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INTENSIVÃO USP > CLÍNICA > Flashcards

CLÍNICA Flashcards

(118 cards)

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1
Q

Anticorpo LES. Os mais específicos para o diagnóstico.

A

1- Anti-SM. 2-Anti-DNA dh

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2
Q

LES Anticorpo da Síndrome LES-like Medicamentos que causam

A

Anti-histona. P rocainamida. H idralazina. D -penicilamina.

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3
Q

LES Anticorpo da Nefrite.

A

Anti-DNA dh

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4
Q

FAN 1- Padrão homogêneo 2- Padrão pontilhado fino 3- Padrão Pontilhado grosso 4- Padrão pontilhado centromérico

A

1- ANti-DNA e ANti-histona 2- Anti-RO (LES neonatal) e Anti LA (Associação negativa com nefrite) 3- Anti-SM e Anti RNP (associado a doença muita do colágeno) 4- Esclerodermia (principalmente CREST).

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5
Q

SAF Anticorpos.

A

Anticardiolipina (> p99) Anti- β2glicoproteina I (> p99) Anticoagulante lúpico

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6
Q

Leishimaniose Visceral (calazar)

Principal agente no BR.

A

Leishimania chagasi

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7
Q

Leishimaniose Visceral.

Vetor.

A

Flebotomíneos (Mosquito-palha, birigui)

Especies - Lutzomyia longipalpis e cruzi.

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8
Q

Leishimaniose Visceral.

Principais Reservatórios.

A

Urbano - Cão.

Silvestre - Raposa.

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9
Q

Leishimaniose Visceral.

Tratamento.

A

Antimonial pentavalente (glucantime).

Contraindicação Absoluta - IRnA, Transplantados renais e Gestantes.

Anfotericina B.

Indicação - ICC, gestantes, IRnA, < 1 ano e > 50 anos, Imunodeprimidos.

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10
Q

Doença de Reiter.

Manifestação.

A

Artrite.

Uretrite.

Conjuntivite.

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11
Q

Artrite reumatóide.

Quais são os elementos dos critérios diagnósticos?

A

No de articulações acometidas (IF distal não conta).

VHS e PCR elevados.

>= 6 semanas de evolução.

Anti CCP e FR>

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12
Q

Febre Reumática.

Critérios diagnósticos.

A

Maiores.

  • Artrite
  • Cardite
  • Nódulos subcutâneos
  • Eritema Marginado
  • Coreia de Sydenhram

Menores.

  • Artralgia
  • Febre
  • VHS e/ou PCR ↑
  • Intervalo PR ↑
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13
Q

Febre reumática.

Profilaxias.

Indicações e esquemas.

A

Sem cardite → Até 21 anos de idade ou 5 anos pós-surto (o que durar mais tempo).

Cardite sem sequela → 25 anos de idade ou 10 anos pós surto (o que durar mais tempo).

Cardite com sequela → Sempre ou até os 40 anos de idade.

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14
Q

Artrite Idiopática Juvenil

Tipos e características.

A

Oligo articular (40-50% dos casos).

Meninas 2-4 anos, acometendo =< 4 articulações - assimétrico.

Poliarticular (25-30% dos casos).

Soronegativa.

FR - Meninas 2-4 anos e 10-14 anos.

>= 5 articulações, assimétrica.

Soropositiva.

Meninas 9-12 anos

>= 5 articulações - Simétrico.

Sistêmica (still).

M = H.

Inicialmente não tem artrite.

Febre alta > 2 semanas.

Outros achados.

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15
Q

Doença de Still.

Manifestações.

A

< 16 anos.

Febre alta > 2 semanas + artrite.

Rash evanescente salmão.

Hepatomegalia.

Esplenomegalia.

Linfadenopatia ou Serosite.

ANemia + leucocitose intensa + trombocitose.

VHS > 100

Diagnóstico de exclusão.

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16
Q

Artrite idiopática juvenil.

Manifestações extra articulares.

A

Oliarticular.

Uveita anterior.

FAN + indica mais acometimento ocular (principalmente hipópio).

FAN - também pode ter.

Poliarticular FAN + podde ter acomemntimento ocular.

DOença de Still.

CIVD

Síndrome de Hiper ativação macrofágica.

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17
Q

Artrite Reumatoide.

Critérios diagnósticos.

A

Articulações (pequenas valem mais).

Sorologia.

Marcadores inflamatórios.

DUração > 6 semanas.

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18
Q

Síndrome de Reiter.

Causa.

