CLINICA

Question 1

TTO PARA CORPO ESTRANHO NO OLHO

Answer 1

lavar e irrigar com SF e chamar especialista

Question 2

TTO PARA OBSTRUÇÃO CONGENITA DA VIA LACRIMAL

Answer 2

<6 meses = fazer massagem dos sacos lacrimais (a maioria resolve ate 6 meses)
>6 meses = fazer massagem e encaminhar para oftalmologista.

Question 3

TTO PARA TABAGISMO

Answer 3

1 linha:
Bupropiona (evitar em epilepsia),
Vareniclina (evitar em doença renal grave),
Nicotina (evitar em coronariopatias grave)
2 linha:
Clonidina
Nortriptilina

Question 4

TTO PARA ENCEFALOPATIA DE WERNICKE

Answer 4

reposição de tiamina (B1), parar com o alcoolismo

Question 5

TRATAMENTO DE FIBRILAÇÃO DE ALTA RESPOSTA VENTRICULAR

Answer 5

BETABLOQUEADORES, AMIODARONA, VERAPAMIL OU DILTIAZEM E DIGITALICOS

Question 6

TTO PCR POR FV OU TV SEM PULSO

Answer 6

MASSAGEM CARDIACA, DESFIBRILAÇÃO (não e cardioversao) E USO DE DROGAS ( ADRENALINA EV)
não e indicado amiodarona ou lidocaina

Question 7

TTO TAQUIARRITIMIAS COM INSTABILIDADE HEMODINAMICA

Answer 7

CARDIOVERSAO ELETRICA SINCRONIZADA ( ORIENTAR O PCT, SEDA-LO E MANTER SATURAÇÃO O2)

Question 8

TTO DE FA OU FLUTTER ATRIAL

Answer 8

< 48H = SAO CANDIDATOS A CARDIOVERSAO ELETRICA OU QUIMICA (PROPAFENONA)
>48H = SE ECOCARDIOGRAMA NORMAL = AUTORIZAR CVE, QUANDO NÃO DISPONIVEL E NESCESSARIO ANTICOAGULAR POR 3-4 SEMANAS E CONTROLAR FC (com NOACS - rivaroxabana)PCT COM PROTESE VALVAR USA VARFARINA

Question 9

TTO DE AVCI

Answer 9

< 4,5H TROMBOLIZAR ( MANTER A PA > 185/110
>48H: ANTIAGREGANTE (AAS- DEPOIS DE 24-48H SE TROMBOLIZOU), ESTATINA ( EM ALGUNS CASOS), CONTROLE DE TEMPERATURA, CONTROLE GLICEMICO E PRESSORICO, ANTICOAGULAÇÃO E MEDIDA EXCEPCIONAL PARA CAUSAS ESPECIFICAS (FA OU DISSECÇÃO AORTA), CONTROLE DE FATORES DE RISCO= TABAGISMO HIPERTENSÃO.

Question 10

TTO DE ANEURISMA AORTA ABD

Answer 10

TTO= PARAR TABAGISMO, CONTROLAR HAS E DISLIPIDEMIA, CIRURGIA ELETIVA >=5,5CM, CRESCIMENTO >0,5CM EM MESES OU >1CM EM 1 ANO
DX= ANGIOTOMOGRAFIA MAS PODE TAMBEM USG MAS N E MT BOM)

Question 11

TTO ANSIEDADE

Answer 11

1 LINHA = ISRS = FLUOXETINA, CITALOPRAM, PARXETINA, SERTRALINA
2 LINHA = TRICICLICOS E INIBIDORES DE RECAPTAÇÃO DE NORA E SEROTONINA
ATAQUE DE APNICO = BENZODIAZEPINICOS = CLONAZEPAM (VO) OU DIAZEPAM (IV)

Question 12

TTO DE ARTRITE INFECCIOSAS

Answer 12

AGENTE= S AUREUS OU GONOCOCO
DX= ARTERIIOCENTESE = ANALISE DO LIUIDO SINOVIAL, CELULARIDADE ALTA, TURVO, BAIXA VISCOSIDADE, USG PODE IDENTIFICAR DERRAME, DX DIF = GOTA
TTO= NAO GONOCOCICA COM IDENTIFICAÇÃO = OXACILINA SE NAO IDENTIFICADO = CCEFTRIAXONE + VANCOMICINA 7-14 DIAS IV OU 14 DIAS VO
GONOCOCICA = CEFTRIAXONE OU CEFEPIME + AZITROMICINA POR 7-14 DIAS
DRENAGEM QX

