Clínica Flashcards
(108 cards)
1
Q
Quais são as céls responsáveis pelo processo inflamatório da asma?
A
Mastócitos, eosinófilos e linfócitos
2
Q
Espirometria normal exclui asma?
A
Não
3
Q
Quais são as classificações do IMC
A
18,5 - 24,9 eutrófico 25 - 29,9 sobrepeso 30- 34,9 ob1 35 - 39,9 ob2 >=40 ob3/ morbida
4
Q
Colesterol total é critério para síndrome metabólica?
A
Não
Somente Triglicerideos e HDL
Triglicerídeos ≥ 150 mg/dl; HDL < 40 g/dl em homens e < 50 mg/dl em mulheres
5
Q
A sindrome métabolica pode levar a apnéia do sono e complicação da asma?
A
Sim. piora a asma pelo fator inflamatório
6
Q
Obesidade é fator de proteção para qual tipo de câncer?
A
Próstata, pois tem menos testosterona estimulando. porém quando acontece, é mais grave
7
Q
Quais fatores de risco contraindicam o uso da sibutramina
A
Glaucoma, IRC, HAS, AVE, IAM
8
Q
Como calcula o aniongap? E qual o valor de referência?
A
Na - (HCO +Cl)
8 - 12
9
Q
Quais as pps causas de alcalose metabólica?
A
Perdas via TGI alta: vomitos, SNG em aspiração
Perdas renais: uso de diuréticos, tubulopatias hereditárias, hiperaldisteronismo
10
Q
Quais as drogas que mais causam farmacodermias?
A
Sulfas Anti-convulsivantes Penicilinas AINES IECAS Alopurinol
11
Q
O que pode causar sd Stevens-Johnson/Net além dos fármacos?
A
Mycoplasma pneumoniae
12
Q
Como se divide sd Stevens-Johnson e NET?
A
Até 10% da superfície = SSJ
10-30 = overlap
>30= NET
13
Q
Quais as alteração ECG na hipocalemia?
A
Onda T achatada e onda U
14
Q
Quais as alteração ECG na hipercalemia?
A
Na ordem:
Onda T apiculada, aumento PR, P achatada, QRS largo, ritmo sinusoidal, FV/TV
15
Q
Fraqueza muscular, parestesia e diminuição de reflexos, são sintomas de hipo ou hiperpotassemia?
A
Hiperpotassemia
16
Q
Quais as opções de tto da hiperpotassemia?
A
Estabilização da membrana: gluconato de cálcio
Excreção/eliminação: furosimida, resina de troca, hemodiálise
Mudança de compartimento: bicabornato, beta2 agonista, solução polarizante (glicose + insulina)
17
Q
Quais as principais diferenças entre SIAD e SCPS?
A
SCPS é hipovolêmica e responde ao SF0,9%
18
Q
Quais as manifestações típicas da cardite na FR aguda e crônica?
A
Aguda: regurgitação mitral (insuficiência)
Crônica: estenose mitral
19
Q
Quais os critérios de Jones para Febre Reumática?
A
CaNECA FEIA
Maiores: Cardite, Nódulo subcutaneo, Eritema marginatum, Coreia, Artrite
Menores: Febre, Elevação PCR/VHS, Intervalo PR aumenta, Artralgia
20
Q
Como é realizada a profilaxia secundária da FR
A
Bezectacil a cada 21 dias
sem cardite: por 5 anos ou até 21
Com cardite:
resolvida ou insf mitral leve: por 10 anos ou até 25
lesão residual mod/grave: até 40 anos ou toda vida
cir cardiaca: toda vida
21
Q
Quais as consequencias da sobrecarga de ferro?
A
Hepatopatia: cirrose e CHC Heart: miocardiopatia, arritmia Hiperglicemia: DM sec ao envolvimento pancreático Hipogonadismo hipogonadotrofico Hiperpigmentação: cor bronze da pele H artropatia: ppt mãos (não reversível)
22
Q
Qual a reação transfusional aguda imunológica mais comum?
