Clínica Médica

Question 1

DM1

Complicação aguda
Sinais clássicos
Tipos

Answer 1

Incidência 10-14a
1A: autoimune
1B: idiopática

Complicação aguda: cetoacidose diabética
Sinais clássicos: hiperglicemia, desidratação e acidose

Question 2

Glicemia jejum
Totg
Casual
HbA1C

Answer 2

Glicemia jejum: <110
Totg <140
Casual <200
HbA1C <6,5

Question 3

Meta de parâmetros do diabético

Answer 3

Glicemia jejum 70-130
HbA1C <7%
Pos prandial <180

Question 4

TTO DA DM

Answer 4

1. Biguanidas - metformina (aumenta a captação da glicose)
2. Sulfanilureia - glibenclamida e glicazida (estimula a secreção de insulina)

Question 5

Complicações da insulinoterapia

Answer 5

Hipoglicemia
Lipodistrofia hipertrofica ou hiperdistrofia insulínica
Edema insulínico
Reações alérgicas locais

Question 6

Fenômeno Alvorecer
Efeito Sommogy

Answer 6

1. Hiperglicemia matinal
2. Hiperglicemia matinal

Question 7

DX DA HAS

Answer 7

3 aferições em intervalo de 1-2 semanas para PA >140x90 e 120-139x80-89 com fator para risco DCV

Kids maior ou igual ao PERCENTIL 95

Question 8

Rastreamento para HA
De acordo com a PA

Answer 8

2 anos (<120x80)
1 ano (120-139x80-89) baixo risco
6m (>140x90) intermediário
3m alto risco (Framingham) >20% em 10a

Question 9

Anemias hipoproliferativas e hemolíticas

Answer 9

1. Renal, megaloblástica, aplástica ( paralisia medular) e ferropriva (perniciosa ou falta de fe+)
2. Falciforme e talassemia

Question 10

LMA

Answer 10

Defeito nas células troncos hematopoiéticas. Mais comum em idosos.

Question 11

LMC

Answer 11

Translação do cromossomo 22 BCR (Filadélfia) p/ o 9 ABL. Formando o gene BCR-ABL secretando TIROSINOQUINASE, acelerando a criação de leucócitos, gerando leucostase.

TTO: Mesilato de IMATINIBE

Question 12

LLA

Answer 12

Proliferação anormal dos linfócitos e pode ter gene BCR-ABL. Mas comum em crianças. >15a é raro

Question 13

LLC

Answer 13

Ocorre linfocitose e são comuns SINTOMAS B ( febre, sudorese excessiv (~noite) e perda de peso.

Question 14

Linfoma Hodgkin

Answer 14

Unicêntrica, presença de Célula de Reed-Sternberg, apresenta SINTOMAS B e é comum infecção por herpes e prurido intenso.
Disseminação por contiguidade, extra-nodal incomum.

Question 15

Sintomas B

Answer 15

1. Febre
2. Sudorese excessiva normalmente a noite
3. Perda de peso inexplicável

LLC, Hodgkin e Não-Hodgkin

Question 16

(Proteína Monoclonal)
Mieloma Múltiplo
- Principais sintomas

Answer 16

O Mieloma Múltiplo atinge os plasmócito, produzidos pelos linfócitos B, que infiltram tecidos e secretam globulina chamada ..

Ostealgia e anemia são as principais manifestações clínicas.

Question 17

Reações transfusionais

Answer 17

1. Reação não hemolítica febril (comum)
2. Reação hemolítica aguda (grave)
3. Lesão pulmonar aguda relacionada com a transfusão (2-6h) TRALIou LPART

Question 18

Fases da IRA

Answer 18

1. Inicio
2. Oligúria (sintomas urêmicos)
3. Diurese
4. Recuperação

Question 19

Nefrítica
- o que é?
- características

Answer 19

Inflamação dos capilares glomerular, normalmente após infecções.
Hematúria, edema, azotemia e proteinúria.

Hipoalbuminemia, hiperlipidemia e cilindros gordurosos na urina.