A

Artrite reativa secundária e Infecção a distância por: Shigella (disenteria) OU Chlamydia (IST), após 10-14 dias.

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19
Q

Síndrome de Reiter.

Manifestações.

A

Artrite oliarticular e Assimétrica (pp joelho).

Dactilite (dedo em salsicha).

Úlceras orais.

Uveíte anterior.

Balanite circinada.

Ceratoderma Blenorrágico.

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20
Q

Critérios de Jones.

Maiores.

A

Artrite (ou poliartralgia).

Cardite.

Nódulos Subcutâneos.

Eritema marginado.

Coreia de Sydenhram.

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21
Q

Febre reumática.

Profilaxia Secundária.

A

SEM cardite.

Até 21 anos de idade ou 5 anos pós-surto. (o que durar mais tempo)

Cadite sem sequela.

25 anos de idade ou 10 anos pós-surto (o que durar mais tempo)

Cardite com sequela.

Sempre ou até os 40 anos de idade.

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22
Q

Critérios de Jones.

Menores.

A

Artralgia.

Febre.

VHS e/ou PCR ↑

Intervalo PR ↑

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23
Q

Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica.

Indicação de Biópsia.

A

I > 45 anos com DM ou Obesidade.

Transaminases persistentemente aumentadas.

Outros (estigmas de hepatopatia, esplenomegalia, citopenias, alterações no metabolismo do ferro)

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24
Q

DM.

Critérios diagnósticos.