A
Não hemolítica febril
23
Q
Qual a principal causa de DRC no mundo? E qual a fisiopatologia(principal)?
A
DM
Hiperativação do sistema renina-angiotensina-alld devido a hiperglicemia. O que leva a hipertrofia renal, aumento do fluxo plasmatico e da filtração, resultando em hiperfiltração glomerular
24
Q
Qual alteração histológica mais precoce, a mais específica e a mais comum da doença renal diabética
A
Mais precoce: espessamento da MBG
especifica: glomeruloesclerose (nódulos de Kimmestiel-Wilson)
Comum: Glomeruloesclerose difusa
25
Como é feito o rastreio da doença renal diabética?
DM1 5 anos após diagnóstico ou na puberdade
DM2 no momento do diagnóstico
microalbuminúria: 30-300
macroalbuminúria >300
26
Quando suspeitar de hipertensão renovascular?
```
HAS grave e refratária
Início < 30 e >50 anos
Assimetria renal (>1.5cm)
HAS com disfunção renal grave
Piora da função renal após IECA
Sopro abdominal
Hipocalemia e alcalose metabólica
```
27
Qual a principal causa de hipertensão renovascular em jovens?
Displasia fibromuscular (com acometimento distal/intrarrenal)
28
Quais os sinais de gravidade de dengue?
```
Dor abd intensa e contínua
Vômitos persistentes
Acúmulo de líquidos
Hipotensão postural ou lipotimia
Sangramento de mucosas
```
29
Intradermo reação de montenegro é um metodo diagnóstico para Leishmaniose?
Não, é um teste para prognóstico. testa a resposta TH1
| não negativa após tto
30
Qual grupo de pcts tem contra indicação ao glucantime na Leishmaniose? Qual a outra opção?
Gestantes. Anfotericina B
31
Qual o principal efeito adverso do Glucantime?
Cardiotoxicidade
| alargamento do seguimento S-T
32
Qual a principal causa de osteoporose secundaria?
uso de glicocorticóides
33
Obesidade é fator de risco para osteoporose?
Não. É PROTETOR
34
Como é feito o dx de osteoporose?
Densitometria T score <= -2,5
ou
Fraturas de fragilidade
35
Quais as fraturas de fragilidade típicas de osteoporose?
Vertebral (mais comum) (2/3 asintomaticas)
Rádio distal (mais comum após menopausa)
Fêmur proximal
Úmero proximal
36
Quais as pps indicações de densitometria ossea para osteoporose?
mulheres >= 65a
homens >= 70 anos
adultos com fratura de fragilidade
adultos com doenças/condições associadas a perda de massa óssea
mulheres na pós menopausa <65 anos e homens 50-70, com fatores de risco
37
Quais as principais complicações do uso prolongado dos bifosfonatos?
Osteonecrose de mandíbula e fratura atípica
38
Quais os principais sistemas tampão do nosso organismo?
Bicarbonato e albumina
39
Além do choque, quais as causas de acidose lática?
Uso de metformina, zidovudina, hepatopatias, supercrescimento bacteriano
40
Quais as características da intoxicação por etilenoglicol?
ingestão de anticongelantes, neuropatia periférica, disfunção renal, parecença de cristais de oxalato na urina, gap osmolar > 10
SINDROME NEFRONEURAL
CERVEJA BELORIZONTINA
41
Quais as características da intoxicação por metanol?
```
ingestão de bebidas caseiras/artesanais
dor abd, sintomas inespecíficos
ALTERAÇÃO DO NERVO OPTICO
isquemia/hemorragia dos gânglios da base
gap osmolar > 10
```
42
A alcalose metabólica geralmente é acompanhada de dois achados quanto aos eletrólitos:
Hipocalemia e hipocloremia
43
O que significa o sinal de Frank?