Question 13

TTO AR

Answer 13

DX= HLA DRB1, FR, ANTI CCP, PCR E VHS
TTO= AINE E CORTICOIDE (DIMINUI SINTOMAS) + DMARD (METROTEXATO, SULFASSALAZINA, HIDROXICLOROQUINA E LEFLUNOMIDE) OU BIOLOGICO = ( INFLEXIMABE, ETANERCEPT, TOCILIZIMAB)
DX DIF = ARTRITE PSORIATICA

Question 14

ESPONDILITE ANQUILOSANTE

Answer 14

DX= HLA B27, PCR, VHS, RX UADRIL
TTO= AINES OU BIOLOGICOS

Question 15

ARTRITE REATIVA

Answer 15

• 1-4SEM APOS INFECÇÃO GENITAL OU GASTROINTESTINAL
• SACROILEITE ASSIMETRICA, SD REITER ( CONJUNTIVITE + ARTRITE + URETRITE
• TTO= AINES E REMITE EM M EM CASOS LONGOS PODE SER METROTEXATE

Question 16

LEPTOSPIROSE

Answer 16

TTO= GRAVE = TRANSFUSÃO DE HEMOCOMPONENTES, DIALISE PRECOSE E SUPORTE VENTILATORIO E ATB ( PENICILINA CRISTALINA, DOXICILINA, AZITROMICINA, AMOXICILINA, CEFALEXINA E CARBAPENEMICOS. (CLASSICO E O ATB 5-7 DIAS)
QC: FASE LEPT= FEBRE, CEFALEIA, MIALGIA INTENSA (PANTURRILHA), NAUSEAS E VOMITOS 3-7 DIAS. FASE IMUNE= ICTERIA, IRA,HEMORRAGIA (NAO TEM OLIGURIA)

Question 17

MALARIA

Answer 17

QC: GRAVE = DOR ABD INTENSA(PODE SER ROTURA DO BAÇO), ICTERICIA , ANEMIA, OLIGURIA, VOMITOS PERSISTENTE, SANGRAMENTO, DISPNEIA, CIANOSE TWAUICARDIA, PROSTAÇÃO,, IRA, HIPOGLICEMIA. CLASSICO = FEBRE ALTA, CALAFRIO, SUDORESE E CEFALEIA.
AGENTE: P FALCIPARUM (+COMUM) P. VIVAX EM IMUNODEPRIMIDOS
TTO= ANTIMALARICOS = FALCIPARUM = ARTESUNATO + MEFLOQUINA. VIVAX = CLOROQUINA + PRIMAQUINA

Question 18

ANEMIA MEGALOBLASTICA

Answer 18

QC:GLOSITE, QUEILITE, PANCITOPENIA, AUMENTO DHL E BI, NEUTROFILOS HIPERSEGMENTADOS. B12 = SINTOMAS NEUROLOGICOS PARESTESIA, DEMENCIA, ALTERAÇÃO DA MARCHA. AC FOLICO = HOMOCISTEINA

Question 19

DENGUE

Answer 19

GRUPO A = HIDRATAÇÃO ORAL 60 ML/KG/DIA SENDO 1/3 DE SORO E O RESTANTE DE LIQUIDO, ATENÇÃO COM SINAIS DE ALARME
GRUPO B = HMG NORMAL =CASA HIDRATAÇÃO ORAL. SE NAO = HIDRATAR E REAVALIAR APOS 4H
GRUPOC = INTERNAR, HTO 2/2H, 10 ML/KG SORO NA 1 HR REPETUR ATE 3X, HMG, TRANSAMINASA E ALBUMINA, RX TORAX E USG ABD. MANUTENÇÃO= 25ML/KG EM 6 HR E 25ML/KG EM 8H E NOTIFICAR
GRUPO D = INTERNAR EM UTI, 20ML/KG EM 20 MIN O RESTANTE IGUAL C.
EVITAR ASS E AINES.