A
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25
**Retinopatia Diabética.** Achados.
Mico duro chama algodão de rosa. Microaneurisma. Exsudatos Duros. Chama de Vela. Exsudatos algodonosos. Veias em conta de rosário.
28
**CHILD.** Critérios.
29
**DM.** Alvos glicêmicos.
HbA1c \< 7% → Não fixo, varia com idade e comorbidades. Glicemia pré-prandial 80-130. Pós prandial \< 180.
30
**Hepatite auto-imune.** Anticorpos.
TIPO 1 Anticorpo Antimusculo Liso. TIPO 2 Anti-LKM1. TIPO 3 Anti-SLA.
32
**CIRROSE BILIAR PRIMÁRIA** Anticorpo.
Anticorpo anti-mitocôndria.
33
**Agentes responsáveis.** Dengue. Chikungunha. Zyca. Febre amarela.
Dengue - Flavivirus. Chikungunha - Alphavirus. Zyca - Flavovirus. Febre amarela - Flavivírus.
34
**Dengue.** Sinais de Gravidade.
*"Choque, Ites e Hemorragia"* **Hipotensão, Pressão Convergência (PP \<20).** **Pulso fino e rápido.** **TRC \> 2s, extremidades frias.** _Encefalite._ _Miocardite._ _Hepatite._ Hemorragia digestiva ou SNC.
35
**Dengue.** Sinais de alarme
*"Desidratação, sintomas, derrames e sangramento leve"* Aumento do hematócrito. Hipotensão postural. Ascite, derrame pleural e pericárdico. Dor abdominal contínua à palpação. Vômitos persistentes. Hepatomegalia maior que 2 cm. Letargia (irritabilidade na criança). Sangramento mucoso.
36
**CHILD.** Sobrevida e 1 e 2 anos.
Grau A - 100 e 85% Grau B - 80 e 60%. Grau C 45 e 35%.
37
CHA2DS2VASC
Congestive (IC) Hipertensão. Age ≥ 75 anos (2pts). Diabetes Stroke (AVE, AIT e embolia) (2pt) Vasc (doença vascular). Age 65-74 anos. Sexo (feminino).
38
**HSA.** Fisher. 1 e 3
1 - sem sangue, diagnóstico por PL. 3 - Coleção \> 3 mm ou lâminas \> 1 mm.
39
**HSA.** Fisher. 2 e 4.
2 Lâminas verticcais \< 1mm. 4 - hemoventrículo.
40
Escala de Hunt Hess.
1 lúcido, assintomático, cefaleia leve, discreta rigidez nucal. 2 cefaleia intensa e ridgidez nucal, pode haver paralisia de nc. 3 sonolencia, confusao mental, defcit focal leve 4 torpor, defcit focal importante, coma
41
Clearence de Cr. Fórmula.
(140 - idade) x peso / Cr x 72
42
**qSOFA.**
PAS =\< 100 FR \>= 22 GLG \< 15
43
Granulomatose de Wagner. Anticorpo específico.
c-ANCA - Antiproteinase 3
44
**LES.** 1- Anticorpo mais e importante do LES e padrão de FAN correspondente. 2- Anticorpo mais específico de LES e padrão de FAN.
1- Ac. anti DNA nativo - S = 75% E: 95% FAN nuclear homogêneo. 2- Anti-SM. FAN padrão nuclear pontilhado.
45
**Sjogren.** Anticorpos que sugerem a associação. FAN correspondente.
Anti-RO SS-A e SS-B. FAN pontilhado fino.
46
**LES farmacoinduzido.** Anticorpo presente.
Anti-histona.
47
**LES.** ANticorpo ligado as manifestações hematológicas.
Ac. antimembrana.
48
**LES neonatal.** ANticorpo associado.
Anti-RO SSA. FAN pontilhado.
49
**Síndrome CREST.** Manifestação.
Síndrome CREST. Calcinose. Raynaud Esofagopatia Sclerodactyly Telangiectasias.
50
PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEIN Tétrade clássica.
Púrpura palpável. Hematúria (lembrar de Berger). Síndrome Álgica Abdominal (dor). Artralgia.
51
**LES.** Critérios diagnósticos.
FAN (+) **E** Constitucional (febre) Hematológico (penias) Pele e mucosa Neurológico Renal Serosas Articular Anticorpo antifosfolipídeo Complemento (C3 ou C4) Anticorpos do LES
52
**SAAF.** Critérios Clínicos.
- Trombose **OU** **Abortamentos de repetição:** - 3 ≥ perdas com \< 10 semanas. - Uma perda com \> 10 semanas. - Prematuridade ≤ 34 semanas por insuficiência uteroplacentária.
53
**FAN homogêneo.** Anticorpos e Indicativos.
**Anti-DNA ds.** ↑ Acometimento renal. Específico e sensível para LES. **Anti Histona.** Associação com LES fármaco-induzido → Não patognomônico.
54
**FAN Pontilhado Fino.** Anticorpos presentes.
**Anti RO.** Pensar Sjogren. Associação com LES neonatal (Bloqueio Cardíaco Congênito). **Anti LA SSB.** Pensar Sjogren. Associação negativa com Nefrite.
55
**FAN Pontilhado Grosso.** ANticorpos e significados.
**Anti SM.** Ac. Mais específico, mas com ↓ Sens para LES. **Anti RNP.** ↑Título → Pensar em Doença Mista do Colágeno.
56
**FAN pontilhado centromérico.** Anticorpos e significado.
**Ac Anticentrômero** → Específico para esclerodermia, principalmente na forma limitada (CREST).
57
**Esclerodermia.** Forma cutânea difusa. Manifestações Mais comus e Anticorpos.
Antitopoisomerase I (anti-Scl 70). Associada a crise renal e alveolite/ fibrose.