Risco diagonal no lóbulo da orelha, envelhecimento das fibras de colágeno, relacionado a doença arterial coronariana
44
Quais medicações mudam a mortalidade na angina estável?
AAS, estatina, IECA/BRA
| mas os BB entram no tto
45
Qual a formula para calcular o LDL?
LDL= CT- HDL - TG/5 se TG<400
46
Classifica as dislipidemias
Hipercolesterolemia: LDL >= 160
Hipertrigliceridemia: TG >= 150
Mista: os dois acima
HDL baixo: H<40, M<50
47
Quais as metas de tto do LDL?
Risco muito alto: <50 , risco alto: <70 MEV + fármaco
risco moderado: <100, risco baixo <130 MEV 3 a 6 meses
48
Como é o tratamento da dislipidemia mista? Pq?
Se TG <500: estatina
>500 fibrato
TG> 500 tem risco de pancreatite aguda
49
Qual o efeito colateral mais comum das estatinas? E quais os critérios de suspensão?
Mialgia (com ou sem elevação da CPK)
Sintomas intoleráveis; CPK >7xlimite; rabdomiólise (IRA)
50
Quais as características da encefalopatia de Wernicke
Encefalopatia, ataxia de marcha, alterações da motricidade ocular(ex: nistagmo)
Causa: deficiencia de vit B1 tiamina:
etilismo crônico (ppl)
anorexia/dieta restritiva
hiperêmese gravídica
51
Quais as condições necessárias para o dx de demencia?
Declínio cognitivo + prejuízo funcional
52
Qual a tríade da hidrocefalia de pressão normal? e qual tto?
Declínio cognitivo + incontinência urinária + alteração de marcha
DVP
53
O diagnóstico por imagem de ressonância magnética na doença de Alzheimer, com contexto clínico de déficit cognitivo, baseia-se principalmente em alterações encontradas no:
Hipocampo
54
Qual a tríade clássica da demência com corpos de Lewy?
Déficit cognitivo flutuante e progressivo, alucinações visuais e parkinsonismo
55
Como deve ser a ventilação mecanica nas doenças obstrutivas?
FR 8 - 12
Volume corrente: 6ml/kg
Fluxo elevado
I:E 1:3
56
Qual a definição de SARA?
Gatilho + sintomas <7dias + Relação PO2/FiO2 <300
57
Qual hormônio envolvido na fisiopatologia do LES, diminuindo a apoptose dos linfócitos B?
Estrógeno. (lembrar das mulheres jovens)
58
Como são as manifestações articulares do lúpus?
artralgia, artrite, simétrica, poliarticular, NÃO EROSIVA
59
Como é o envolvimento renal (mais clássico) no Lúpus?
Glomerulonefrite.
a mais comum e mais grave =Tipo 4: proliferativa difusa: hematúria(dismórfica) e proteinúria, complemento baixo. Anti-dsDNA (dupla hélise)
pode ter tipo 5 (membranosa) sd nefrótica
60
Como são os envolvimentos cardíacos, pulmonares e neuropsiquiátricos?
Cardíaco: +comum pericardite; endocardite de Libman-sacks(sem repercusão); bloqueio cardíaco congenito (anti-RO)
Pulmonar: pleurite, derrame pleural
Neuropsiq: alteração cognitiva, psicose(associada ao anti-P)
61
Quais os achados laboratórias do Lupus?
FAN: triagem (negativo não descarta, só fala contra)
Mais ESPECÍFICOS: ANTI-dsDNA, ANTI-P, ANTI-Sm(o mais de todos)
Anti-Ro(SSA): Lúpus neonatal, bloq card cong, Sjorgren, Lúpus subagudo
Anti-RNP: DMTC
62
Quais as drogas associadas ao lúpus induzido por drogas?
Anti-histona
Procainamida*, Hidralazina*, clorpromazina, diltiazen, penicilamina, isoniazida, quinidina, metildopa
63
Qual anticorpo relacionado a atividade da doença deve ser dosado em todas as consultas de acompanhamento do LES?