Question 20

PURPURA DE Henoch-Schölein

Answer 20

TTO =SINTOMATICO, EM CASOS GRAVES = CORTICOIDETERAPIA PODE OU NAO + IMUNOSSUPRESSORES
IMEDIADA POR IGA

Question 21

PARKISON

Answer 21

TTO= AUMENTO DA DOPAMINA (LEVODOPA+ CARDIODOPA) ,AGONISTA DOPAMINERGIGO (PRAMIPEXOLE), INIBIDORES DE MAO

Question 22

DPOC

Answer 22

BRONCODILATADOR AÇÃO LONGA OU ANTICOLINERGICO DE AÇÃO LONGA (TIOTROPICO)

Question 23

PFILAXIA FEBRE REUMATICA

Answer 23

TTO = PENICILINA BENZATINA A CADA 3 SEMANAAS
SEM COMPROMETIMENTO CARDIACO = ATE 21 ANOS OU 5 ANOS APOS ULTIMO SURTO
CARDITE LEVE = ATE 25 ANOS OU 10 ANOS APOS
GRAVE = ATE 40 ANOS OU INDEFINIDO

Question 24

DOENÇA DE CROHN

Answer 24

TTO= LEVE A MOD = CORTICOIDE (PREDINISONA) + ATB (METRONIDAZOL OU RIFAXIMINA
MOD A GRAVE= ANTI TNF + IMUNOMODULADOR ATE 1 ANOE APOS MATER ANTI TNF
DX= ASCA

Question 25

RETOCOLITE ULCERATICA - RCU

Answer 25

TTO= MESSALAZINA RETAL LEVE A MOD = MESSALAZINA VO, SE NAO RESPONDER EM 4 SEM ASSOCIAR CORTICOIDE E REFRATARIOS AOSSOCIAR AZATIOPINA GRAVE/ FULMINANTE = QX REMISSÃO = DIETA 0, SNG, HIDRATAR, SUSPENDER OPIOIDE, ANTICOLINERGICO , ATB GRAM - E ANAEROBICO, HIDROCORTISONA DX= ANCA, RETOSSIGNMOIDOSCOPIA C BIOPSIA

Question 26

MIASTENIA GRAVIS

Answer 26

DX= ELETROMIOGRAFIA, ANTICORPO AO RECEPTOR DE ACETILCOLINA TTO= PIRIDOSTIGMINA OU NEOSTIGMINA, CORTICOIDE, IMUNOGLOBULINA OU PLASMAFERESE (EM CRISE), RETIRADA DO TIMO QC= PALPEBRA E BOCA CAISA, VIASO DUPLA, DIFICULDADE DE ENGOLIR, FRAQUEZA MUSCULAR EM REPOUSO )

Question 27

DOENÇA HEMORROIDARIA

Answer 27

CLINICO = DIETA RICA EM FIBRAS E LIQUIDO, BANHO DE ASSENTO EM AGUA MORNA E ANALGESICO LOCAL LIGADURA ESLASTICA = 1,2 E 3 UE NAO MELHORA COM CLINICO QX = 3 E 4 TROBOLISADA= INICIAL E CLINICO EXCISAO DO TROMBO ATE 72H MAS NAO FAZER QX , SOENTE APOS EDEMA.

Question 28

FISSURA ANAL

Answer 28

QC= FERIDA AS 6H, PODE SANGRAR AO EVACUAR TRIADE = FISSURA ANAL, PLICOMA SENTINELA, PAPILA HIPERTROFICA TTO= MELHORARA A CONSTIPAÇÃO, BANHO DE ASSENTO EM AGUA MORNA, POMADA MIORRELAXANTE (DILTIAZEN 2%), BOTOX, ESFINCTERECTOMIA LAT INTERNA

Question 29

FISTULA PERIANAL

Answer 29

QC= CONSEQUENCIA DE ABSCESSO ( DOR RUBOR, CALOR, EDEMA, FLUTUAÇÃOE AS VEZES FEBRE), DRENAGEM DE SECREÇÃO PURULENTA E FETIDA, PODENDO HAVER PRURIDO TTO = SEMPRE QX

Question 30

CA ANAL

Answer 30

CARCINOMA EPIDERMOIDE ABAIXO DA LINHA PECTINEA, DX= DOR ANAL, NODULO, SANGRAMENTO PE, PRURIDO, ANUSCOPIA E BIOPSIA TTO= QUIMIO +RADIO SE FALHAR QX DE MILLES