58
**Esclerodermia.** Cutânea Limitada. Anticorpos.
Anticentrômero.
59
**Miosite por corpúsculo de inclusão.** Características.
Idoso, miopatia inflamatória (mais comum que polimiosite). Fraqueza distal assimétrica. Não responde a corticoide e imunossupressores. Outros achados: Disfagia (acometimento esofágico). Não associado a neoplasias.
60
**Sopro de Austin-Flint.** Definição.
Encontrado na IAo. Sopro Sistólico Mitral → Sangue retornado da Ao se choca com a valva mitral provocando estenose mitral funcional.
61
**Insuficiência Mitral.** Sopro.
Sopro sistólico apical com irradiação axilar.
62
**Cardiomiopatia Hipertrófica.** Semiologia.
Sopro mesosistólico, rude → Estenose subaórtica. Agravado pela valsava → Espreme o coração e esvazio → Colabamento das paredes → ↑ Estenose e ↑ sopros Melhora com agachamento → ↑ RV → afastamento das valvas aórticas → ↓ sopros.
63
**Valvopatias.** Que causam B3.
B3 → VE com sobrecarga de volume (Insuficiência mitral e Ao).
64
**Valvopatias.** Que causam B4.
B4 → VE com sobrecarga de pressão (estenose aórtica).
65
**Insuficiência Mitral.** Achados semiológicos.
Sopro holosistólico em Foco Mitral. B3 → Ventrículo recebe sangue da veia pulmonar + sangue regurgitado do VE → AE Sobrecarga de Volume.
66
**Estenose aórtica.** Achados semiológicos.
**Sopro Mesosistólico em Foco Aórtico** (em diamante, em crescente e decrescente). **B4** → Ventrículo Hipertrofiada ↑ Pressões. **Desdobramento paradoxal →** Componente A2 encontra-se naturalmente atrasado e na inspiração P2 se atrasa fisiologicamente, seçando o desdobramento. Click de ejeção.
67
**Estenose mitral.** Achados semiológicos.
Ruflar Diastólico → Sopro Sistólico em Foco Mitral. Reforço Pré-Sistólico → Aumento final do sopro devido a Contração Atrial. Obs: Se FA não surge. B1 Hiperfonética → Válvula doente. Estalido → Som de abertura abrupta da Válvula Mitral.
68
Valvopatias. Doenças que causam Click de ejeção.
**Click de ejeção.** Estenose aórtica e pulmonar.
69
**Valvopatias.** Doença que causa **Estalido de Abertura.**
Estenose mitral.
70
**IC com baixa FE.** Medicamentos que aumentam sobrevida.
Betabloqueador → Metoprolol, Caverdilol e Bisoprolol. IECA ou BRA. Antagonista da aldosterona. Hidralazina + Nitrato. Ivabradina Valsartan + sacubitril Dapaglifozina
71
HAS. Valor de corte para Hipertensão no BR.
Média da PA em 2 ou mais consultas: BR: ≥ 140 x 90 mmHg.
72
**Insuficiência tricúspide.** Alteração de pulso venoso.
Onda V gigante.
73
Onda A em canhão. Doenças.
BAVT. COntração atrial direita simultânea a contração ventricular direita.
74
**Onda A ausente.** Doença.
Fibrilação atrial.
75
**Anemia Falciforme.** Eletroforese de Hemoglobina.
SS. HbS 85-95% HbA2 2-3% HbF 5-15%. HbC 0%
76
**Variante S/Talassemia beta 0.** Eletroforese de Hemoglobina.
HbA 0% HbS 70-80% (na AF é \> 90-95%). HbA2 3-5% HbF 10-20%
77
**Variante S/Talassemia beta +.** Eletroforese de Hemoglobina.
HbA 10-20% HbS 60-75% (na AF é \> 90-95%). HbA2 3-5% HbF 10-20%
78
DLP e DM. LDL Alvo GLicemias Alvos.
HGT pré 70-130. HGT pós \< 180. HbAC \< 7 LDL \< 100.
79
**Endocardite de Liebman Sacks.** CARACTERÍSTICAS.
Endocardite por deposição de imunocomplexos (LES E SAAF) Acomete mais valvas do coração esquerda (principalmente mitral).
80
Polimialgia Reumática. ## Footnote **Definição.**
Sinovite de articulações profundas.
81
Polimialgia Reumática. ## Footnote **Características.**
Dor e rigidez articular. Articulações axiais. Bursite subacromial e subdeltoidiana. Acometimento de cintura escapular. **Não ocorre fraqueza muscular (é uma doença articular).** VHS ↑.
82
Polimialgia Reumática. ## Footnote **Tratamento.**
Corticoide em doses baixas (Resposta dramática).
83
Artrite Reumatoide. Achados radiológicos
Edema de partes moles e osteopenia peri-articular.
84
Hidroclorotiazida. Efeitos sobre ácido urico.
aumenta reabsorcao.
85
**Nefrite Lúpica.** Tipo I e II. Características dessas classes. Tratamento.
**Classe I** (mesangial mínima) *MO normal + depósitos mesangiais a IF.* **Classe II** (proliferativa mesangial). *MO com expansão mesangial* **Característica.** Benignas. Não requerem tratamento com imunossupressão. Associação menor com anti-DNAse e queda de complemento. Não está indicado tratamento.
86