Anti-DNA (+complemento)
64
Como é o tto do lupus?
Quadros leves: antimaláricos + aines/coticoides
Moderados: antimaláricos + corticoides
Imunossupressor (poupa corticoide)
Risco de morte: pulso com metilprednisolona
Imunossupressores
Refratários ao imunossupressores: imunobiológicos: Rituximab e Belimumab
65
Qual o anticorpo mais trombótico na SAF?
anticoagulante lúpico
66
Quais as indicações de EDA no pct com dispepsia?
>40 a
sintomas refratários
hemorragia digestiva
sinais de alarme
67
Qual tto para H. pylori?
IBP + amoxi + claritromicina 14 dias
alergia a amoxi = levofloxacino
controle com 4 semanas, teste respiratório ou antigeno fecal
68
Qual o tratamento p linfoma gástrico de células B de baixo grau (MALT) com presença de infecção pelo H. pylori?
Erradicação da H. pylori
69
Quais os principais fatores de risco para artrite reumatoide?
HLA DRB1 (o genetico mais importante)
Tabagismo (o principal modificável)
Infecções
70
Qual a marca registrada da AR?
Inflamação da membrana sinovial > sinovite > poliartrite erosiva
71
Quais as manifestações clínicas axiais na AR?
coluna cervical: instabilidade atlanto-axial; C1-C2; compressão medular
72
Quais fatores de risco estão associados a manifestações extra-articulares na AR?
FR +
Anti-CCP +
Tabagismo
HLA-DRB1
73
Quais são as manifestações extra-articulares na AR?
Nódulos reumatóides (mais comum)
Pneumopatia intersticial
Vasculite (reumatóide)
Sjörgren
Sindrome de Caplan: AR + pneumoconiose + nódulos pulmonares
Sd de Felty: AR + esplenomegalia + neutropenia
74
Como são os achados laboratoriais na AR?
FR: 75-80% especif 82%
Anti-CCP especif >90% (o mais especif)
PCR e VHS marcam atividade
Anemia normo-normo
75
Como são os achados radiológicos na AR?
```
Edema de partes moles
Osteopenia periarticular
evolui
redução do espaço articular
erosões marginais
```
RM e US mais sensíveis em fase inicial
76
Qual a principal causa de morte na AR?
Doenças cardiovasculares
77
Como é o tto na AR?
Sintomáticos: aines e corticoides
DMARDS: metotrexate
monoterapia, ou associa 2
Sem remissão/ parcial: imunobiológicos (anti-TNF)
78
Quais as características da doença de Still?
Febre diária, artrite, trombocitose, rash cutâneo (salmão), ferritina elevada.
Sd ativação macrofágica
79
Quando o metotrexato deve ser suspenso na AR?
O metotrexato deve ser suspenso se houver eventos adversos graves, como pneumonia intersticial, náusea e vômitos graves, supressão medular, elevação de TGO/TGP acima de 3 vezes do limite superior de normalidade. Um dos efeitos colaterais clássicos do metotrexato é a supressão da medula óssea. Portanto, deve-se associar o ácido fólico para reduzir as chances desse efeito adverso
80
Quais os sintomas da dç de Parkinson? e qual pode preceder em anos a dç?
bradicinesia
Rigidez
Instabilidade postural
Tremor de repouso
anos antes: hiposmia
81
Qual a definição de epilepsia?
duas ou mais crises não provocadas em mais de 24h
82
Qual droga antiepiléptica pode piorar a crise de ausencia/ outras crises generalizadas?
Carbamazepina
83
Quais as caracteristicas da sd de West?
Lactente com involução do DNPM, espasmos infantis, EEG hipsiarritmia
tto: vigabatrina
84
Quais as caracteristicas da sd de Lennox-Gastaut?
pré-escolar, comprometimento do DNPM, varios tipos de crise, refratariedade ao tto (mal prognóstico)
85
Qual a definição do estado de mal epiléptico?
crise >= 5 min
ou
>= 2 crises sem recuperação
86
Como é feito o dx da sd do intestino irritável?
