboratorialmente a 2ª fase do climatério

3

Answer 7

1. Folículos ovarianos acabam, redução significativa os níveis de estradiol e de androgênios
2. Maior elevação dos níveis de FSH
3. Elevação nos níveis de LH

Hipogonadismo hipergonadotrófico

Question 8

O que é a menopausa

Answer 8

Data da última menstruação

Question 9

Quando a menopausa é considerada precoce

Answer 9

Quando ocorre antes dos 40 anos

Question 10

Diagnóstico do climatério

Answer 10

Clínico

Exceto quando for precoce, aí a investigação laboratorial deve ser realizada

Question 11

Quadro clínico do climatério

6

Answer 11

Sinais decorrentes do hipoestrogenismo:

• Fogachos
• Irregularidades menstruais
• Dispareunia decorrente da atrofia vaginal
• Diminuição da libido
• Osteopenia
• Depressão, irritabilidade e insônia

Question 12

Característica dos fogachos no climatério

Answer 12

• Duração de 1 a 3 minutos
• Ascendentes
• Podem ocorrer até 32x no dia
• Mais acentuados em tabagistas, magras e sedentarias

Question 13

Quando indicar densitometria óssea em mulheres no climatério

Answer 13

A partir dos 65 anos, bienalmente

Question 14

Quando a densitometria óssea precoce está indicada

5

Answer 14

• Mulheres com IMC < 21
• Quando houver fraturas ósseas antes dos 50 anos
• Quando há anormalidades vertebrais
• Mulheres com artrite reumatóide
• Uso crônico (>3 meses) de corticóides

Question 15

Quais as porções osseas avaliadas na densitometria óssea

Answer 15

Colo do femur
Fêmur total
L1-L4

Question 16

Quais os parâmetros analisados na densitometria e o que eles significam

Answer 16

Escore Z - compara com individuos da mesma idade
Escore T - comparação global
Massa absoluta - densidade óssea absoluta

Question 17

Qual o melhor parâmetro da densitometria a ser avaliado após a menopausa

Answer 17

Escore T

Question 18

Como interpretar o escore T

Answer 18

Até -1 Desvio Padrão: normal
-1 a -2,5 Desvios Padrões: osteopenia
> -2,5 Desvios Padrões: osteoporose

Question 19

Como tratar a osteopenia pós menopausa

Answer 19

Repondo Cálcio e Vitamina D

Question 20

Como tratar a osteoporose na pós menopausa

Answer 20

Bifosfonados - alendronato de sódio 70mg 1x/semana

Question 21

Efeito adverso do uso de alendronato de sódio

Answer 21

Esofagite

Question 22

Qual tempo limite após a menopausa para iniciar a terapia hormonal

Answer 22

Em até 5 anos - janela de oportunidade

Question 23

Indicações para se iniciar terapia hormonal pós menopausa

Answer 23

Sintomas de hipoestrogenismo

Question 24

Contra-indicações para não se iniciar terapia hormonal pós menopausa

(6)

Answer 24

Ca de mama
Ca de endométrio
Doença hepática grave
Porfiria
Sangramento vaginal sem diagnóstico
História prévia de tromboembolismo

Question 25

Exames recomendados na avaliação pré TH

Answer 25

Perfil lipídico e mamografia TG elevados e HAS contraindicam TH via oral

Question 26

Quando se recomenda TH em pacientes histerectomizadas

Answer 26

Quando há história prévia de endometriose

Question 27

Tratamento para sintomas urogenitais exclusivos

Answer 27

Estrogênio tópico

Question 28

TH auxilia na osteoporose

Answer 28

TH não deve ser indicada quando o único sintoma da paciente seja exclusivamente a osteoporose

Question 29

Tratamento alternativo para sintomas vasomotores em pacientes que não desejam TH (3)

Answer 29

Paroxetina Citalopram Venlafaxina

Question 30

TH aumenta o risco de ... | 4

Answer 30

Cardiopatia isquêmica AVC Ca de mama TVP

Question 31

TH diminui o risco de ... | 2

Answer 31

Ca de colo | Fratura de bacia