Nefrite Lúpica. **_CLasse IV_** Caractéristica. Tratamento.
Nefrite Lúpica Difusa. **Forma mais grave (hematúria, proteinúria, HAS. IRnA)** **Forma mais comum.** ANti DNAdh (+). Complemeto baixo. **Tratamento.** Prednisino + ciclofosfamida em pulsos mensais.
87
Nefrite lúpica. Forma V. Defina. Características.
Nefrite lúpica Membranosa. Cursa com síndrome nefrótica. Anti-DNAse (-) e complemento normal. Causa trombose de veia renal.
88
Nefrite lúpica. Classe VI. Característica.
Forma esclerótica avançada.
89
Nefrite lúpica classe III Definição.
Nefrite lúpica proliferativa focal. **Característica.** Proteinúria (nefrótica ou não). Anti DNAse (+) Complement baixo. Prognóstico intermediário. Tratamento com corticoide.
90
**CA de bexiga.** Principal tipo histológico.
91
Nefrologia. Fórmula de CLearence.
(140 – I) x peso ÷ Cr x 72.
92
Clearence renal. Dê o grupo. 24. 29. 65. 10. 42.
24 - G IV. 29 - G IV. 65 - G II. 10 - G V. 47 - G IIIa.
93
**Espongilose Renal.** Definição. Características.
Doença genética. Dilatação dos túbulos na medula renal. Hematúria + cálculos + ITU de repetição.
94
**Espongilose renal.** Aspecto em exame de imagem. Tratamento.
TC - Sinal do lago venoso na medula. **Tratamento.** Ingesta hídrica aumentada. Hipercalciúria → Tiazídico. ATR I ou hipocitratúria → Repor BIC.
95
Rins policísticos. Princiais tipos de cálculos.
Ácido úrico. Oxalato de cálcio.
96
Anemia. Respostas fisiológica envolvendo 2,3 D...
⬆ 2,3 Difosfoglicerato, promovendo desvio para direita (aumento da curva de dissociação) e consequente aumento da oferta tecidual de O2.
97
Anemia falciforme. Profilaxia ATB.
A partir dos 3 meses até os 2 anos → Sepse pneumocócica.
98
ANemia Falciforme. Eletroforese de Hemoglobina. 1 - Anemia Falciforme.
**_HbS 85-95%._** HbA 0 HbA2 2-3% HbF 5-15% (aumentado)
99
**Anemia Falciforme com traço talassêmico.** Eletroforese de Hemoglobina.
HbA (reduzido ou ausente). HbS (aumentado inversamente ao HbA - sempre menor que \< 85-90%). HbF (10-15%)
100
Anemia falciforme. Profilaxia.
3 meses aos 5 anos. Penicilina.
101
Anemia falciforme. Efeitos da Hidroxiureia.
Aumenta HbF – menos afoiçamento. Reduz aderência. Reduz inflamação. **Outros efeitos:** ⬇ contagem de granulócitos.
102
Teste do pezinho. 1 Normal. 2 AF. 3 TF. 4 Betatalassemia suspeita + TF ou AF.
1 Sem alterações: Hb FA. 2 Traço falciforme: Hb FAS. 3 Doença falciforme: Hb FSS; Hb FSC; Hb FSD. 4 β-talassemia suspeita: Hb FSA.
103
104
Neutropenia febril. Diagnóstico.
## Footnote **Temp ≥ 38.3 em 1 ocasião OU** **Temp ≥ 38 por \> 1 horas.** **Neutrófilo \< 500.**
105
CA de tireoide. USG com achados malignos.
**USG maligno.** Hipoecogenicidade. Contornos irregulares. Microcalcificações. Altura \> Largura na visão transversal.
106
Hipoaldosteronismo primário. Além dos achados esperados → Cálcio costuma estar elevado (por motivos desconhecidos).
107
NEM 1. Doenças.
NEM. NEM 1 → Três P → Pituitária, Paratireoide, Pâncreas.
108
**Adenoma de paratireoide.** Diagnóstico.
Cintilografia com sestamibI.
109
110
Sitagliptina. Classe.
Inibidores da DPP4 → ↑ Secreção de Insulina Glicose mediada.
111
Liraglutida. Classe. CAracterísticas. Efeitos adversos.
Característica. Incretino-mimético (mimese de GLP-1). Efeito colateral. Retardamento do esvaziamento gástrico → ↑ náusea. Cefaleia. CA de tireoide.
112
CAD. reposição do potássio. Valores.
Potássio. \> 5.5 → Não repor. 3.3-5.5 → Repor. \< 3.3 → repor e só então iniciar Insulina Regular.
113
Antídoto do cianeto.
Hidroxicobalamina. Tiossulfato de sódio. Nitrito de sódio.
114
Vitamina B3 Nome.
Niacina. Demencia diarreia e dermatite
115
116
**Síndrome de Brugada.** Característica de ECG.
Pseudo BRD + Supra de V1 a V3. Paciente jovens, homens de origem asiática. HFAM positiva.
117
Febre tifoide. Tratamento.
Cipro **OU** Ceftriaxone
118
Meningite. Esquema de profilaxia. meningococo.
Rifampicina. 1 cp 12/12h por 2 dias.
119
Meningite. Esquema de profilaxia. haemophilus..
Rifampicina. 1cp 24/24h por 4 dias.
120
Pneumocistose. Segunda escolha.
Clindamicina + Primaquina.
121
**Cisto hidático.** Característica.
Cisto Esplênico. Origem infecciosa por Echinococcus granulosos.

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