Critérios de roma 4
dor abdominal recorrente: 1xsemana, 3 meses consecultivos, >6 meses
+ 2 dos seguintes: evacuação, frequencia, forma
87
SD do intestino irritável é dx de exclusão?
Não
88
Cite sinais semiologicos de insuficiencia aortica
Pulsação da úvula (sinal de Muller), pulsação do leito ungueal (sinal de Quincke), pulso em martelo d’água (pulso de Corrigan), movimentação da cabeça acompanhando o batimento cardíaco (sinal de Musset), entre outros.
89
Com qual outra doença reumática a arterite de células gigantes tem associação em 50% dos casos?
Polimialgia reumática
90
Quais as características da arterite de Takayasu?
```
mulheres idade fértil
claudicação de membros
pulsos fracos/ausentes
PA assimétrica
Imagem (angiotomo/rnm arco aórtico)
Corticoide
```
91
Quais as características da poliarterite nodosa? PAM
```
H- 40-60a
Não relacionada ao ANCA
Estenose- trombose- Aneurismas
Púrpura- liverdo
Has renovascular
Mononeurite múltipla
Angina mesentérica - orquite
Pan Poupa Pulmão
```
Associação com Hep B
92
Quais as características da poliangeíte microscópica? PAM
sd pulmão rim
hemorragia alveolar
GN rapidamente progessiva
p-ANCA
93
Quais as características da granulomatose (wegner) com poliangeite?
ONG (olho, nariz, garganta)
Otorreia, otite medía, sinusite, rinorreia)
nariz em sela
c-ANCA
94
Quais as características da granulomatose eosinofilica com poliangeite? Churg-strauss
rinossinusite crônica
eosinofilia importante
Asma
p-ANCA
95
Quais as características da dç de Behcet?
```
adultos jovens
úlceras bipolares
dç ocular
aneurismas (artéria pulm = hemoptise)
trombose
patergia (arranhado)
```
96
Qual população deve ser rastreada para CA pulmão
Tabagista entre 55-74a
tabagista >34a/m
ex tab com <15 anos de cessação
TC
97
Qual tipo de CA de pulmão é mais comum em não fumantes?
adenocarcinoma
98
Qual tipo de CA de pulmão é mais relacionado com a síndrome da veia cava superior?
pequenas células
99
Qual o sítio de TVP que mais comumente causa TEP
Iliofemoral
100
Dispnéia súbita + dor pleuritica =
TEP
TEP
TEP
101
Qual o exame de escolha para o dx de TEP?
Angiotomografia de torax
102
Cite anticoagulantes orais inibidores direto do fator Xa
rivaro(Xa)bana, api(Xa)bana, edo(Xa)bana
103
Quais os critérios dx para endocardite infec? (critérios de duke)
- Maiores: hemocultura positiva(para germe típico); eco ( vegetação, abcesso, deiscencia de protese); nova regurgitação valvar
- Menores: pré-disposição, febre, fenomenos vasculares(hemorragias e embolos); fenomenos imunológicos (glomerulonefrite, FR+); hemocultura positiva(para germe não típico)
2 maiores; ou 1 maior+2 menores; ou 5 menores
104
Qual o atb de escolha na profilaxia de endocardite infecciosa?
Amoxicilina 2g VO 1h antes do procedimento
105
Qual o achado histológico do linfoma de Hodgkin clássico?
Células de Reed-Sternberg em meio ao fundo de células inflamatórias
106
Qual o tto do linfoma MALT de estômago?
Erradicar H. Pilory
107
Dentre os linfomas, qual apresenta melhor prognóstico?
Linfoma de Hodgkin
108
sintomas B, característicos dos linfomas:
febre >38°C, sudorese noturna e perda de mais de 10% do peso nos últimos 6 meses