Question 20

Nefrótica
-características

Answer 20

Marco proteinúria maciça, edema periorbital, hipoalbuminemia e hiperlipidemia

Question 21

Causas de icterícia

Answer 21

1. Hemolítica
2. Hepatocular (incap. de remoção)
3. Obstrutiva

Question 22

Linfoma Não-Hodgkin

Answer 22

Doença que afeta os linfócitos B e T, mais comum: imunodeficiente, distúrbios autoimune, H. Pylori e exposição química e radioativa

Question 23

Hiponatremia

Answer 23

Hipo - convulsões, edema, contração musculares, papiledema

Comuns: convulsão, anorexia, náuseas, vômitos, letargia e taquisfigmia

Question 24

Hipocalemia

Answer 24

Diminuição da motilidade intestinal, onda U, reflexos hipoativos

Comuns: fraqueza musc, parestesias, distensão abd, aum interv PR, depressão do ST, arritmia cardíaca e PCR.

Question 25

Estágios do choque

Answer 25

Compensatória Reversível Irreversível ou refratário

Question 26

Quantificação da hemorragia (Fases do choque hipovolêmico)

Answer 26

Classe l. <750ml ou <15%. Sem sinais clínicos ll . 750 a 1500ml ou 15 a 30%. Fase Compensatória lll. 1500 a 200ml ou 30 a 40%. Fase Progressiva IV. > 200ml ou >40%. Fase Irreversível

Question 27

Tríade de Back

Answer 27

Hipotensão Bulhas cardíacas hipofonéticas/abafadas Aumento da PCV / turgência de jugular ou veias cervicais Tamponamento cardíaco

Question 28

Pulso paradoxal

Answer 28

Diminuição de mais de 10 mmHg da PAS durante a inspiração Tamponamento cardíaco

Question 29

Tríade de Cushing (Injúria cerebral)

Answer 29

Bradicardia Bradipneia Hipertensão

Question 30

Dx IRpA

Answer 30

Gaso PaCO2: >50mmHg PO2: <50mmHg

Question 31

Hipercalcemia

Answer 31

Paralisia flácida, cólica intestinal, ansiedade, ausência de onda P Comuns: fraqueza musc, parestesias, distensão abd, aum interv PR, depressão do ST, arritmia cardíaca e PCR

Question 32

Hipernatremia

Answer 32

Hiper- convulsões focais simples, língua seca, EAP, aum temp Comuns: convulsão, anorexia, náuseas, vômitos, letargia e taquisfigmia

Question 33

Mioglobina - IAM

Answer 33

Não é mais recomendada Início: 2-4h pico: 8-10h

Question 34

Ckmb

Answer 34

Início: 4-8h pico: 12-24h

Question 35

Troponina T e I

Answer 35

Início: 4-6 pico: 12h Retorno ao normal demora dias Repete de 3-6h

Question 36

Troponina ultrassensível

Answer 36

Admissão e repete 1-2h

Question 37

IAM - Tempo porta agulha -Tempo porta balão

Answer 37

1. Fibrinólise: 30min max 90min 2. ICP (angioplastia): 90min

Question 38

Sinais de alarme da Dengue

Answer 38

1. Dor abd 2. Vômitos persistentes 3. Acúmulo de líquidos (ascite, eap, derrame pericárdico) 4. Hipotensão postural e/ou lipotimia 5. Hepatomegalia >2cm abaixo do rebordo costal 6. Sangramento de mucosa 7. Letargia e/ou irritabilidade 8. Aumento progressivo do hematócrito

Question 39

Classificação da dengue

Answer 39

A - AZUL - sem risco + prov. laço neg B - VERD - comorbidades + prov. laço posit C - AMAR - sinal de alarm D - RED - sinal de choque

Question 40

Sinais de choque

Answer 40

1. Taquicardia 2. Extrem frias 3. Bradisfigmia e filiforme 4. > 2s EC 5. PA convergente <20mmHg 6. Taquipneia 7. Oligúria <1,5 ml/kg/h 8. Hipotensão (tardio) 9. Cianose (tardio)